新醫(yī)改背景下醫(yī)院文化建設(shè)的路徑探索與評(píng)價(jià)

韓絮

摘 要：醫(yī)院的文化建設(shè)是醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中的重要內(nèi)容，先進(jìn)的醫(yī)院文化是提高醫(yī)院整體素質(zhì)與核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要戰(zhàn)略資源和物質(zhì)精神財(cái)富，保證了醫(yī)院的和諧健康可持續(xù)發(fā)展。在當(dāng)前的新醫(yī)改帶來(lái)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)面前，醫(yī)院文化建設(shè)具有更加重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院文化在新醫(yī)改背景下的意義的討論，對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)的路徑進(jìn)行了探索和評(píng)價(jià)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院文化；新醫(yī)改；建設(shè)路徑

2009年4月6日，新華社向全社會(huì)公布了《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》。這是繼1997年，中共中央、國(guó)務(wù)院頒布《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，開(kāi)始對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行全面改革之后，發(fā)布的第二部醫(yī)療改革綱領(lǐng)性文件，因此被稱為“新醫(yī)改”。新醫(yī)改方案中，明確提出將所有藥品實(shí)行零差率銷售，取消藥品加成，降低藥品價(jià)格，減輕群眾負(fù)擔(dān)，使醫(yī)院的服務(wù)理念重新回歸公益，即從“以經(jīng)濟(jì)利益為中心”向“以病人為中心”的轉(zhuǎn)變[1]。這對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展來(lái)說(shuō)既是新的機(jī)遇，更是新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院在營(yíng)利性向公益性轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，為了保持自身的可持續(xù)發(fā)展、增強(qiáng)在此過(guò)程中的競(jìng)爭(zhēng)力，其當(dāng)務(wù)之急是加強(qiáng)醫(yī)院的文化建設(shè)，這有利于緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患矛盾，增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任感與榮譽(yù)感，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義和理論意義[2]。

一、醫(yī)院文化概論

醫(yī)院文化是基于企業(yè)文化、代表著醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的實(shí)際情況與特色的社會(huì)現(xiàn)象與理論體系，代表著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢(shì)。定義上來(lái)說(shuō)，醫(yī)院文化指的是在長(zhǎng)期的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)院的全體成員結(jié)合自身行業(yè)實(shí)際、集體創(chuàng)造和逐漸形成并被全體成員共同認(rèn)同的醫(yī)院實(shí)體、群體意識(shí)、價(jià)值觀念、精神狀態(tài)和行為標(biāo)準(zhǔn)[3]。不同的醫(yī)院具有自己所獨(dú)有的醫(yī)院文化，涵蓋了組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度、職業(yè)信念、價(jià)值取向、道德規(guī)范、人文環(huán)境等諸多方面，同時(shí)也包含了全體成員的精神面貌、責(zé)任感、榮譽(yù)感等[4、5、6]。

根據(jù)醫(yī)院文化的體現(xiàn)形式，可以劃分為有機(jī)結(jié)合的兩大部分：硬文化與軟文化。其中，硬文化指的是醫(yī)院的物質(zhì)基礎(chǔ)，包括醫(yī)院建筑、醫(yī)療器械等客觀實(shí)際存在的物理硬件條件。軟文化則是指的醫(yī)院全體成員所具有的思想觀念、行為規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等意識(shí)形態(tài)上的內(nèi)容[7]。醫(yī)院文化的建設(shè)是二者的相輔相成、缺一不可，只有硬文化與軟文化協(xié)調(diào)發(fā)展、共同提高才能從整體上有效地保障醫(yī)院的生存、促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

醫(yī)院文化能夠有效提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)與靈魂，因此在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中具有著極為重要的地位與功能。

二、醫(yī)院文化建設(shè)路徑探索

（一）在觀念上進(jìn)行變革

目前在一些醫(yī)院特別是部分公立醫(yī)院，還存在著忽視醫(yī)院文化的情況，這導(dǎo)致了在其發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)了許多問(wèn)題。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及全體員工應(yīng)當(dāng)共同轉(zhuǎn)變觀念，充分學(xué)習(xí)與認(rèn)識(shí)醫(yī)院文化的建設(shè)的意義和必要性。只有通過(guò)變革全體成員的觀念，才能真正把醫(yī)院文化建設(shè)作為醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)，使所有人明確醫(yī)院的發(fā)展方向、建設(shè)意圖和目標(biāo)規(guī)劃。只有變革了思想觀念，才能激發(fā)出全體成員的創(chuàng)新意識(shí)和發(fā)展意識(shí)，讓醫(yī)院文化建設(shè)穩(wěn)步向前推進(jìn)。

（二）在制度上進(jìn)行保障

醫(yī)院文化建設(shè)是一項(xiàng)繁雜而系統(tǒng)的工程，不是通過(guò)短暫與臨時(shí)的突擊式建設(shè)就可以完成的，需要長(zhǎng)期扎實(shí)工作的積累，這也就需要醫(yī)院在制訂和執(zhí)行相應(yīng)的制度進(jìn)行保障。同時(shí)，醫(yī)院的制度文化也是醫(yī)院文化的重要組成部分之一。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制訂并不斷修訂完善各項(xiàng)管理機(jī)制、繼續(xù)教育和培訓(xùn)機(jī)制，使全體員工都能在有清晰的規(guī)章制度意識(shí)，并與此同時(shí)及時(shí)獲得新的理念和知識(shí)。除了提升自身的專業(yè)知識(shí)與技能之外，也能潛移默化的提升醫(yī)院軟文化水平。只有通過(guò)具體的制度保障，才能形成良好的文化環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院文化的建設(shè)正規(guī)化、高效化。

