加強(qiáng)附屬醫(yī)院教學(xué)檔案管理 深化臨床教學(xué)工作服務(wù)內(nèi)涵

李曼+劉斌+徐淑杰+周陽

摘要：醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院教學(xué)檔案管理的完善與否以及利用率的高低決定了教學(xué)工作的質(zhì)量，尤其在信息化技術(shù)高度發(fā)展的今天，醫(yī)院教學(xué)和檔案管理可以借助網(wǎng)絡(luò)信息化平臺(tái)更加完美地融合。因此，加強(qiáng)醫(yī)院教學(xué)檔案管理對(duì)做好臨床教學(xué)工作至關(guān)重要。本文深入分析了當(dāng)前醫(yī)院教學(xué)檔案管理存在的不足之處，并提出了有效的整改措施，旨在進(jìn)一步提高醫(yī)院教學(xué)檔案的管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：附屬醫(yī)院；教學(xué)檔案；不足之處；整改措施

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）015-00-02

作為醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院，除了承擔(dān)繁重的醫(yī)療工作，還承擔(dān)了醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)，尤其是本科教學(xué)評(píng)估工作開展以來，臨床教學(xué)工作也將面臨重新定位和挑戰(zhàn)，這就對(duì)醫(yī)院教學(xué)檔案的收集、整理與保存提出了更高的要求，因?yàn)橐粋€(gè)好的檔案管理不僅能總結(jié)過去的成績和不足，亦能指導(dǎo)現(xiàn)在和將來的臨床教學(xué)工作。

醫(yī)院教學(xué)檔案本質(zhì)上屬于醫(yī)院檔案的一個(gè)分支，是醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療教學(xué)工作活動(dòng)中直接形成的有關(guān)文字、圖表、聲像及電子載體等方面的資料，是有機(jī)歷史聯(lián)系的文件體系[1]。是評(píng)估醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)管理水平的必要依據(jù)，也是教學(xué)成果的重要體現(xiàn)。然而，現(xiàn)階段各附屬醫(yī)院教學(xué)檔案管理工作中仍然存在著諸多不足之處，對(duì)臨床教學(xué)工作不能起到積極地促進(jìn)作用。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)檔案管理中存在的不足之處并采取有效的整改措施就顯得尤其重要。

一、醫(yī)院教學(xué)檔案管理工作存在的不足之處

1.對(duì)教學(xué)檔案管理缺乏重視和完善的制度

當(dāng)前，大部分醫(yī)院把注意力集中在醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療技術(shù)、科研水平、以及醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和人才的培養(yǎng)上面，雖然對(duì)醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量重視程度亦逐漸提高，但是卻忽視了教學(xué)檔案管理在教學(xué)中所起到的重要作用，且對(duì)工作人員缺少完善的績效考核制度。直接導(dǎo)致教學(xué)檔案管理者缺乏工作責(zé)任心，缺乏長遠(yuǎn)意識(shí)，更有甚者由于工作人員粗心大意使得積累的寶貴檔案資料丟失，直接導(dǎo)致檔案管理部門形同虛設(shè)，不能充分利用，降低了教學(xué)檔案管理的積極意義。

2.檔案資料收集不完整

醫(yī)院教學(xué)檔案不同于人事檔案和病歷檔案，主要表現(xiàn)在收集完整的教學(xué)檔案資料絕非易事，主要原因有以下幾個(gè)方面：一、大部分教學(xué)醫(yī)院對(duì)教學(xué)檔案管理重視程度不夠；二、教學(xué)資料主要分散在各個(gè)教研室、承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的臨床科室和帶教老師手中，這些資料缺乏完整性，系統(tǒng)性。由于工作原因，很多臨床科室的帶教老師頻繁調(diào)整，經(jīng)常出現(xiàn)教學(xué)檔案資料出現(xiàn)空白；三、部分教學(xué)秘書和帶教老師認(rèn)為在臨床教學(xué)工作中形成的教學(xué)資料是自己的心血和專利，不愿意上交科教部門歸檔，一旦調(diào)整這些人員就會(huì)面臨資料丟失。

