心腦血管患者中阿司匹林停藥因素分析

王文芳

摘要：目的：了解分析心腦血管患者停服阿司匹林的原因，提出相應(yīng)措施解決。方法：有目的的篩選在我院2015年5月至2016年5月期間接受治療的心腦血管患者302例，根據(jù)是否有過停服阿司匹林經(jīng)歷分為兩組，A、B組；B組患者為停用過阿司匹林的患者，對兩組患者的年齡、男女比例、血壓等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，以停藥率和不良反應(yīng)率為觀察指標(biāo)，分析患者停藥的原因和危害，提出解決對策。結(jié)果：A組患者的平均用藥時(shí)間長于B組，每天用藥量多于B組；A組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.24%，B組不良反應(yīng)發(fā)生率為40.4；A組停藥率為13.9%，B組停藥率為33.12%，因擔(dān)心出現(xiàn)不良反應(yīng)和認(rèn)為沒必要服藥的患者分別約占11.91%、28.48%；兩組比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：長期持續(xù)服藥可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率；大多數(shù)患者對于自己的病情認(rèn)識(shí)不夠盲目停藥，有的患者因?yàn)閾?dān)心不良反應(yīng)的發(fā)生而停藥。應(yīng)該加強(qiáng)對患者的用藥教育，宣傳疾病和藥物的相關(guān)知識(shí)，提高患者的依從性，減少心腦血管疾病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：阿司匹林；心腦血管患者；停藥；因素分析

心腦血管疾病是全身性血管病變或系統(tǒng)性血管病變在心臟和腦部的表現(xiàn)；與高血壓、血液粘稠、血管壁平滑肌細(xì)胞的非正常代謝等因素有關(guān)。阿司匹林可以血小板的釋放反應(yīng)，抑制血小板的聚集，在體內(nèi)具有抗血栓的作用，在臨床上常常用于心腦血管疾病的預(yù)防和治療[1]。但是，長期服用阿司匹林可以產(chǎn)生很多不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)有十二指腸潰瘍、出血性胃炎、上腹疼痛不適等；阿司匹林也可以引起其他部位出血，嚴(yán)重時(shí)危及患者的生命安全[2]。由于以上種種原因，部分患者沒有醫(yī)囑的情況下會(huì)停用阿司匹林，本文將著重分析患者停用阿司匹林的原因，現(xiàn)研究報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 有目的的篩選在我院2015年5月至2016年5月期間接受治療的心腦血管患者302例，年齡在45-65歲之間，根據(jù)有無停服過阿司匹林平均分為A、B兩組，A組為持續(xù)服用阿司匹林的患者；對兩組患者在年齡、性別、血壓等一般資料上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，不存在任何明顯的差異（P>0.05），可進(jìn)行對比分析；詳見表1。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者服用阿司匹林的原因均為心腦血管疾病；（2）所有參加患者均未患有其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，如心、肝、腎功能不全或者衰竭等。

1.3 觀察指標(biāo)和方法 對兩組患者阿司匹林服用時(shí)間、每天服用劑量；出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況、用藥態(tài)度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以不良反應(yīng)發(fā)生率和停藥率為觀察指標(biāo)，分析患者停藥的原因，提出解決對策。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1用藥時(shí)間和劑量的比較 A組患者的平均用藥時(shí)間長于B組，每天用藥量多于B組；兩組比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表2。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.24%，出血9例，上腹疼痛11例；B組不良反應(yīng)發(fā)生率為40.4%，出血32例，上腹疼痛29例；兩組比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表3。

2.3兩組患者用藥態(tài)度比較 A組患者停藥率為13.9%，擔(dān)心出現(xiàn)不良反應(yīng)有8例，認(rèn)為沒有必要服藥的有10例；B組患者停藥率為33.12%，擔(dān)心出現(xiàn)不良反應(yīng)有25例，認(rèn)為沒有必要服藥的有28例；兩組比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表4。

3討論

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果為：A組患者的平均用藥時(shí)間長于B組，每天用藥量多于B組；A組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.24%，B組不良反應(yīng)發(fā)生率為40.4；A組停藥率為13.9%，B組停藥率為33.12%，其中因擔(dān)心出現(xiàn)不良反應(yīng)和認(rèn)為沒必要服藥的患者分別約占11.91%、28.48%；A組的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于B組，停藥率也是低于B組的。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，患者停藥的主要原因主要有兩點(diǎn)：擔(dān)心出現(xiàn)不良反應(yīng)、認(rèn)為病情穩(wěn)定沒有必要服藥；同時(shí)本實(shí)驗(yàn)也證明了長期持續(xù)服藥可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

心腦血管疾病具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥等特點(diǎn)，包括冠心病、腦血栓、腦中風(fēng)等病癥[3]。研究證明服用阿司匹林可以有效預(yù)防該病的發(fā)生，阿司匹林通過不可逆的一哈子環(huán)氧化酶，阻止血小板產(chǎn)生血栓烷起到防治血液粘稠的作用，一旦中途停止服藥，可能引起血小板活性急劇上升甚至高于患病前血小板活性，增加心腦血管疾病的發(fā)生，盲目停藥對患者的生命健康安全造成非常大的危害性[4-5]。

綜上所述，針對以上原因，為保證患者生命健康安全，提高患者的生命質(zhì)量，采取措施[6]以提高患者對阿司匹林的依從性和認(rèn)識(shí)了解是非常必要的。醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流溝通，宣傳用藥知識(shí)和組織用藥教育，增加患者對服用阿司匹林必要性的認(rèn)識(shí)，患者應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)該藥的相關(guān)知識(shí)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不濫用藥物，對于自身病情做到全面了解并合理判斷，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)克服心理障礙，不要擔(dān)心不良反應(yīng)的發(fā)生，在日常生活中要注意生活方式和飲食習(xí)慣的控制。保持血壓的穩(wěn)定，參加適度的體育鍛煉，制定科學(xué)合理的飲食方案，保持情緒的穩(wěn)定，切忌大悲大喜。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉效云.心腦血管患者中阿司匹林停藥因素分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（7）：109-109，110.

[2]雷力力，韓金鳴，張婷婷等.我院心腦血管患者中阿司匹林使用現(xiàn)狀與停藥因素分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2012，35（2）：103-104.

[3]陳江天，段英偉，宋俊賢等.北京城區(qū)居民阿司匹林停藥相關(guān)因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（34）：3909-3912.

[4]N. S. Gerstein，P. M. Schulman，W. H. Gerstein et al.Re：Should More Patients Continue Aspirin Therapy Perioperatively？：Clinical Impact of Aspirin Withdrawal Syndrome[J].The Journal of Urology，2012，188（5）：1810-1810.脈硬化雜志，2006，14（3）：233-236.

[5]湖南省心腦血管病防治網(wǎng)絡(luò)協(xié)作組.小劑量阿司匹林在2180例高血壓病患者心腦血管事件一級預(yù)防中的作用[J].中國動(dòng)脈硬化雜志，2006，14（3）：233-236.

[6]段英偉，宋建敏.阿司匹林不合理停藥的原因及干預(yù)探究[J].中國病案，2011，12（7）：62-63.