（三）在工作上以人為本

以人為本是科學(xué)發(fā)展觀的核心，更是醫(yī)院文化建設(shè)過(guò)程中的核心。醫(yī)院文化建設(shè)中的以人為本分為兩個(gè)層面的內(nèi)涵，一是以患者為工作的中心，二是對(duì)員工的人文關(guān)懷。

首先，醫(yī)務(wù)工作中總的價(jià)值觀就是堅(jiān)持以為病人服務(wù)為中心。從這個(gè)基礎(chǔ)出發(fā)，通過(guò)改善群眾就醫(yī)環(huán)境、完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、尊重患者人格尊嚴(yán)、緩解患者緊張情緒等一系列手段，能夠更好的完成醫(yī)療工作，進(jìn)一步樹立起醫(yī)院的良好外在形象，這是醫(yī)院軟文化的重要組成部分。

其次，在工作中改善醫(yī)務(wù)人員的工作條件、開(kāi)展人性化的基礎(chǔ)管理工作等手段，能夠讓全體員工感受到人文關(guān)懷，有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，使其在工作中有著更強(qiáng)的主觀能動(dòng)性，并將自身的發(fā)展與醫(yī)院的發(fā)展緊密的連接起來(lái)，促進(jìn)醫(yī)院和員工的和諧共同發(fā)展，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院文化的建設(shè)。

（四）在方法上推陳出新

醫(yī)院文化建設(shè)必須要扎扎實(shí)實(shí)的落實(shí)在實(shí)際行動(dòng)上，才能真正從理念與認(rèn)知轉(zhuǎn)化為成果與現(xiàn)實(shí)。目前在醫(yī)院文化建設(shè)的各方面，都存在工作方式僵化等問(wèn)題，不利于工作的有效開(kāi)展。

例如在醫(yī)院的思想政治工作中，就存在著流于形式、不重實(shí)效等不足。要改變這一現(xiàn)狀，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，就應(yīng)當(dāng)積極創(chuàng)新工作形式，比如將傳統(tǒng)的說(shuō)教形式的組織學(xué)習(xí)改為增強(qiáng)員工對(duì)集體認(rèn)同感的團(tuán)隊(duì)建設(shè)等，以此來(lái)激發(fā)員工的興趣與熱情，真正參與到醫(yī)院組織的各項(xiàng)集體活動(dòng)中，以此進(jìn)行現(xiàn)代科學(xué)的管理方法和理念的引入，增強(qiáng)集體活力，促進(jìn)文化建設(shè)。

三、醫(yī)院文化建設(shè)路徑評(píng)價(jià)

醫(yī)院文化建設(shè)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的間距工程，需要在符合行業(yè)特色的基礎(chǔ)上，與時(shí)俱進(jìn)、和諧發(fā)展。而在醫(yī)院文化建設(shè)的多種路徑探索中，不同路徑之間并不是互相獨(dú)立的，而應(yīng)當(dāng)是相輔相成、協(xié)同發(fā)展，才能最終打造出成熟、先進(jìn)的醫(yī)院文化。

在觀念上的變革是文化建設(shè)的基礎(chǔ)。樹立醫(yī)院文化觀念，能夠凝聚與穩(wěn)定醫(yī)院?jiǎn)T工，使全體員工形成主人翁意識(shí)，提高對(duì)自身工作和集體的認(rèn)同感，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)的凝聚力；在制度上的保障是文化建設(shè)的保證。科學(xué)的制度能夠激勵(lì)和導(dǎo)向員工的行為，獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)、樹立榜樣等手段能夠使員工落實(shí)為人民服務(wù)的思想；在工作上以人為本是文件建設(shè)的核心。以患者為中心能夠樹立良好的文化形象，尊重和重視員工則能使醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)將奉獻(xiàn)精神轉(zhuǎn)化為自身的自覺(jué)行動(dòng)；在方法上推陳出新是文化建設(shè)的效率。創(chuàng)新是文化建設(shè)的不竭動(dòng)力，通過(guò)行之有效的新方法，及時(shí)跟緊新的時(shí)代背景與要求，可以使醫(yī)院文化建設(shè)工作快速收到實(shí)效。

四、結(jié)語(yǔ)

自改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)獲得了長(zhǎng)足的快速發(fā)展，有效地保障了人民群眾的健康，提高了人民群眾的身體素質(zhì)。在新時(shí)期、新醫(yī)改的背景下，通過(guò)不同路徑的積極探索，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院文化的建設(shè)，才能夠使醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)更好更快的發(fā)展，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，進(jìn)一步提高全民健康水平，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)這一重要目標(biāo)，落實(shí)全面建設(shè)小康社會(huì)的歷史進(jìn)程。

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