聯(lián)用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與倍他樂克治療心律失常的效果分析

鄭桂濤

摘要 目的：研究聯(lián)用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與倍他樂克治療心律失常的效果。方法：收治心律失?；颊?6例，將患者隨機(jī)劃分為研究組42例和對(duì)照組44例，研究組主要是聯(lián)用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒和倍他樂克進(jìn)行治療；對(duì)照組單純采用倍他樂克進(jìn)行治療，詳細(xì)觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果：研究組總有效率95.23%，對(duì)照組總有效率77.27%，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組中，頭暈1例，食gt：T降1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%；對(duì)照組中，輕度頭暈4例，同時(shí)有2例出現(xiàn)輕度疲勞現(xiàn)象，3例血壓下降，不良反應(yīng)率20.45%；研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P

心律失常是臨床上較為常見的一種病癥，患者大多為老年人，臨床表現(xiàn)主要有心悸、胸悶、乏力以及失眠等，這種疾病對(duì)患者的生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。近年來，心律失常發(fā)病率逐年上升，通常情況下使用抗心律失常藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，例如倍他樂克。但是這種藥物存在一定局限性，降低心率和血壓，并且加速心力衰竭。對(duì)此，我院使用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒和倍他樂克聯(lián)合方式對(duì)心律失?；颊哌M(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年9月收治心律失?；颊?6例，并且將這些患者隨機(jī)劃分為研究組42例和對(duì)照組44例，對(duì)兩組患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析，其臨床表現(xiàn)符合心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些患者當(dāng)中，男45例，女41例，年齡40～72歲，平均（58±2.8）歲。此外，這些患者當(dāng)中，房性早搏29例，室性早搏38例，房性早搏合并室性早搏8例，心房顫動(dòng)6例，房室交界性早搏3例，室上心動(dòng)過速22例。兩組患者的一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：對(duì)86例患者全部使用倍他樂克進(jìn)行治療，對(duì)照組每次服用50 mg倍他東克，2次/d，口服，服用2周。在此基礎(chǔ)上，研究組聯(lián)合使用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒，每次9 g，3次/d，飯后用溫開水沖服。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者癥狀、體征和不良反應(yīng)等情況進(jìn)行詳細(xì)觀察。如觀察患者是否存在乏力、心悸、胸悶、失眠、頭疼等情況。同時(shí)，結(jié)合“全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病和心律失常療效標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)患者臨床療效進(jìn)行比較。①顯效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，癥狀等級(jí)也隨著癥狀的好轉(zhuǎn)而逐漸下降2級(jí)以上。②有效：患者臨床癥狀得到明顯改善，而癥狀等級(jí)也下降1級(jí)以上。③無效：患者臨床癥狀沒有變化甚至有所加重，癥狀等級(jí)沒有下降。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 16.2統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：研究組總有效率95.23%（40例），對(duì)照組總有效率77.27%（36例），研究組臨床療效明顯高于對(duì)照組（x2=8.654，P<0.05），見表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：研究組中，頭暈1例，食欲下降1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%；對(duì)照組中，輕度頭暈4例，同時(shí)有2例患者出現(xiàn)輕度疲勞現(xiàn)象，3例患者血壓下降，不良反應(yīng)發(fā)生率20.45%。兩組患者不良反應(yīng)差異具有統(tǒng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.325，P<0.05）。

討論

倍他樂克屬于選擇性B1受體阻滯劑，能夠?qū)翰璺影穼?duì)心房起搏點(diǎn)以及竇心房結(jié)作用進(jìn)行阻斷，還能夠阻斷浦肯野纖維4期自發(fā)除極。這種情況下，能夠降低患者心房自律性，提升K+外流，從而對(duì)Na+內(nèi)流起到抑制作用，促使黏膜穩(wěn)定，最終降低房室結(jié)和浦肯野纖維傳導(dǎo)速度，促使房顫心室率得以減慢。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒沖劑中，含有黨參、黃精、三七、琥珀以及甘松。這些成分當(dāng)中，黨參、黃精以及琥珀對(duì)患者起到益氣養(yǎng)陰的作用，而三七、甘松性溫和，可以對(duì)患者起到理氣化瘀和開郁醒脾的作用。此外，琥珀性甘平，作用主要是凝心護(hù)脈、活血利水。研究顯示，穩(wěn)心顆粒的主要作用是益氣養(yǎng)陰、凝心復(fù)脈、活血化瘀、定悸安神。對(duì)其作用機(jī)制進(jìn)行研究，認(rèn)為穩(wěn)心顆粒能夠提升患者心肌細(xì)胞K+外流度，對(duì)于過度Na+內(nèi)流具有較強(qiáng)的抑制作用。根據(jù)現(xiàn)有臨床試驗(yàn)文獻(xiàn)進(jìn)行研究，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒對(duì)快速性房性心律失常的治療效果相當(dāng)于心律平，同時(shí)還能夠科學(xué)改善患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。借助藥效學(xué)對(duì)其進(jìn)行研究，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒存在膜的抑制，或者能夠延長(zhǎng)動(dòng)作電位，阻斷折返激動(dòng)，促使心室率得以降低，在使用過程中，對(duì)患者進(jìn)行觀察，并沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

本研究表明，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒和較小劑量的倍他樂克聯(lián)合使用，對(duì)心律失?；颊呔哂酗@著療效，和對(duì)照組相比，研究組臨床療效顯著。兩種藥物聯(lián)合使用，具有增效的作用，同時(shí)較為容易被患者接受。此外，本研究還表明，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒不良反應(yīng)較小，使用相對(duì)安全可靠。對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行比較，其中研究組患者總有效率95.23%（40例），對(duì)照組總有效率77.27%（36例）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%，對(duì)照組不良反應(yīng)率20.45%。結(jié)果顯示，研究組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)研究組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，聯(lián)用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒和倍他樂克進(jìn)行心律失?；颊叩闹委煟档迷谂R床上使用和推廣。