產(chǎn)前綜合護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩應(yīng)對方式及分娩結(jié)局的影響

胡寒冰

【摘要】目的 研究產(chǎn)前綜合護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩應(yīng)對方式及分娩結(jié)局的影響。方法 選取2014年12月～2016年6月到商丘市中心醫(yī)院分娩的初產(chǎn)婦50例作為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組和試驗(yàn)組，各25例。對照組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施產(chǎn)前綜合護(hù)理。觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對照組積極應(yīng)對分娩的評分明顯低于試驗(yàn)組，屈從和回避的評分、剖宮產(chǎn)率、不良反應(yīng)率均高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)前綜合護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩應(yīng)對方式及分娩結(jié)局的改善均有積極影響。

【關(guān)鍵詞】分娩；產(chǎn)前綜合護(hù)理；應(yīng)對方式；分娩結(jié)局

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.31.0.02

Effects of prenatal care on coping style and delivery outcome of primipara

HU Han-bing

（Shangqiu First People's Hospital produced a section，Henan Shangqiu 476100，China）

【Abstract】Objective To study the effect of prenatal care on maternal coping style and childbirth outcome.Methods 50 cases of maternal births from December 2014 to June 2016 were randomly divided into control group and experimental group.The control group was subjected to routine prenatal care and the test group was treated with prenatal care.Observe the effect of two groups of care.Results The score of the coping group was significantly lower than that of the experimental group.The scores of cesarean section and adverse reaction rate were higher than those in the experimental group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Prenatal care has a positive effect on the coping style of childbirth and the improvement of delivery outcome.

【Key words】Childbirth；Prenatal care；Coping style；Delivery outcome

分娩是指胎兒從母體脫離成為獨(dú)立個(gè)體的時(shí)期和過程，主要分為宮口擴(kuò)張期、胎兒娩出期及胎盤娩出期三階段。胎兒通過產(chǎn)道自然擠壓，經(jīng)陰道娩出，期間對胎兒肺部、皮膚末梢神經(jīng)等形成有效生理刺激，對新生兒呼吸功能、感覺功能、免疫體系發(fā)育完善均起到良好的促進(jìn)作用[1]。但陰道分娩時(shí)間較長，疼痛程度較深，加之初產(chǎn)婦因缺少生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，且對分娩疼痛具有一定程度的恐懼及擔(dān)憂，故越來越多的初產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩。剖宮產(chǎn)是針對難以進(jìn)行陰道分娩的孕產(chǎn)婦而衍生的分娩方式，可有效減少分娩時(shí)間，減少分娩疼痛，但對孕產(chǎn)婦造成明顯的生理創(chuàng)傷，影響術(shù)后恢復(fù)，并引起不同程度的后遺癥[2]。故為減輕初產(chǎn)婦對陰道分娩的負(fù)性心理，提高陰道分娩率，本研究在初產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行綜合護(hù)理?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年6月到商丘市中心醫(yī)院分娩的初產(chǎn)婦50例作為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組和試驗(yàn)組，各25例。所有研究對象均為足月單胎初產(chǎn)婦，未出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤早剝、巨大兒等情況，無妊娠期合并癥，并對研究知情。對照組年齡23～32歲，平均年齡（27.4±1.9）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.7±0.6）周。試驗(yàn)組年齡24～33歲，平均年齡（27.7±1.6）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.9±0.5）周。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

產(chǎn)前對照組在初產(chǎn)婦中進(jìn)行基礎(chǔ)產(chǎn)前宣教、營養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、輔助進(jìn)行產(chǎn)檢等常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組在常規(guī)產(chǎn)前護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，即：（1）綜合性心理干預(yù)。①鼓勵(lì)產(chǎn)婦父母及丈夫參與產(chǎn)前護(hù)理，給予產(chǎn)婦行動(dòng)及語言支持；②讓已經(jīng)陰道順產(chǎn)且與研究對象條件相似的產(chǎn)婦傳授生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)；③在產(chǎn)婦分娩前要求助產(chǎn)醫(yī)師其進(jìn)行溝通，增強(qiáng)熟悉度，并針對分娩流程、協(xié)同配合進(jìn)行交流。（2）早期體位干預(yù)。于產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期前4～5周進(jìn)行模擬分娩，并指導(dǎo)進(jìn)行腹式呼吸，增強(qiáng)產(chǎn)婦對分娩流程的熟悉度，提高應(yīng)對能力。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察護(hù)理后兩組面對分娩的應(yīng)對方式及分娩結(jié)局。應(yīng)對方式：應(yīng)用醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷中文版（MCMQ）針對屈從、回避、積極應(yīng)對三種態(tài)度評分進(jìn)行評價(jià)[3]，屈從、回避越嚴(yán)重或應(yīng)對越積極則得分越高。分娩結(jié)局：包括分娩方式、孕婦和新生兒情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 應(yīng)對方式

護(hù)理后，對照組積極應(yīng)對分娩的評分明顯低于試驗(yàn)組，屈從及回避的評分明顯高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 分娩結(jié)局

護(hù)理后，對照組剖宮產(chǎn)19例（76.0%），高于試驗(yàn)組的6例（24.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組發(fā)生新生兒胎兒窘迫2例，產(chǎn)后出血5例，新生兒窒息1例，不良反應(yīng)率為32.0%（8/25）；試驗(yàn)組發(fā)生胎兒窘迫1例，產(chǎn)后出血1例，不良反應(yīng)率為8.0%（2/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

初產(chǎn)婦選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)在排除自身情況不適合陰道分娩后，主要是因?yàn)閷Ψ置涮弁吹目謶中睦?，故臨床需在初產(chǎn)婦產(chǎn)前進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，以減輕初產(chǎn)婦不良心理，積極應(yīng)對陰道分娩，提高陰道分娩率。

本研究結(jié)果顯示，對照組積極應(yīng)對分娩的評分明顯低于試驗(yàn)組，屈從和回避的評分、剖宮產(chǎn)率、不良反應(yīng)率均高于試驗(yàn)組。說明產(chǎn)前綜合護(hù)理可有效促進(jìn)初產(chǎn)婦積極應(yīng)對自然分娩，減少剖宮產(chǎn)率，改善分娩結(jié)局。其原因?yàn)楫a(chǎn)前綜合護(hù)理通過產(chǎn)前家屬支持有效對初產(chǎn)婦形成精神鼓勵(lì)，減少產(chǎn)前抑郁等情緒的產(chǎn)生，提高護(hù)理積極性；通過具有分娩經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)傳授有效提高初產(chǎn)婦陰道分娩信心，增強(qiáng)應(yīng)對能力；與助產(chǎn)醫(yī)生加強(qiáng)溝通，有效消除陌生感，提高分娩配合默契度，促使規(guī)律性宮縮，利于分娩順利進(jìn)行。于產(chǎn)前進(jìn)行模擬分娩有效提高產(chǎn)婦對分娩流程的熟悉度，提高分娩應(yīng)對能力，減少生理及心理應(yīng)激，加速產(chǎn)程進(jìn)程，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[4-6]。多種護(hù)理聯(lián)合實(shí)施有效消除初產(chǎn)婦多種不良情緒，促使產(chǎn)婦積極面對分娩，且起到精神安慰鎮(zhèn)痛效果，并提高產(chǎn)婦應(yīng)對能力，縮短產(chǎn)程，故分娩結(jié)局明顯改善。

綜上所述，在初產(chǎn)婦中實(shí)施產(chǎn)前綜合護(hù)理效果顯著，可有效促使產(chǎn)婦積極應(yīng)對分娩，降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)婦及胎兒不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

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本文編輯：劉欣悅