強(qiáng)化健康教育在維持性血液透析中的應(yīng)用

賴瑜娜　朱德霞　朱貴英

【摘要】 目的 探討強(qiáng)化健康教育在維持性血液透析中的應(yīng)用效果。方法 42例維持性血液透析患者， 根據(jù)健康教育方式不同分為觀察組和對照組， 各21例。觀察組接受強(qiáng)化健康教育， 對照組接受常規(guī)健康教育， 對比兩組血壓水平等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組血壓水平明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組平均尿量為（855.2±20.7）ml、平均體重增加（1.3±0.2）kg， 顯著優(yōu)于對照組患者的（257.3±20.9）ml、（2.5±0.6）kg， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化健康教育可以糾正維持性血液透析患者的不良行為， 保持血壓穩(wěn)定， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)化健康教育；維持性血液透析；臨床護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.113

健康教育是指通過教學(xué)途徑使被教育者掌握健康知識， 從而自覺關(guān)心健康， 養(yǎng)成健康行為。維持性血液透析患者大多病情嚴(yán)重， 需要靠透析來維持生命[1]。為進(jìn)一步提高維持性血液透析患者的生存質(zhì)量， 作者對健康教育的相關(guān)方法進(jìn)行了改進(jìn)和強(qiáng)化， 現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取2015年12月～2016年12月本院收治的維持性血液透析患者42例， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①各種原因引起的腎衰竭， 透析時(shí)間≥3個(gè)月， 透析頻率為2～3次/周， 4 h/次；②小學(xué)以上學(xué)歷， 意識清晰， 可配合完成研究。排除精神障礙者， 合并嚴(yán)重心、肝等疾病者。根據(jù)健康教育方式不同將42例患者分為觀察組和對照組， 每組21例。觀察組中男14例， 女7例， 年齡31～75歲， 平均年齡（52.3±8.1）歲， 透析時(shí)間3個(gè)月～12年， 平均透析時(shí)間（6.2±2.7）年。觀察組中男15例， 女6例， 年齡30～72歲， 平均年齡（50.9±8.0）歲， 透析時(shí)間4個(gè)月～11年， 平均透析時(shí)間（6.0±2.4）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組接受強(qiáng)化健康教育， 具體如下。

1. 2. 1. 1 組織管理 對血液透析室護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)， 培訓(xùn)內(nèi)容包括動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺技術(shù)、血液透析飲食營養(yǎng)、血液透析原理等方面， 強(qiáng)化血液透析室護(hù)士的健康教育實(shí)施能力。對血液透析患者的基本情況進(jìn)行評估， 包括患者姓名、職業(yè)、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、營養(yǎng)狀況、血鈣、血鉀、血磷、透析前后肌酐值等。

1. 2. 1. 2 健康教育 ①依據(jù)患者的健康知識需求為其制定講課課程表， 將所講知識制作成幻燈片， 由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士來授課， 將幻燈片的重要內(nèi)容制作成海報(bào)貼在休息室， 告知患者及家屬及時(shí)聽課。②在患者透析前、透析中和透析后均測量其血壓， 維持血壓穩(wěn)定， 教會(huì)患者自己測量血壓。③發(fā)放《血液透析患者須知》等， 使血液透析患者及家屬明確血透相關(guān)事項(xiàng)， 學(xué)會(huì)使用血糖儀、血壓儀、體重儀等， 并且要記錄每日體重、液體出入量、透析明細(xì)等[2]。④飲食及藥物指導(dǎo)。制定《血液透析患者飲食營養(yǎng)管理?xiàng)l例》， 發(fā)放給患者， 幫助患者計(jì)算水?dāng)z入量、蛋白質(zhì)攝入量等。依據(jù)《血透常用藥物相關(guān)知識》指導(dǎo)患者測量和控制血壓， 掌握磷結(jié)合劑、抗壓藥的用法， 抗凝藥物的作用及不良反應(yīng)等。⑤糾正貧血、保護(hù)內(nèi)瘺。指導(dǎo)患者合理使用鐵劑， 掌握藥物用發(fā)及不良反應(yīng)。定時(shí)鍛煉患者內(nèi)漏側(cè)手臂， 如捏橡皮握力器等， 血透后可在內(nèi)瘺管處涂擦洗療妥軟膏并壓迫止血[3]。

1. 2. 2 對照組接受常規(guī)健康教育， 由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組血壓水平、尿量、體重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血壓比較 觀察組血壓水平明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組尿量與體重比較 觀察組平均尿量為（855.2±

20.7）ml、平均體重增加（1.3±0.2）kg， 顯著優(yōu)于對照組患者的（257.3±20.9）ml、（2.5±0.6）kg， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前， 針對維持性血液透析患者的健康教育一般是由護(hù)理人員根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)、知識開展， 存在針對性不強(qiáng)、水平參差不齊、存在重復(fù)性勞動(dòng)等不足， 導(dǎo)致健康教育的效果也大打折扣。

強(qiáng)化健康教育是立足于常規(guī)健康教育方法， 并將其改善、強(qiáng)化的健康教育策略。強(qiáng)化健康教育首先對健康教育的實(shí)施者——醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了約束與提高， 對其進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)及管理， 統(tǒng)一健康教育方法及實(shí)施路徑， 從而提高醫(yī)護(hù)人員的健康教育水平[4]。其次， 強(qiáng)化健康教育策略對健康教育的內(nèi)容進(jìn)行了強(qiáng)化， 例如， 對維持性血液透析患者進(jìn)行的飲食與藥物護(hù)理都必須嚴(yán)格遵循《血液透析患者飲食營養(yǎng)管理?xiàng)l例》和《血透常用藥物相關(guān)知識》， 不再單純依靠醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及知識。又例如， 對患者進(jìn)行健康教育時(shí)， 更加強(qiáng)調(diào)患者的個(gè)體性， 從患者個(gè)體情況出發(fā)來制定教育辦法， 并將患者家屬一并納入到健康教育的范疇之內(nèi)， 提高患者及家屬的知識水平。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組血壓水平明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組平均尿量為（855.2±20.7）ml、

平均體重增加（1.3±0.2）kg， 顯著優(yōu)于對照組患者的（257.3±

20.9）ml、（2.5±0.6）kg， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 強(qiáng)化健康教育可以糾正維持性血液透析患者的不良行為， 保持血壓穩(wěn)定， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯詩箐， 陳玲， 梁穎， 等.維持性血液透析患者自我管理的影響因素及護(hù)理干預(yù)研究.天津護(hù)理， 2013， 31（3）：189-191.

[2] 周桂鳳， 闞旺媛.尿毒癥血液透析患者家屬心理健康狀況及影響因素的回歸分析.臨床護(hù)理雜志， 2013， 12（2）：20-23.

[3] 張延云.“知信行”健康教育模式在血透患者保護(hù)血管通路方面的應(yīng)用.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2012， 6（21）：130-131.

[4] 韓昕彤， 周莉， 何英， 等.系統(tǒng)連續(xù)健康教育對高通量血液透析患者認(rèn)知和自我管理行為的影響.國際護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 32（9）：2098-2100.

[收稿日期：2017-03-16]