糖尿病患者骨科手術(shù)圍手術(shù)期的臨床護理與分析

鄭海燕+陳派生

[摘要] 目的 探討護理干預在糖尿病患者骨科手術(shù)圍手術(shù)期中的應用效果。方法 將從2015年3月—2016年11月在該院就診的88例骨科手術(shù)糖尿病患者，根據(jù)圍術(shù)期護理方式的差異分為對照組和實驗組，各有44例患者；對照組采取常規(guī)護理，實驗組實施護理干預；對比分析兩組患者術(shù)前血糖控制天數(shù)、術(shù)后血糖控制天數(shù)、術(shù)后切口愈合天數(shù)以及患者臨床滿意度。結(jié)果 實驗組術(shù)前血糖控制天數(shù)（3.4±2.2）d、術(shù)后血糖控制天數(shù)（1.4±1.2）d、術(shù)后切口愈合天數(shù)（11.8±2.5）d，均顯著的少于對照組（P<0.05）；實驗組患者臨床滿意度為（88±13）%，均顯著的高于對照組（75±14）%（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病患者骨科手術(shù)圍手術(shù)期實施護理干預，可以有效的促進患者術(shù)后康復速度，提升了患者對護理結(jié)果的滿意度，具有推廣應用價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；骨科手術(shù)；圍手術(shù)期；護理干預

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0140-02

糖尿病屬于人體胰島素分泌異常導致的代謝性疾病，對患者身體健康和生活質(zhì)量造成很大的影響。隨著居民生活習慣和生活水平的改變，糖尿病的發(fā)病率也在逐漸上升[1-2]。因糖尿病患者機體免疫能力和傷口愈合能力均弱于正常人群；所以，糖尿病患者出現(xiàn)骨折和骨質(zhì)疏松風險也顯著高于正常人群[3]。因糖尿病患者身體機能較為特殊，單靠臨床治療難以獲得理想效果，因此對患者實施優(yōu)質(zhì)護理，可以改善患者預后效果[4]。為分析護理干預在糖尿病患者骨科圍術(shù)期中的應用效果，該文對從2015年3月—2016年11月在該院就診的88例骨科手術(shù)糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將從2015年3月—2016年11月在該院就診的88例骨科手術(shù)糖尿病患者，根據(jù)圍術(shù)期護理方式的差異分為對照組和實驗組，各有44例患者。對照組中，有26例男性患者，18例女性患者，患者年齡在39～88歲之間，平均年齡為（70.4±6.4）歲；骨折類型：脛腓骨骨折16例，踝關(guān)節(jié)骨折16例，12例肱骨骨折。實驗組中，有27例男性患者，17例女性患者，患者年齡在40～89歲之間，平均年齡為（70.8±6.8）歲；骨折類型：脛腓骨骨折17例，踝關(guān)節(jié)骨折16例，11例肱骨骨折。所有患者在入院前均排除肝腎功能不全以及認知功能障礙患者；兩組患者在性別、平均年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組患者采取常規(guī)護理，例如術(shù)前健康宣教、術(shù)后生命特征的密切觀察。實驗組患者實施護理干預，具體方法如下：①健康宣教，很多糖尿病患者對糖尿病并沒有足夠的認知，而對所要實施的手術(shù)更是一無所知。因此，對患者進行健康宣教，讓患者對病因和治療方式以及護理方法有著充足的認識。②維持好醫(yī)患關(guān)系，在與患者進行初次見面時，要主動與患者打招呼，并面帶微笑，并向患者詳細的介紹住院環(huán)境及注意事項，以維持好良好的醫(yī)患關(guān)系。③術(shù)前護理，在術(shù)前為患者檢查肝腎功能、心電圖、血糖指標等常規(guī)指標；并在檢查時為患者實施皮膚護理，協(xié)助患者翻身，以減少患者壓瘡風險。④術(shù)中護理，術(shù)前醫(yī)護人員應先調(diào)節(jié)好手術(shù)室的濕度和溫度，為患者提供一個良好、舒適的手術(shù)室環(huán)境。術(shù)中要密切關(guān)注患者生命特征和血糖指標，若出現(xiàn)異常癥狀，應及時告訴主治醫(yī)生，并協(xié)助主治醫(yī)生進行處理。⑤術(shù)后護理，在患者麻醉復蘇期，密切的關(guān)注患者生命狀況；待患者蘇醒后，告訴患者手術(shù)狀況，讓患者以積極向上的心態(tài)去面對疾?。徊榛颊咧贫茖W的飲食計劃，對患者脂肪、蛋白質(zhì)和糖類的攝入量進行嚴格的控制，以上患者的血糖水平維持在正常水平內(nèi)，以促進患者身體的康復。另外，要用軟枕來墊高患者患肢，以協(xié)助患者患肢血液循環(huán)；并密切的觀察引流液顏色和液量，并密切的觀察患者切口恢復狀況，以免切口處出現(xiàn)滲漏、出血以及感染等癥狀。對于術(shù)后昏迷患者應給予全身性按摩護理，以免患者因長期臥床而發(fā)生壓瘡；此外，還要做好患者的口腔護理；對于置留尿管患者，還要進行外陰部清潔護理，避免患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。

