優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果對(duì)比

裴學(xué)梅

【摘要】目的 探討對(duì)比優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年1月～2015年10月收治的急性心肌梗死患者65例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序進(jìn)行編號(hào)并利用隨機(jī)數(shù)表法將所有研究對(duì)象分為對(duì)照組32例和觀察組33例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果，進(jìn)行臨床對(duì)照性分析。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)臨床相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；急性心肌梗死

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.27..02

急性心肌梗死是臨床內(nèi)科常見急性病變，主要是指患者長(zhǎng)期存在嚴(yán)重心肌缺血缺氧等癥狀所致的部分心肌壞死，該疾病起病急促且病情變化迅猛，患者常伴有全身性休克、心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重者甚至發(fā)生心臟猝死，給患者的身體健康以及生活質(zhì)量帶來極大的影響[1-2]。雖然及時(shí)診斷能夠提高患者的生存率，但是如果不采取積極有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，會(huì)使患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，影響患者的生活質(zhì)量。本研究以急性心肌梗死患者65例為例，采用對(duì)比分析法主要探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年10月收治的急性心肌梗死患者65例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序進(jìn)行編號(hào)并利用隨機(jī)數(shù)表法分組，對(duì)照組男19例，女13例，年齡36～78歲，平均年齡（52.2±5.1）歲；患病時(shí)間1～13 h，平均患病時(shí)間（7.3±1.2）h；合并病癥：高血壓14例，糖尿病11例，冠心病4例，高脂血癥3例。觀察組男20例，女13例，年齡36～79歲，平均年齡（52.8±5.5）歲；患病時(shí)間2～13 h，平均患病時(shí)間（7.8±1.5）h；合并病癥：高血壓15例，糖尿病10例，冠心病5例，高脂血癥3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均知情同意，簽署知情同意書；患者經(jīng)檢查均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎疾病、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、護(hù)理依從性差等患者。在性別、年齡、患病時(shí)間、合并病癥等資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括定期巡房，詢問了解患者的病情變化情況；密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，出現(xiàn)異常要及時(shí)向醫(yī)生反饋進(jìn)行解決；遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，幫助患者熟悉掌握用藥的用法用量以及注意事項(xiàng)；常規(guī)進(jìn)行出院指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要措施如下：

1.2.1 一體化護(hù)理制度

患者均指派專人護(hù)理，每天在了解患者病情變化、各項(xiàng)檢查結(jié)果、心理情緒的基礎(chǔ)上進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)性的護(hù)理措施?；颊呷朐汉笾鲃?dòng)協(xié)助其辦理入院手續(xù)，并向其介紹醫(yī)院環(huán)境以及規(guī)章制度，幫助患者盡早適應(yīng)住院環(huán)境；其次定期對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒，及時(shí)開窗通風(fēng)換氣，將室內(nèi)溫度和濕度控制在合理的范圍之內(nèi)，為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的養(yǎng)病環(huán)境，消除患者的孤獨(dú)感。

心理干預(yù)。觀察患者的外在行為方式或者通過詢問了解患者的心理狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上予以患者針對(duì)性的心理干預(yù)，耐心傾聽患者的意見和想法，針對(duì)其提出的問題要認(rèn)真予以解答，緩解患者的心理壓力，建立良好的護(hù)患關(guān)系；同時(shí)輔助疾病健康知識(shí)指導(dǎo)，指導(dǎo)方式要靈活多樣，例如面對(duì)面講述、發(fā)放宣傳手冊(cè)、播放相關(guān)視頻資料等，內(nèi)容要涉及疾病的發(fā)生機(jī)制、治療的必要性以及注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度以及治療護(hù)理配合度。

飲食、排便指導(dǎo)。指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，結(jié)合患者的喜好以及飲食標(biāo)準(zhǔn)（低熱量、低鈉鹽、少食多餐）為其制定飲食方案，病情后好轉(zhuǎn)可適當(dāng)食用新鮮水果和蔬菜；同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便訓(xùn)練，可避免用力過度加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2.2 創(chuàng)新護(hù)理管理制度

定期進(jìn)行優(yōu)秀護(hù)士評(píng)比，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處；同時(shí)根據(jù)科室護(hù)理的具體情況安排合理的排班制度，為護(hù)理人員營(yíng)造一個(gè)輕松愉快的工作環(huán)境，促使患者能夠得到更好的服務(wù)；建立扁平化的護(hù)理結(jié)構(gòu)，即按照護(hù)理人員的職稱、工齡進(jìn)行分層級(jí)管理，各司其職，促進(jìn)護(hù)理工作有條不紊開展。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)，主要包括臥床時(shí)間、住院時(shí)間、疾病相關(guān)知識(shí)了解程度，知識(shí)了解程度采用自制問卷調(diào)查，內(nèi)容包括飲食、并發(fā)癥預(yù)防、疾病發(fā)生機(jī)制等，總分100分，得分越高掌握程度越好。記錄對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組各項(xiàng)臨床相關(guān)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率46.9%（15/32），其中胸痛6例，心律失常5例，心源性休克4例；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率12.1%（4/33），其中胸痛2例，心律失常1例，心源性休克1例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.133，P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見急性心血管疾病，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步在一定程度上使該疾病死亡率降低，但是預(yù)后效果并不理想，多數(shù)患者伴隨肢體功能障礙或者肢體障礙，嚴(yán)重影響其正常生活與工作。隨著生物-心理-醫(yī)學(xué)模式的深化以及人性化理念的發(fā)展，對(duì)臨床疾病治療提出了更高的要求，當(dāng)前疾病治療中不僅關(guān)注提高患者的生存率，更加關(guān)注患者的預(yù)后效果、生活質(zhì)量，因此臨床輔助科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)工作至關(guān)重要[4-5]。

常規(guī)護(hù)理以“疾病”為中心，護(hù)理人員只是機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑或者科室護(hù)理工作具體條例，護(hù)理目標(biāo)不明確；且護(hù)理措施實(shí)施過程中并未與患者主動(dòng)積極進(jìn)行溝通和交流，導(dǎo)致患者在治療中身心無法保持最佳狀態(tài)，影響預(yù)后恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理將人性化理念貫穿護(hù)理活動(dòng)的始終，真正做到尊重理解患者的內(nèi)在感受，以“患者”為中心；同時(shí)護(hù)理實(shí)踐中還不斷創(chuàng)新護(hù)理管理制度，促使護(hù)理人員在工作中能夠充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，以提升護(hù)理質(zhì)量[6]。本研究中觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過心理護(hù)理、健康教育有助于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度以及治療護(hù)理配合度，緩解內(nèi)心不良情緒以及身體疼痛感；通過環(huán)境護(hù)理有助于為患者營(yíng)造舒適的養(yǎng)病環(huán)境，減少發(fā)生院內(nèi)感染的機(jī)率；通過飲食護(hù)理有助于提高患者的身體抵抗力，予以床上排便訓(xùn)練則可有助于避免誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。護(hù)理后觀察組患者各項(xiàng)臨床相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且并發(fā)癥發(fā)生率低，可見該護(hù)理模式優(yōu)勢(shì)明顯，效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可改善預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

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本文編輯：劉帥帥