3.缺乏教學(xué)檔案的收集整理和開發(fā)利用意識(shí)

附屬醫(yī)院教學(xué)檔案的收集工作中，醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院相關(guān)職能部門生成的教學(xué)資料相對(duì)便于收集保存。但是，在學(xué)生的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)工作中，教學(xué)檔案的收集整理和開發(fā)利用尚沒有形成規(guī)范化管理，例如，在實(shí)習(xí)生帶教工作中，很多附屬醫(yī)院的臨床科室僅限于根據(jù)學(xué)校制定的教學(xué)計(jì)劃，教學(xué)大綱的內(nèi)容完成教學(xué)任務(wù)，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求帶好實(shí)習(xí)學(xué)生，完成本職工作，以不出現(xiàn)教學(xué)事故為原則，忽視了對(duì)臨床教學(xué)過程中出現(xiàn)各種問題的總結(jié)和整理，導(dǎo)致了臨床教學(xué)檔案、見習(xí)生和實(shí)習(xí)生日常進(jìn)行的理論與操作考試資料丟失，教學(xué)活動(dòng)缺乏完整的系統(tǒng)的記錄，醫(yī)院的臨床教學(xué)檔案資料殘缺不全。此外，在遇到學(xué)?；蛏霞?jí)單位相關(guān)檢查時(shí)，醫(yī)院臨時(shí)組織各相關(guān)科室整理補(bǔ)充的教學(xué)材料，在相關(guān)檢查結(jié)束后，這些資料的檔案管理后續(xù)工作亦隨之不了了之。

4.檔案管理缺乏信息化平臺(tái)

信息化管理教學(xué)檔案具有便于收集，整理和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)便于搜索和利用。但是目前大部分醫(yī)院教學(xué)檔案管理工作仍停留在人工收集，人工保存的現(xiàn)狀，不利于檔案的收集，整理和運(yùn)用，嚴(yán)重影響了醫(yī)院教學(xué)檔案管理的信息化進(jìn)度。

5.教學(xué)檔案工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍不高

許多教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)檔案管理工作人員都是從護(hù)理、行政等其他部門轉(zhuǎn)崗而來，不具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐操作和書寫能力；同時(shí)學(xué)習(xí)新的相關(guān)專業(yè)知識(shí)機(jī)會(huì)少，數(shù)字化管理能力亦非常薄弱。這些在一定程度上阻礙了醫(yī)院教學(xué)檔案管理的發(fā)展。

二、加強(qiáng)教學(xué)檔案管理，提高臨床教學(xué)質(zhì)量

1.提高意識(shí)并重視加強(qiáng)教學(xué)檔案管理

在學(xué)校、醫(yī)院、教研室檔案三級(jí)管理模式中，醫(yī)院作為二級(jí)教學(xué)管理部門是教學(xué)檔案三級(jí)管理模式的核心，而重視醫(yī)院及各教研室的檔案建設(shè)是教學(xué)檔案三級(jí)管理模式的重中之重[2]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)首先要提高意識(shí)，認(rèn)識(shí)到教學(xué)檔案是臨床教學(xué)工作的客觀反應(yīng)，其優(yōu)劣直接反應(yīng)了臨床教學(xué)工作水平。所以院領(lǐng)導(dǎo)需提高意識(shí)，督促全院臨床醫(yī)務(wù)人員提高收集保存教學(xué)檔案意識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)帶教者正確使用教學(xué)檔案，借鑒其他教研室、帶教老師的優(yōu)缺點(diǎn)，充分發(fā)揮檔案管理工作的效能。另外，建立一套完善的管理制度并納入工作成績考核顯得非常重要，例如完善實(shí)習(xí)生教學(xué)管理規(guī)章制度，建立院長，分管教學(xué)副院長、科教部門、教學(xué)督導(dǎo)組、教研室、教學(xué)秘書和臨床帶教老師相連的管理系統(tǒng)，層層明確職責(zé)[3]。只有這樣才能督促工作人員在平時(shí)教學(xué)工作中重視并積極認(rèn)真收集原始資料，保證教學(xué)檔案的完整與真實(shí)。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)該相應(yīng)加大檔案管理所需要的配套設(shè)施投入，積極引進(jìn)先進(jìn)的電子檔案管理系統(tǒng)，提高檔案管理和使用的效率與質(zhì)量。