1.3 評估指標

分別統(tǒng)計分析兩組患者術(shù)前血糖控制天數(shù)、術(shù)后血糖控制天數(shù)、術(shù)后切口愈合天數(shù)以及患者臨床滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者的術(shù)前血糖控制天數(shù)、術(shù)后血糖控制天數(shù)等相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，并用（x±s）表示；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過表1可知，實驗組術(shù)前血糖控制天數(shù)（3.4±2.2）d、術(shù)后血糖控制天數(shù)（1.4±1.2）d、術(shù)后切口愈合天數(shù)（11.8±2.5）d，均顯著的少于對照組（P<0.05）；實驗組患者臨床滿意度為（88±13）%，均顯著的高于對照組（75±14）%（P<0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理干預是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，可以顯著提高患者的滿意度。在對患者實施護理干預時，醫(yī)護人員要耐心給每位患者及其家屬說明治療相關(guān)細節(jié)，例如手術(shù)方式、藥物作用以及治療時的注意事項等[5-6]；另外，隨時觀察患者的情緒變化，對于出現(xiàn)負向情緒患者，應加強對患者的心理疏導；平時在與患者交流時，要盡量利用簡潔字句、平和語氣；平時應注重與患者間的交流，以獲取患者對醫(yī)生的信任；患者住院期間，應仔細的觀察和詢問患者對日常護理是否存在不適和不滿的地方，對待患者要像對待親人一樣，讓患者感受到社會的愛護和關(guān)心[7-8]。該文的研究表明，對患者實施護理干預，可以有效的提高患者臨床滿意度。

常規(guī)護理屬于一種被動性、機械性的護理方式，護理人員在平時護理時，僅完成主治醫(yī)生的醫(yī)囑，醫(yī)護人員缺乏能動性和主動性，這會給患者帶來厭煩情緒和不適感，不利于醫(yī)患關(guān)系的維護，易引發(fā)醫(yī)患糾紛。而對患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，可以充分的發(fā)揮醫(yī)護人員的主觀能動性[9]。手術(shù)后對患者的血糖水平給予足夠的重視，密切的關(guān)注患者血糖情況和病情狀況，對患者血糖水平進行控制，同時加強對患者皮膚衛(wèi)生的清潔、心理護理以及科學飲食等，要保證患者營養(yǎng)攝入均衡的同時，還要控制患者的血糖水平；另外，做好患者皮膚和傷口的護理干預，可以降低并發(fā)癥發(fā)生風險。對患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，能夠加強患者配合治療[10-11]。而該文的研究表明，對實驗組患者實施護理干預，患者的術(shù)前血糖控制天數(shù)、術(shù)后血糖控制天數(shù)、術(shù)后切口愈合天數(shù)以及患者臨床滿意程度均顯著的優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

對糖尿病骨科手術(shù)患者實施護理干預，很多學者都進行了研究。學者姜洪潔[8]42例骨折合并糖尿病患者實施針對性護理，其研究表明針對性護理措施可以提升圍術(shù)期的安全性，縮短患者住院時間，提高患者傷口愈合速度，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，患者生活質(zhì)量改善較為明顯。學者池麗娜等[9]對80骨科糖尿病圍術(shù)期患者進行了研究，其研究表明對患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，可以有效的促進患者的術(shù)后傷口恢復速度、提升患者的臨床滿意程度；這與該文的研究結(jié)果較為一致。

綜上所述，在骨科糖尿病圍術(shù)期患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，可以顯著的促進患者術(shù)后恢復速度，有助于控制患者的血糖水平，提高臨床護理滿意度，具有推廣應用價值。

[參考文獻]

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[8] 姜洪潔. 骨折合并糖尿病圍手術(shù)期護理效果的臨床分析[J]. 糖尿病新世界， 2015（8）：121-124.

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（收稿日期：2016-12-24）