缺血性腦血管病與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系

田涌

【摘要】目的 分析探討缺血性腦血管病與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系。方法 選取我院在2014年8月～2015年8月所接收的40例患有缺血性腦血管病的患者作為研究組，并采取彩超的方式對(duì)其頸動(dòng)脈后壁進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)采用MT對(duì)患者有無(wú)斑塊，或者形成斑塊的情況進(jìn)行檢查，此外，再選取40例患有非缺血性腦血管病的患者為對(duì)照組，并對(duì)比分析兩組患者的MT斑塊情況。結(jié)果 研究組患者的斑塊檢出率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），頸動(dòng)脈分叉處是頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊最常見(jiàn)的部位，頸內(nèi)動(dòng)脈起始段其次，左右兩側(cè)之間的不存在明顯的差異（P>0.05）。結(jié)論 缺血性腦血管病患者的頸動(dòng)脈粥硬化的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非缺血性腦血管疾病的患者，在檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中彩超技術(shù)具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管病；頸動(dòng)脈粥硬化；彩色多普勒超聲

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.32.0.01

隨著人們生活水平的提高和生活方式的不斷變化，頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率，以及其并發(fā)癥也在逐漸上升，雖然頸動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀并不十分典型，但研究發(fā)現(xiàn)該疾病與腦血栓、短暫性腦缺血，以及冠心病等的發(fā)生也存在一定的關(guān)系。本院為了進(jìn)一步研究缺血性腦血管疾病與頸動(dòng)脈粥樣硬化之間的關(guān)系，進(jìn)行了如下研究與分析，接下來(lái)筆者將對(duì)本次研究做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年8月～2015年8月所接收的40例患有缺血性腦血管病的患者，并對(duì)所有患者進(jìn)行診斷，均符合缺血性腦血管疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中28例為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗死患者，其余12例為短暫性腦缺血發(fā)作患者，其中男23例，女17例，年齡40～84歲；選取的40例患有非缺血性腦血管病的患者中男21例，女19例，年齡41～83歲。對(duì)比兩組患者的一般資料存在較大的差異性（P>0.05），因此，具有一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，本次選取的為美國(guó)生產(chǎn)的型號(hào)為CELOGIQ400CL，

5～10 Hz為探頭選用的頻率，對(duì)患者頸動(dòng)脈各段腔內(nèi)的斑塊的血流信號(hào)的充盈情況，以其性狀（大小、部位和性質(zhì)等）采用二維超聲來(lái)進(jìn)行觀測(cè)，此外，還需對(duì)狹窄段管徑內(nèi)徑，以及計(jì)算血管狹窄率等進(jìn)行測(cè)量[1]。在患者接受檢查時(shí)，需要保證其頭部位置是偏向檢查區(qū)域的對(duì)側(cè)的，讓接受檢查的頸部可以充分的被暴露出來(lái)，測(cè)量的位置選取頸動(dòng)脈竇以下的1 cm的頸總動(dòng)脈后壁，對(duì)無(wú)斑塊的內(nèi)膜和中膜的厚度進(jìn)行測(cè)量，其中內(nèi)膜增厚時(shí)其厚度是超過(guò)1.1 cm的，內(nèi)膜增厚的標(biāo)準(zhǔn)為分叉處的厚度超過(guò)1.2 cm。與此同時(shí)，還需要對(duì)患者的雙側(cè)頸總動(dòng)脈的遠(yuǎn)端、近端、舒張末流速、頸內(nèi)動(dòng)脈、搏動(dòng)指數(shù)、等進(jìn)行檢測(cè)，本次檢測(cè)采用的儀器為多普勒頻譜。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

斑塊形成的標(biāo)準(zhǔn)是頸動(dòng)脈中膜的厚度超過(guò)1.2 mm則可判定為有斑塊形成，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)可以把斑塊分為以下幾種：具有低回聲的脂質(zhì)性軟斑塊、存在中等回聲的纖維性斑塊、具有強(qiáng)度回聲的鈣化性硬斑塊，以及回聲的強(qiáng)弱不是很均勻的潰瘍性的混合型的斑塊[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，研究組患者的斑塊檢出率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），具體詳情參照表1。頸動(dòng)脈分叉處是頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊最常見(jiàn)的部位，頸內(nèi)動(dòng)脈起始段其次，左右兩側(cè)之間的不存在明顯的差異（P>0.05），詳情參照表2。

3 討 論

缺血性腦血管疾病中最主要的危險(xiǎn)因素就是動(dòng)脈粥硬化，在以往的診斷治療中主要采用血管造影的方式，該種診斷方式雖然可以對(duì)該疾病進(jìn)行較為準(zhǔn)確的診斷，但其費(fèi)用高，技術(shù)較為復(fù)雜，而且對(duì)于斑塊也不能有明顯的顯示[3]?；诖耍以禾岢隽瞬捎貌噬嗥绽粘晫?duì)該疾病進(jìn)行診斷，該種診斷方式不僅可以對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化以及其特征進(jìn)行檢測(cè)，還可以對(duì)狹窄處的血流動(dòng)力學(xué)的改變情況有一個(gè)很好的了解。此外，大量研究數(shù)據(jù)顯示動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性腦血管病存在著直接的關(guān)系，因此，對(duì)患者的動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行檢測(cè)對(duì)缺血性腦血管疾病的診斷也是具有非常重要的意義的。

本次研究通過(guò)對(duì)缺血性腦血管疾病患者，以及非缺血性腦血管疾病患者采取彩超的方式對(duì)其頸動(dòng)脈后壁進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示：缺血性腦血管病患者的頸動(dòng)脈粥硬化的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非缺血性腦血管疾病的患者。此外，有相關(guān)報(bào)道顯示對(duì)患者進(jìn)行防頸動(dòng)脈粥樣硬化的治療措施，也可以有效預(yù)防缺血性腦血管疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 高一群.彩超對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死關(guān)系的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2003，27（9）：676-678.

[2] 章成國(guó)，張紅橋，謝 堅(jiān)，等.缺血性腦血管病與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J].中華神經(jīng)科雜志，2006，39（2）：832-835.

本文編輯：劉帥帥