神經(jīng)內(nèi)科住院患者并發(fā)尿路感染的主要病原菌及相關(guān)因素分析

李金云

山東廣饒縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　廣饒　257300

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神經(jīng)內(nèi)科住院患者并發(fā)尿路感染的主要病原菌及相關(guān)因素分析

李金云

山東廣饒縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科廣饒257300

【摘要】目的分析神經(jīng)內(nèi)科住院患者并發(fā)尿路感染的主要病原菌及相關(guān)因素，預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科的住院患者尿路感染的發(fā)生。方法對(duì)2014年在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者198例進(jìn)行分析。結(jié)果198例患者中，并發(fā)尿路感染患者91例，其中，上尿路感染40例(44.0%)；下尿路感染51例(56.0%)，上尿路感染患者和下尿路感染患者比較，P>0.05；經(jīng)分析，大腸埃希菌為尿路感染的主要菌株，占總感染菌株數(shù)的45.68%，與其他感染菌株數(shù)量比較，P<0.05；經(jīng)分析，合并糖尿病、女性、老年、住院時(shí)間較長(zhǎng)、導(dǎo)尿管的留置等因素是神經(jīng)內(nèi)科住院患者并發(fā)尿路感染的主要因素。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科住院患者中，尿路感染是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥；尿路感染的主要病原菌是大腸埃希菌；神經(jīng)內(nèi)科住院患者并發(fā)尿路感染的主要因素為住院患者的住院時(shí)間、患者的年齡、女性、糖尿病等慢性疾病、導(dǎo)尿管的留置等。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；住院患者；并發(fā)尿路感染；主要病原菌；相關(guān)因素

神經(jīng)內(nèi)科屬于二級(jí)的獨(dú)立學(xué)科，和內(nèi)科不是同一概念。主要診斷和治療腦部炎癥疾病、 腦血管疾病、脊髓炎、周圍神經(jīng)病、癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)的變性病等[1]。尿路感染在神經(jīng)內(nèi)科住院患者中是很常見(jiàn)的感染性并發(fā)癥，在神經(jīng)內(nèi)科患者中病死率也較高，嚴(yán)重威脅人們的健康[2]。近些年來(lái)，由于抗菌藥物應(yīng)用不規(guī)范，致使病原菌耐藥菌株增加，給臨床的治療帶來(lái)很大的困難[3]。為了預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科的住院患者尿路感染的發(fā)生，本文就對(duì)2014年在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者198例進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2014年在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者198例，其中男100例，女98例；年齡30～72歲，平均(53.1±1.9)歲。

1.2方法對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院的198例患者的病例，進(jìn)行回顧性的分析。合并尿路感染的患者，依照《醫(yī)院感染診斷的標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷。

1.3病原菌的檢測(cè)方法從尿路感染的患者尿液中分離培養(yǎng)病原菌，分離培養(yǎng)按照我國(guó)的《臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》來(lái)進(jìn)行操作，細(xì)菌的鑒定采用VITEK-60(法國(guó)的梅里埃生產(chǎn)公司制造) 微生物自動(dòng)分析儀和鑒定卡來(lái)鑒定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)尿路感染率在198例患者中，有91例患者并發(fā)了尿路感染，占總數(shù)的46.0%；其中下尿路感染51例，占56.0%，上尿路感染40例，占44.0%，上尿路感染患者和下尿路感染患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2并發(fā)尿路感染的主要病原菌金黃葡萄球菌6株(2.4%)，其他葡萄球菌19株(7.5%)，腸球菌58株(22.8%)，假單胞菌5株(2.0%)，真菌32株(12.6%)，變形菌屬9株(3.5%)，不動(dòng)桿菌屬3株(1.2%)，陰溝腸桿菌6株(2.4%)，大腸埃希菌116株(45.6%)，總254株(100%)。經(jīng)分析可知，神經(jīng)內(nèi)科住院的患者并發(fā)尿路感染的主要的病原菌是大腸埃希菌，占總菌株中的45.6%，與其他感染菌株數(shù)量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其次是腸球菌，占總菌株的22.8%，和其他感染菌株數(shù)量比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3神經(jīng)內(nèi)科患者合并尿路感染的相關(guān)因素分析通過(guò)對(duì)未感染患者和感染患者的年齡、性別、高血壓、糖尿病、住院時(shí)間、導(dǎo)尿管是否留置、等因素的分析，總結(jié)出神經(jīng)內(nèi)科的住院患者并發(fā)尿路感染的主要相關(guān)因素。老年患者(年齡>62歲)感染率高于年輕人(年齡<62歲)患者的感染率(P<0.05)；住院時(shí)間>10 d的患者的感染率高于住院的時(shí)間≤10 d的患者(P<0.05)；基礎(chǔ)疾病糖尿病患者的感染率高于高血壓患者的感染率(P<0.05)；女性患者的感染率高于男性患者的感染率(P<0.05)；留置導(dǎo)尿管的患者感染率高于非留置導(dǎo)尿管的患者感染率(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　神經(jīng)內(nèi)科患者并發(fā)尿路感染相關(guān)因素分析

