腹瀉寧聯(lián)合補鋅治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床研究

黃意堅

【摘要】 目的：分析腹瀉寧聯(lián)合補鋅治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果。方法：選擇2015年11月-2017年1月84例小兒輪狀病毒腸炎患兒并隨機分組。常規(guī)組采用常規(guī)治療方法，腹瀉寧+補鋅組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予腹瀉寧聯(lián)合補鋅治療。比較兩組輪狀病毒腸炎治療總有效率、腹瀉持續(xù)時間、退熱時間、病毒轉(zhuǎn)陰時間、糾正脫水時間，以及干預(yù)前后患兒心肌酶水平、C反應(yīng)蛋白、白介素-6、TNF-α。結(jié)果：腹瀉寧+補鋅組輪狀病毒腸炎治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）；腹瀉寧+補鋅組腹瀉持續(xù)時間、退熱時間、病毒轉(zhuǎn)陰時間、糾正脫水時間短于常規(guī)組（P<0.05）；干預(yù)前兩組心肌酶水平、C反應(yīng)蛋白、白介素-6、TNF-α比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后腹瀉寧+補鋅組心肌酶水平、C反應(yīng)蛋白、白介素-6、TNF-α優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：腹瀉寧聯(lián)合補鋅治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果確切，可有效改善患兒心肌酶和炎癥水平，加速癥狀消退，改善患兒預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹瀉寧； 補鋅； 小兒輪狀病毒腸炎； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.012 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0027-02

小兒輪狀病毒腸炎是兒科中較為常見的消化道疾病，屬于臨床常見多發(fā)病，其發(fā)生和輪狀病毒感染相關(guān)，多發(fā)生在2歲以內(nèi)，6個月以上兒童。小兒輪狀病毒腸炎具有很高的傳染性，可經(jīng)口、呼吸道等傳播，目前常規(guī)多采取腸黏膜保護劑進(jìn)行治療，但效果欠佳。隨著病程遷延，病情加重，可對兒童生長發(fā)育造成不良影響。本研究分析了腹瀉寧聯(lián)合補鋅治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月-2017年1月84例小兒輪狀病毒腸炎患兒并隨機分組。所有患兒符合文獻(xiàn)[1]輪狀病毒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外合并重度脫水、嚴(yán)重肝腎功能障礙、對本研究藥物禁忌、重度脫水等患兒。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)下開展，家長簽署同意書。

腹瀉寧+補鋅組男27例，女15例；5～24個月，平均（16.13±2.11）個月。病程1～6 d，平均（3.13±0.12）d。常規(guī)組男28例，女14例；5～24個月，平均（16.24±2.25）個月。病程1～6 d，平均（3.12±0.15）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療方法，給予液體療法，退熱，維持酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡等。

腹瀉寧+補鋅組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予腹瀉寧聯(lián)合補鋅治療。其中，腹瀉寧（國藥準(zhǔn)字Z20064167，廣西有盛堂制藥有限公司生產(chǎn)）1歲以內(nèi)1包/次，2次/d。1～3歲1包/次，3次/d。而補鋅采用葡萄糖酸鋅（國藥準(zhǔn)字H37022444，山東新華制藥股份有限公司生產(chǎn)）口服液，1歲以內(nèi)5 ml/次，3次/d，1～3歲10 ml/次，3次/d。兩種藥物用法均為口服[2]。

兩組患兒均治療1周對比療效。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組輪狀病毒腸炎治療總有效率；腹瀉持續(xù)時間、退熱時間、病毒轉(zhuǎn)陰時間、糾正脫水時間；干預(yù)前后患兒心肌酶水平、C反應(yīng)蛋白、白介素-6、TNF-α。

顯效：癥狀在3 d以內(nèi)消失，大便次數(shù)和性質(zhì)均正常；有效：3 d后大便次數(shù)有所減少，大便性狀改善，臨床癥狀基本消失；無效：大便情況和癥狀無改善甚至加重。輪狀病毒腸炎治療總有效率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組輪狀病毒腸炎治療總有效率相比較

腹瀉寧+補鋅組輪狀病毒腸炎治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 干預(yù)前后心肌酶水平、C反應(yīng)蛋白、白介素-6、TNF-α相比較

干預(yù)前兩組心肌酶水平、C反應(yīng)蛋白、白介素-6、TNF-α比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后腹瀉寧+補鋅組心肌酶水平、C反應(yīng)蛋白、白介素-6、TNF-α優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組腹瀉持續(xù)、退熱、病毒轉(zhuǎn)陰、糾正脫水時間相比較

腹瀉寧+補鋅組腹瀉持續(xù)時間、退熱時間、病毒轉(zhuǎn)陰時間、糾正脫水時間短于常規(guī)組（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎發(fā)病率高，在秋季和冬季多發(fā)，因此也為秋季腹瀉。小兒輪狀病毒腸炎病原體可經(jīng)糞-口傳播或氣流形式傳播，多在6～24個月嬰幼兒中發(fā)病，常伴隨上呼吸道感染癥狀、脫水癥狀，甚至可出現(xiàn)驚厥和心肌損傷[4-5]。

腹瀉寧是中藥制劑，成分包括白術(shù)、黨參、廣藿香、茯苓、葛根、木香和甘草等，其中，白術(shù)和黨參具有健脾益氣之功；廣藿香、茯苓和木香可發(fā)揮理氣化濕之功；葛根可升清氣[6-7]。諸藥合用，可共奏生津止瀉、健脾和胃之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實，白術(shù)可抗菌利尿，擴大外周血管和強化免疫力；黨參可調(diào)節(jié)腸道消化功能，提升免疫力；茯苓、甘草可抑制胃酸分泌，松弛腸道平滑??；廣藿香可解除腸道痙攣，促進(jìn)胃液分泌，改善消化；木香可舒張腸道血管，改善胃腸道血液供應(yīng)。葛根可對腸道炎癥進(jìn)行抑制，促進(jìn)腸道對水分重吸收[8-9]。諸藥合用，可有效抗病毒，改善胃腸道功能和機體免疫力。鋅是體內(nèi)多種酶的重要組成，其可參與核酸合成和DNA復(fù)制，調(diào)節(jié)和維持免疫功能，改善機體抗氧化物之間協(xié)同作用，提升抗氧化損傷能力。小兒輪狀病毒腸炎患兒因缺鋅免疫力低下，可加重腹瀉，通過補鋅可有效加速腸黏膜再生，促進(jìn)刷狀緣酶水平的增加，加速腸黏膜修復(fù)[10-13]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)治療方法，腹瀉寧+補鋅組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予腹瀉寧聯(lián)合補鋅治療。結(jié)果顯示，腹瀉寧+補鋅組輪狀病毒腸炎治療總有效率高于常規(guī)組（P<0.05）；腹瀉寧+補鋅組腹瀉持續(xù)時間、退熱時間、病毒轉(zhuǎn)陰時間、糾正脫水時間短于常規(guī)組（P<0.05）；干預(yù)前兩組心肌酶水平、C反應(yīng)蛋白、白介素-6、TNF-α比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后腹瀉寧+補鋅組心肌酶水平、C反應(yīng)蛋白、白介素-6、TNF-α優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，腹瀉寧聯(lián)合補鋅治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床效果確切，可有效改善患兒心肌酶和炎癥水平，加速癥狀消退，改善患兒預(yù)后，值得推廣。

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