支氣管哮喘的康復(fù)教育探討

杜蘭鑫++李燚++李思言++吳勇++劉文宇++蔣濤++周全熙

【摘要】哮喘是一種難以根治，容易反復(fù)發(fā)作的肺部慢性疾病。單獨(dú)依賴住院期間的治療和護(hù)理，無(wú)法達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定控制哮喘發(fā)作，提高患者生命質(zhì)量的目的。因此，開(kāi)展患者康復(fù)教育已被證實(shí)為藥物治療手段以外的一項(xiàng)重要的哮喘防治的干預(yù)措施。對(duì)提高患者自我保健意識(shí)，建立良好的遵醫(yī)囑服藥行為，減少重復(fù)住院率有著十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；康復(fù)教育；預(yù)防

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，常因病人缺乏疾病相關(guān)知識(shí)而導(dǎo)致疾病的反復(fù)發(fā)作，其發(fā)病與花粉，灰塵，吸煙及季節(jié)變化，環(huán)境變化，呼吸道感染等因素有關(guān).臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性哮喘.呼氣性呼吸困難.胸悶.咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作，支氣管哮喘是一種需要長(zhǎng)期治療的慢性氣道炎癥性疾病，單純依靠醫(yī)生和住院治療難以達(dá)到全面有效地療效，任何一個(gè)治療方案甚至每一個(gè)治療措施都應(yīng)得到患者的積極配合.但目前許多患者控制該病的關(guān)鍵對(duì)病人及家屬實(shí)施有效的健康教育，實(shí)現(xiàn)自我管理。因此對(duì)支氣管哮喘病人的康復(fù)教育已成為哮喘長(zhǎng)期不可缺少的組成部分。

喘病人的康復(fù)教育已成為哮喘長(zhǎng)期不可缺少的組成部分。

一.康復(fù)教育方式

1 良好的護(hù)患關(guān)系是實(shí)施護(hù)理的前提要素，護(hù)士熱情接待病人，介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)師，責(zé)任護(hù)士，科主任，護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)作息時(shí)間，探視制度等。使患者有一種安全感，積極配合治療。

2 將有關(guān)哮喘知識(shí)宣傳手冊(cè)發(fā)放給病人，讓其自己閱讀，以進(jìn)一步幫助病人了解有關(guān)哮喘的多方面知識(shí)。讓病人知道雖然該疾病無(wú)法根治，但可以預(yù)防。

3 個(gè)別指導(dǎo)：在護(hù)理病人時(shí)，結(jié)合病情，心理活動(dòng)，文化水平，家庭情況和生活條件予以具體的指導(dǎo)。

4 建立哮喘之家：定期組織病人進(jìn)行集體哮喘知識(shí)講座，觀看錄像。

二.康復(fù)教育內(nèi)容

1 心里指導(dǎo) 精神心理因素在哮喘的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起重要作用，培養(yǎng)良好的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心是哮喘治療和護(hù)理的重要內(nèi)容。哮喘病人的心里反應(yīng)可有抑郁、焦慮、恐懼、性格改變等，給予心理疏導(dǎo)，使病人保持有規(guī)律的生活和樂(lè)觀情緒，積極參加體育鍛煉，最大程度的保持勞動(dòng)能力，可有效減輕病人的不良心理反應(yīng)。指導(dǎo)患者正確對(duì)待哮喘，反復(fù)向病人講解精神情緒等心理因素與哮喘發(fā)作的關(guān)系，使患者保持良好的心態(tài)，因哮喘易反復(fù)發(fā)作，病人易產(chǎn)生恐懼心理，在護(hù)理中，我們通過(guò)談心，心理咨詢的方式，了解患者需求，有針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多與病人及家屬交談，耐心開(kāi)導(dǎo)病人，尊重關(guān)心他們，使其保持

樂(lè)觀的心態(tài)，配合治療.此外，病人常有社會(huì)適應(yīng)能力下降、自信心下降、交際減少等表現(xiàn)，應(yīng)指導(dǎo)病人充分利用社會(huì)支持系統(tǒng)，動(dòng)員病人家屬及朋友參與對(duì)哮喘病人的管理，為其身心康復(fù)提供各方面的支持。

