婦產(chǎn)科護(hù)理翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)

郭雅靜，張 妤，李 娜

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

婦產(chǎn)科護(hù)理翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)

郭雅靜，張 妤，李 娜

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

目的 探討翻轉(zhuǎn)課堂在高職婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 將我院2014級(jí)護(hù)理2班、5班學(xué)生隨機(jī)分為翻轉(zhuǎn)班與對(duì)照班。翻轉(zhuǎn)班實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，對(duì)照班實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)。結(jié)果 翻轉(zhuǎn)班的理論和實(shí)踐考試成績(jī)均顯著高于對(duì)照班（P<0.01）；教學(xué)后，翻轉(zhuǎn)班自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)分顯著高于對(duì)照班（P<0.01）；翻轉(zhuǎn)班對(duì)本班教學(xué)的滿意度優(yōu)于對(duì)照班（P<0.05）。結(jié)論在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，有利于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；婦產(chǎn)科護(hù)理；翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂又被稱為顛倒課堂，即知識(shí)傳授通過信息技術(shù)的輔助在課前完成，知識(shí)內(nèi)化是在課堂上，在教師幫助和同學(xué)協(xié)助下完成[1]。它的核心思想就是改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象

選取我院2014級(jí)護(hù)理2班、5班共114名學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)將護(hù)理5班56人分為翻轉(zhuǎn)班，學(xué)生年齡18~21歲，平均年齡（19.81±0.72）歲；護(hù)理2班58人分為對(duì)照班，學(xué)生年齡18~22歲，平均年齡（19.84±0.84）歲。均為參加全國(guó)高考統(tǒng)一招生進(jìn)入我院，兩班學(xué)生年齡、性別、入學(xué)成績(jī)、基礎(chǔ)課成績(jī)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 教學(xué)方法

對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，課前讓學(xué)生預(yù)習(xí)書本內(nèi)容，課堂集中講授，按照整體護(hù)理的要求，讓學(xué)生掌握正常分娩3個(gè)產(chǎn)程的護(hù)理。翻轉(zhuǎn)班采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，考慮到翻轉(zhuǎn)課堂備課量大、教學(xué)時(shí)間有限等問題，在婦產(chǎn)科護(hù)理課程中選取正常分娩3個(gè)產(chǎn)程的護(hù)理內(nèi)容實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，具體如下。

2.1.1 課前知識(shí)傳遞（1）教學(xué)評(píng)估。①學(xué)情分析。授課對(duì)象為高職二年級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，已經(jīng)學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，在教學(xué)改革中，學(xué)生已接觸了小組合作學(xué)習(xí)、情景式教學(xué)等授課形式，有一定的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，為翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施奠定了基礎(chǔ)。②教學(xué)內(nèi)容分析。包括正常分娩3個(gè)產(chǎn)程的臨床經(jīng)過和護(hù)理、接產(chǎn)的要領(lǐng)和新生兒的即時(shí)護(hù)理等內(nèi)容。③教學(xué)目標(biāo)分析。知識(shí)目標(biāo)是掌握產(chǎn)程各期的臨床表現(xiàn)；能力目標(biāo)是能進(jìn)行產(chǎn)程觀察，能用護(hù)理程序?qū)Ψ置涓髌诘漠a(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理；素質(zhì)目標(biāo)是在護(hù)理工作中表現(xiàn)出對(duì)產(chǎn)婦的同情、尊重與關(guān)愛。④教學(xué)資源分析。翻轉(zhuǎn)班生源均來自甘肅省，擁有智能手機(jī)，能夠流暢地觀看視頻，學(xué)校擁有豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，為翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。此外，授課教師建立班級(jí)QQ群作為資料下發(fā)和討論的工具。

（2）教學(xué)課件與案例的準(zhǔn)備。教師根據(jù)教學(xué)案例制作多媒體教學(xué)課件，并準(zhǔn)備孕婦產(chǎn)房分娩全過程的視頻，提前兩周發(fā)送到班級(jí)QQ群，讓學(xué)生在課前預(yù)習(xí)。

2.1.2 課堂知識(shí)內(nèi)化 課前經(jīng)過深度預(yù)習(xí)之后，學(xué)生對(duì)正常分娩3個(gè)產(chǎn)程的護(hù)理有了一定的理解，在課堂上，教師以案例分析（將護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試知識(shí)點(diǎn)融入案例）形式檢查學(xué)生課前知識(shí)學(xué)習(xí)情況。將學(xué)生分為5個(gè)小組，課堂上準(zhǔn)備5份案例并布置任務(wù)，案例背景一樣，隨著產(chǎn)程的進(jìn)展各小組遇到的問題不一樣，每組每個(gè)案例給出不同的任務(wù)。案例討論時(shí)間約15分鐘，通過小組討論完成本組的任務(wù)，教師解答學(xué)生小組討論中遇到的問題，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，鼓勵(lì)小組成員積極發(fā)言。討論結(jié)束后，5個(gè)小組以不同的形式展示討論結(jié)果，如匯報(bào)、情景模擬、健康宣教等，約100分鐘，每組的時(shí)間約20分鐘。通過情景模擬使學(xué)生由被動(dòng)模仿者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)者，從而提高整組的學(xué)習(xí)熱情及理論水平[2]。展示過程將課堂互動(dòng)引向更高層次，真正讓學(xué)生動(dòng)起來、課堂活起來，實(shí)現(xiàn)了課堂與臨床的對(duì)接。

2.1.3 課后知識(shí)鞏固 課后教師將課堂中觀察到的問題進(jìn)行整理，將學(xué)生在課堂上展示的成果進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，全部發(fā)到QQ群，以便學(xué)生考前復(fù)習(xí)和后續(xù)學(xué)習(xí)，有利于達(dá)到培優(yōu)補(bǔ)差的效果，使優(yōu)等生“吃好”后進(jìn)生“吃飽”[3]。

