探討糖尿病合并高血壓腦出血的臨床護理體會

董磊

[摘要] 目的 對糖尿病合并高血壓腦出血的臨床護理方法進行探討。方法 選取該院收治的糖尿病合并高血壓腦出血患者60例，隨機分為對照組與觀察組，每組30例，對照組采用常規(guī)護理模式實施護理，觀察組則采用綜合護理模式實施護理，對兩組患者的護理效果進行比較分析。結果 觀察組生血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率較對照組低，且觀察組護理服務滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結論 對糖尿病合并高血壓腦出血患者采用綜合護理能夠有效控制患者的血糖水平，具有較好的臨床推廣價值。

[關鍵詞] 糖尿??；高血壓腦出血；臨床護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0134-02

[Abstract] Objective To study the clinical nursing experience of diabetes and hypertensive cerebral hemorrhage. Methods 60 cases of patients with diabetes and hypertensive cerebral hemorrhage admitted and treated in our hospital were randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the routine nursing model， while the observation group adopted the general nursing model， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The blood glucose control effect in the observation group was obviously better than that in the control group， and the incidence rate of complications and death rate were lower and the nursing service satisfactory degree in the observation group was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The general nursing of patients with diabetes and hypertensive cerebral hemorrhage can effectively control the blood glucose level of patients with a better clinical promotion value.

[Key words] Diabetes； Hypertensive cerebral hemorrhage； Clinical nursing

腦出血是一種由腦組織病變而引發(fā)的出血病癥，受糖尿病、高血壓等因素影響，一些患者在臨床治療過程中會發(fā)生糖尿病與高血壓性腦出血并發(fā)的癥狀，相較于高血壓腦出血，這種糖尿病合并高血壓腦出血同時伴有高危致病因子，會大大增加并發(fā)癥的發(fā)生率，對患者的生命安全造成嚴重威脅。特別是近幾年，糖尿病發(fā)病率越來越高，由于胰島分泌紊亂，致使心腦血管等并發(fā)癥，在一定程度上會加重高血壓性腦出血病情。良好的護理可以顯著提高治療效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在臨床治療過程中采用綜合護理干預，可以有效改善糖尿病合并高血壓腦出血癥狀，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取了2016年3月—2017年1月間在該院收治的糖尿病合并高血壓腦出血患者60例，將60例患者隨機分組，對照組30例，其中男性患者16例，女性患者14例，平均年齡為（62.6±3.3）歲，對對照組患者采用常規(guī)護理。觀察組30例，男性患者18例，女性患者12例，平均年齡為（61.3±5.7）歲，對觀察組患者采取綜合護理。對兩組患者的性別、年齡等一般資料進行統(tǒng)計學分析，組間差異無統(tǒng)計學意義，可以作為研究數(shù)據(jù)。

1.2 方法

同時給予兩組患者常規(guī)護理，對觀察組采用綜合護理，對患者的各項生命體征進行密切觀察，并采用藥物、心理疏導、飲食干預等方式對其進行全面護理。由于糖尿病合并高血壓腦出血的癥狀較為嚴重，極易發(fā)生并發(fā)癥。這樣一來，患者在心理上就會產(chǎn)生較大的壓力，對治療失去信心，影響治療效果。因此，在臨床護理過程中，護理人員需要有意識地對患者進行心理護理，加強與患者的溝通，進行有效的心理疏導，使患者能夠積極配合治療與護理，避免患者產(chǎn)生負面情緒影響治療。護理人員需要針對患者的病情，為患者制定一套合理科學的飲食方案，調(diào)整患者的日常飲食，盡可能地食用維生素、蛋白質(zhì)含量較高的食物，避免食用具有較強刺激性的食物，控制好高糖、高鹽類食物的攝入量。在臨床護理期間，護理人員需要密切觀察患者的各項生命體征，對患者的血糖進行定期檢查，在發(fā)現(xiàn)血糖含量較高時，需要及時為患者服用降糖類藥物或注射胰島素，根據(jù)患者的實際病情調(diào)整藥物劑量與胰島素注射量。此外，運動護理也是糖尿病合并高血壓腦出血綜合護理的重要組成部分，在進行運動護理時，護理人員需要認真分析患者的體質(zhì)，遵循循序漸進的運動原則輔助患者做一些適當?shù)倪\動，運動應以有氧訓練為主。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對該研究數(shù)據(jù)進行分析，并對分析結果進行χ2檢驗。通過統(tǒng)計學軟件的分析檢驗得P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥與死亡情況比較

經(jīng)過護理干預后，對照組與觀察組在并發(fā)癥發(fā)生幾率與死亡率上有明顯的差異，30例觀察組患者中4例患者死亡，死亡率為13.33%，有7例患者發(fā)生肺部感染、消化性潰瘍等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生幾率為23.33%，30例對照組患者中有9例患者死亡，死亡率為30%，并發(fā)癥發(fā)生幾率為46.67%，觀察組患者在并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率上明顯低于對照組（χ2=6.114， P<0.05）。