2.加快教學(xué)檔案信息化建設(shè)

人工收集和紙質(zhì)存檔是制約教學(xué)檔案管理發(fā)展的重要原因之一，醫(yī)院要提高教學(xué)檔案管理的便捷性和利用效率，就離不開信息化建設(shè)，使用先進(jìn)的電子信息化管理體系能使教學(xué)檔案更加便于分類保存和管理應(yīng)用；同時(shí)應(yīng)該建立教學(xué)檔案院內(nèi)網(wǎng)上平臺(tái)，醫(yī)院科教管理部門及時(shí)收集整理臨床教學(xué)教案，選出精品教案上傳院內(nèi)教學(xué)平臺(tái)，形成精品教案共享平臺(tái)，此外采用關(guān)鍵詞檢索和全文檢索相結(jié)合，使得各個(gè)臨床部門教學(xué)歷史資料信息在任何時(shí)候，院內(nèi)的任何科室都能使用院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)快速查找和直接利用，讓教學(xué)檔案更加便捷地服務(wù)于臨床教學(xué)活動(dòng)[4、5]?？衫没ヂ?lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，要求生源原單位的教學(xué)管理平臺(tái)授權(quán)給醫(yī)院科教部門使用。建立醫(yī)院教育工作平臺(tái)，納入所有類型的學(xué)生，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生信息的統(tǒng)一管理。院內(nèi)系統(tǒng)可跟各生源單位的教學(xué)管理平臺(tái)建立接口，獲得統(tǒng)一視圖數(shù)據(jù)。

3.提高檔案管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作責(zé)任心直接決定了教學(xué)檔案管理工作水平及質(zhì)量，所以必須提高管理人員的工作態(tài)度和業(yè)務(wù)素質(zhì)。臨床教學(xué)資料分散在各個(gè)臨床科室和帶教老師手中，收集難度大，要做好收集工作，檔案管理人員必須具備強(qiáng)大的工作責(zé)任心和職業(yè)道德操守，樹立教學(xué)檔案直接為臨床教學(xué)人員服務(wù)的理念。教學(xué)檔案管理人員需要聯(lián)合教學(xué)督導(dǎo)專家深入臨床一線調(diào)研臨床教學(xué)對(duì)檔案的需求，定期參與實(shí)習(xí)生帶教聽課，檢查臨床老師授課教案準(zhǔn)備情況，對(duì)不符合要求的教案提出改進(jìn)意見，督促教師在授課完成后盡快提交教案材料。同時(shí)，教學(xué)檔案管理人員應(yīng)該熟練掌握計(jì)算機(jī)操作知識(shí)，掌握信息化管理手段，不斷更新和改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)創(chuàng)新思維，提高工作效率。

教學(xué)檔案管理人員應(yīng)該緊跟時(shí)代步伐，針對(duì)教學(xué)檔案內(nèi)容豐富、載體類型多的特點(diǎn)，通過在職學(xué)習(xí)、專業(yè)培訓(xùn)及繼續(xù)教育等多種渠道有目的地進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)創(chuàng)新思維，提高工作效能。同時(shí)協(xié)同臨床一線，不斷總結(jié)探索檔案管理新方法，推動(dòng)檔案管理水平的提高。

總之，醫(yī)院教學(xué)檔案最終目的是服務(wù)于臨床教學(xué)，出色的檔案管理可以為附屬醫(yī)院臨床教學(xué)工作提供有力的證據(jù)支持和幫助。臨床教學(xué)檔案管理工作又是一項(xiàng)長期的、系統(tǒng)的、繁雜的工作；因此，加強(qiáng)重視程度，提高檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)以及必要的信息化應(yīng)用顯得尤為重要。

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作者簡介：第一作者：李 曼，連云港市第一人民醫(yī)院。