2.2 評(píng)價(jià)方法

（1）成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)：分為理論考試和實(shí)踐考試，理論采用閉卷考試形式，從試題庫中抽取試題，兩班試題完全一樣；實(shí)踐考試采用案例分析形式，學(xué)生分析后進(jìn)行操作考核，兩班學(xué)生案例及操作考核內(nèi)容完全一樣。

（2）自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)定：采用臺(tái)灣護(hù)理學(xué)院鄭夙芬教授等研制的護(hù)理學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力量表[4]對(duì)兩班學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，共20個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，得分越高說明自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越強(qiáng)，滿分100分。量表α系數(shù)為0.916。

（3）教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)：教學(xué)結(jié)束后，分別對(duì)兩班學(xué)生進(jìn)行教學(xué)滿意度問卷調(diào)查，采用自制調(diào)查問卷，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，學(xué)生填寫完后當(dāng)場(chǎng)收回。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 兩班學(xué)生理論考試和實(shí)踐考試成績(jī)比較（見表1）

表1 兩班學(xué)生理論考試和實(shí)踐考試成績(jī)比較（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s，分）

3.2 兩班學(xué)生教學(xué)前后自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)分比較（見表2）

表2 兩班學(xué)生教學(xué)前后自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)分比較（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s，分）

3.3 兩班學(xué)生的教學(xué)滿意度比較（見表3）

4 討論

4.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

4.1.1 實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有利于增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)效果 翻轉(zhuǎn)課堂是顛覆傳統(tǒng)教學(xué)的一種新型模式，將知識(shí)傳遞放在課前，學(xué)生利用教學(xué)資源，了解學(xué)習(xí)目標(biāo)、重難點(diǎn)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試知識(shí)點(diǎn)和往年考題，可以有的放矢地學(xué)習(xí)教學(xué)資源，不受時(shí)間和空間的限制。心理學(xué)家布盧姆提出的“掌握學(xué)習(xí)理論”指出，只要提供最佳的教學(xué)方式并給予足夠的時(shí)間，大多數(shù)學(xué)習(xí)者能取得優(yōu)良的學(xué)習(xí)成績(jī)[5]。翻轉(zhuǎn)課堂真正實(shí)現(xiàn)了分層教育、個(gè)性化教學(xué)。本研究結(jié)果顯示，翻轉(zhuǎn)班理論和實(shí)踐考試成績(jī)均顯著優(yōu)于對(duì)照班（P<0.01）。

4.1.2 實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有利于提高學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力是指學(xué)習(xí)者在不論有無外力的幫助下，主動(dòng)判斷學(xué)習(xí)需求、形成學(xué)習(xí)目標(biāo)、評(píng)估可利用的資源、選擇并執(zhí)行合適的學(xué)習(xí)方法和評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果的能力。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力可以幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、認(rèn)知方式、學(xué)習(xí)自主性等方面從學(xué)校教育向成人教育領(lǐng)域邁進(jìn)，滿足終身學(xué)習(xí)知識(shí)的需求[6]。翻轉(zhuǎn)課堂在提高學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力方面起著重要作用，表2顯示，教學(xué)后翻轉(zhuǎn)班自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)分高于對(duì)照班（P<0.01）。

4.1.3 實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)有利于提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度 傳統(tǒng)教學(xué)模式中，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，課堂上很少發(fā)言。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，每一位學(xué)生都是小組的主人，群策群力完成任務(wù)，遇到難題可以與教師面對(duì)面交流，使教師的指導(dǎo)更具針對(duì)性。經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，翻轉(zhuǎn)班96.43%的學(xué)生表示翻轉(zhuǎn)課堂有利于知識(shí)的理解和應(yīng)用，91.07%的學(xué)生表示提高了口頭表達(dá)能力。翻轉(zhuǎn)班所有學(xué)生都表示課堂上不會(huì)做學(xué)習(xí)以外的事情，87.50%的學(xué)生表示能融入小組進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，89.29%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式新穎，希望教師今后多采用此模式。

表3 兩班學(xué)生的教學(xué)滿意度比較[n（%）]

4.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的不足

首先教學(xué)課件的制作質(zhì)量有待提高，教學(xué)課件的后期加工處理還需完善；其次仍有少部分學(xué)生的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)觀念仍未改變，不能適應(yīng)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。因此，在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，教師要充分了解學(xué)情，鼓勵(lì)性格內(nèi)向的學(xué)生積極參與其中，使其不再生活在自己的小世界里，真正領(lǐng)會(huì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的魅力。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理正常分娩3個(gè)產(chǎn)程的護(hù)理教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂，學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，體現(xiàn)了學(xué)生為主、教師為輔的教學(xué)宗旨，培養(yǎng)了學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，對(duì)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)和職業(yè)發(fā)展有重要意義。

[1]張金磊，王穎，張寶輝.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2012，30（4）：46-51.

[2]王惠珍，許曉萍.情景模擬演練在急救技能教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（7）：67-69.

[3]王彩霞，劉光然.翻轉(zhuǎn)課堂優(yōu)化中職課堂教學(xué)探析[J].職教論壇，2013 （6）：41-44.

[4]劉銳，王海燕.基于微課的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式設(shè)計(jì)和實(shí)踐[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2014，24（5）：26-31.

[5]沈王琴，胡雁，史亞琴，等.護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（2）：132-135.

[6]張琪，鄭鐵英.應(yīng)用自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)方法提高護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的循證能力[J].中華護(hù)理雜志，2011（7）：685-687.

G526.5

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1671-1246（2017）12-0130-02