2.2 血糖控制水平比較

對照組血糖指標為（8.21±0.62 ） mmol/L，觀察組患者血糖指標為（4.54±0.73 ） mmol/L，明顯優(yōu)于對照組，對照組與觀察組患者在血糖控制水平上差異有統(tǒng)計學意義（t= 5.419，P<0.05）。

2.3 護理滿意度比較

觀察組臨床護理服務滿意度為93.33%（28/30），對照組為70%（21/30），兩組患者的護理滿意度比較發(fā)現(xiàn)，觀察組滿意度明顯優(yōu)于對照組（χ2=5.131， P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝失調(diào)的疾病類型，發(fā)病率較高且難以徹底治愈，受血液內(nèi)胰島素比例異常的影響，患者體內(nèi)血糖量大幅上升，最終導致脂肪與蛋白質(zhì)代謝異常。糖尿病合并高血壓腦出血患者的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率都要顯著高于單純的高血壓腦出血患者[1]。

之所以會發(fā)生糖尿病合并高血壓腦出血的癥狀很大一部分原因是因為體內(nèi)血糖控制不當，胰島素使用劑量較低致使患者體內(nèi)的高血糖激素大量增加，進而引發(fā)腦部出血等癥狀。如果糖尿病患者的血糖未能得到良好的控制，極易引發(fā)并發(fā)癥。臨床實踐表明，良好的護理模式可以有效改善糖尿病合并高血壓腦出血患者，綜合護理包括心理護理、運動護理、飲食護理以及藥物護理等多個方面，通過全方面的護理模式，患者可以保持最佳的精神狀態(tài)，積極配合治療，有效提高治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率[2]。綜合護理可以有效改善糖尿病合并高血壓腦出血患者的精神狀態(tài)，控制患者的血糖水平，這對于糖尿病合并高血壓腦出血的治療具有重要意義。

糖尿病合并高血壓性腦出血患者的治療主要是通過血糖及血壓的控制，避免血糖升高引發(fā)并發(fā)癥，持續(xù)升高的血糖極易提高患者出血率，致使出血反復發(fā)作，因此，在臨床治療與護理過程中需要嚴格控制血糖，結合降低顱內(nèi)壓、維持電解質(zhì)平衡等手段對糖尿病合并高血壓腦出血患者進行對應性治療。通過系統(tǒng)的綜合臨床護理，患者的血糖、血壓都能夠得到良好的控制，降低并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率，因此，系統(tǒng)化的綜合護理對糖尿病合并高血壓腦出血的治療有著重要作用。

臨床綜合護理包括心理護理、運動護理、飲食護理、基礎護理及藥物護理等。通過有效的心理疏導，患者對治療的信心顯著提高，能夠更加積極地配合治療與護理，促使患者可以保持良好的精神狀態(tài)，避免患者產(chǎn)生負面情緒影響治療，這對于穩(wěn)定把病情具有積極意義。通過藥物護理，患者藥物治療的安全性顯著提高，護理人員根據(jù)患者的實際情況合理調(diào)整用藥量，這樣可以有效降低因藥物用量不當而引發(fā)的不良反應發(fā)生率。在臨床護理期間，護理人員需要對患者進行密切的病情監(jiān)測，定期檢測患者的生命體征，這樣可以有效減少突發(fā)癥狀的發(fā)生幾率。良好的飲食護理可以強化患者安全飲食的效果，使其養(yǎng)成良好的飲食習慣，避免因飲食不當而加重病情，同時也可以通過飲食改善患者的血糖及血壓水平?；A護理可以有效降低患者的并發(fā)癥法律，提高患者的治療效果，而運動護理則是通過功能鍛煉指導，提高患者肢體的活動度，進而提高患者免疫力，同時適當?shù)挠醒踹\動也可以改善患者的血糖水平，平穩(wěn)患者血壓[3]。護理人員需要對糖尿病合并高血壓腦出血患者及其家屬詳細介紹糖尿病合并高血壓腦出血病癥的相關知識與注意事項，提高其遵醫(yī)用藥的認知能力，這樣更有利于患者的治療。在患者出院前，護理人員需要對患者進行出院指導，這樣可以有效提高患者自我檢查效率，提高治療效率。

對糖尿病合并高血壓性腦出血患者實施綜合臨床護理，可以有效控制患者的血糖血壓水平，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，進而提高糖尿病合并高血壓性腦出血的治愈率。

[參考文獻]

[1] 李云露，陳莉麗. 糖尿病合并高血壓腦出血患者術后護理對策探討[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016（35）：261.

[2] 荊翠珍. 糖尿病合并高血壓腦出血146例臨床護理研究[J]. 糖尿病新世界，2016（4）：171-173.

[3] 張濱蓉，孫曉萍，于皓. 糖尿病合并高血壓性腦出血的臨床護理[J]. 糖尿病新世界，2016（2）：187-189.

（收稿日期：2017-02-14）