2 飲食指導(dǎo) 哮喘病人的飲食要清淡，易于消化。忌吃一些生冷、刺激性食物，以免刺激呼吸道，引起病情的發(fā)作。飲食過(guò)飽，太甜，太咸，油膩的食物都不利于哮喘病人健康，并且不宜進(jìn)食刺激性食物如嗎啡，辣椒，煙酒等。向病人講解飲食與哮喘的關(guān)系。

3.環(huán)境因素 保持患者居住環(huán)境內(nèi)空氣流通，同時(shí)要注意取暖時(shí)的煤氣、裝修材料等氣體刺激患者的呼吸道，以免引起病情的加重?；颊呔幼〉氖覂?nèi)溫度要適宜，不宜過(guò)高，以免室內(nèi)外溫差過(guò)大，引起病情的發(fā)作。避免接觸引起過(guò)敏的塵螨，真菌，皮毛，食物，藥物等，同時(shí)避免接觸常見(jiàn)的過(guò)敏藥，如碘劑、青霉素等，以免病人吸入或接觸后引起哮喘發(fā)作。制定了防護(hù)措施，還須嚴(yán)格執(zhí)行。

4 用藥指導(dǎo)

哮喘病人應(yīng)了解自己所用各種藥物的名稱、用法、用量及注意事項(xiàng)，了解藥物的主要不良反應(yīng)及如何采取相應(yīng)的措施來(lái)避免。正確使用藥物是有效治療的重要保障。告訴病人常用平喘藥物的用法、用量、療效及維持療效的時(shí)間、可能出現(xiàn)的不良反映。正確指導(dǎo)病人使用氣霧劑的方法。指導(dǎo)病人或家屬掌握正確的藥物吸入技術(shù)，遵醫(yī)囑使用β2 受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素吸入劑。

5 避免誘因指導(dǎo) 針對(duì)個(gè)體情況，指導(dǎo)病人有效控制可誘發(fā)哮喘發(fā)作的各種因素，如避免攝入引起過(guò)敏的食物；避免強(qiáng)烈的精神刺激和劇烈運(yùn)動(dòng)；避免持續(xù)的喊叫等過(guò)度換氣動(dòng)作；不養(yǎng)寵物；避免接觸刺激性氣體及預(yù)防呼吸道感染；戴圍巾或口罩避免冷空氣刺激；在緩解期加強(qiáng)體育鍛煉、耐寒鍛煉及耐力訓(xùn)練，以增強(qiáng)體質(zhì)。避免哮喘急性發(fā)作。急性發(fā)作期間的患者應(yīng)采取半臥姿勢(shì)，保持居住環(huán)境的安靜通風(fēng)、患者的被褥和枕頭盡量不要選擇羽毛或舊棉絮填充物，以免引發(fā)病情的發(fā)作，對(duì)于突然發(fā)作的患者要注意及時(shí)服藥，可以選擇一些平喘的藥物噴入咽喉，促進(jìn)痰液的排出。

6 疾病知識(shí)指導(dǎo)

指導(dǎo)病人增加對(duì)哮喘的激發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制、控制目的和效果的認(rèn)識(shí)，以提高病人的治療依從性。使病人懂得哮喘雖不能徹底治愈，但只要堅(jiān)持充分的正規(guī)治療，完全可以有效地控制哮喘的發(fā)作，即病人可達(dá)到?jīng)]有或僅有輕度癥狀，能堅(jiān)持日常工作和學(xué)習(xí)。指導(dǎo)病人體育鍛煉，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)如散步、打太極等，不僅可以鍛煉身體，同時(shí)可以鍛煉肺功能。正確指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能的訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸、加強(qiáng)胸、膈呼吸肌肌力和耐力，提高活動(dòng)耐力。

三.總結(jié)

通過(guò)開(kāi)展對(duì)支氣管哮喘病人的健康教育，滿足了病人對(duì)疾病知識(shí)的需求，糾正了不良生活習(xí)慣，提高了病人的生活質(zhì)量和自我保健能力，使病人主動(dòng)配合治療和護(hù)理，降低了復(fù)發(fā)率。通過(guò)對(duì)病人的健康教育，使護(hù)士與病人的關(guān)系從主動(dòng)、被動(dòng)型發(fā)展為指導(dǎo)、合作型和共同參與型，使護(hù)士的服務(wù)更適合病人的心理、生理狀態(tài)，更貼近病人的需求，同時(shí)也提高了護(hù)士專業(yè)素質(zhì)水平，增強(qiáng)了以病人為中心的護(hù)理觀念。

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2005.6