3討論

尿路感染是神經(jīng)內(nèi)科的住院患者常見(jiàn)的一種感染性的疾病。因?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科患者機(jī)體免疫能力比較低，尿管插入等侵入性的操作可傷及黏膜，致使獲得性的感染發(fā)生率比較高[4]。張常然[5]的研究中顯示，尿路感染在神經(jīng)內(nèi)科患者中占43.0%，僅次于合并呼吸道的感染。在本文的研究中顯示，198例患者并發(fā)尿路感染91例，占46.0%，和張常然的研究相一致。本研究中，尿路感染主要的病原菌是大腸埃希菌，在病原菌的總數(shù)中占45.6%，其次是腸球菌，占總菌株的22.83%，真菌和其他菌株比較，相對(duì)也比較高，所以在治療過(guò)程中，最好給患者做藥敏試驗(yàn)，針對(duì)敏感菌應(yīng)用相應(yīng)的抗菌藥物進(jìn)行治療，預(yù)防耐藥菌株的產(chǎn)生。

通過(guò)分析可知，影響神經(jīng)內(nèi)科的住院患者并發(fā)尿路感染的因素主要有患者是女性、老年人、有糖尿病基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間較長(zhǎng)、導(dǎo)尿管留置等。在研究中，女性患者的感染率為67.3%，明顯高于男性患者的感染率31.0%，因此可以說(shuō)明女性患者是尿路感染發(fā)生的一種因素[6]，主要是因?yàn)榕詮慕馄噬隙?，尿道相?duì)比較短，直徑大約8 mm，比較容易擴(kuò)張，這種短而寬的結(jié)構(gòu)為病原菌的入侵創(chuàng)造了條件，另外尿道離肛門(mén)比較近也是容易感染的又一個(gè)原因。老年人患者由于身體各個(gè)器官功能趨于衰退[7]，免疫力降低，使尿路感染的機(jī)會(huì)增加，本研究中，老年患者(年齡>62歲)感染率61.4%，和年齡≤62歲的患者感染率30.0%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。住院時(shí)間比較長(zhǎng)的患者，心理壓力比較大，很容易出現(xiàn)煩躁和失望等情緒，導(dǎo)致病情加重，增加院內(nèi)尿路感染機(jī)會(huì)，本研究中，住院時(shí)間>10 d的患者尿路感染率高達(dá)71.6%，和住院時(shí)間≤10 d的患者比較(P<0.05)。用基礎(chǔ)疾病糖尿病患者，由于長(zhǎng)期的病癥使泌尿系統(tǒng)容易受到破壞，激素的長(zhǎng)期治療會(huì)導(dǎo)致患者免疫力降低，從而感染率增加[8-9]。本文分析結(jié)果顯示，糖尿病患者的尿路感染率比高血壓患者的尿路感染率要高的多。另外尿管的留置也是尿路感染的一種因素[10]，因?yàn)榱糁脤?dǎo)尿管能夠破壞患者的泌尿系統(tǒng)的平衡，插管時(shí)不當(dāng)操作也增加感染的機(jī)會(huì)。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科住院患者中，尿路感染是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，影響神經(jīng)內(nèi)科的住院患者并發(fā)尿路感染的因素較多，在臨床實(shí)踐中，要注意并發(fā)尿路感染的危險(xiǎn)因素，盡量減少尿路感染的發(fā)生。

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(收稿2015-03-22)

【中圖分類號(hào)】R691.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)05-0082-02