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    布地奈德在毛細(xì)支氣管炎治療中的應(yīng)用效果探討

    2017-06-09 20:39:39陳宗貴
    今日健康 2016年11期
    關(guān)鍵詞:毛細(xì)支氣管炎布地奈德

    陳宗貴

    【摘 要】 目的;觀察分析布地奈德治療毛細(xì)氣管炎的臨床療效。方法;將在我院治療的100例毛細(xì)支細(xì)管炎患兒為研究對象,隨機(jī)分成兩組,對照組50例,采用西醫(yī)常規(guī)治療加地塞米松霧化吸入治療;隨機(jī)組50例在常規(guī)的基礎(chǔ)上加用布地奈德壓縮霧化吸入治療。結(jié)果;隨機(jī)組治愈63%,總有效率97%。對照組治愈60%,總有效率為90%。兩組比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論;布地奈德治療毛細(xì)管支氣管炎能加快臨床癥狀消失,可縮短病情,減少時(shí)間,療效較好。

    【關(guān)鍵詞】 布地奈德 毛細(xì)支氣管炎 壓縮霧化

    前言

    毛細(xì)支氣管炎由于致炎因素引起的支氣管痙攣,呼吸道合病毒,官腔狹窄。分泌增多、加上壞死的粘膜上皮細(xì)胞脫落形象堵塞官腔,導(dǎo)致明顯的肺氣腫和肺脹。炎癥常見可累積及肺泡。嚴(yán)重得威脅到患者的生命健康,布地奈德是一種比較高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。抵制炎癥水腫和分泌,抵制支氣管炎收縮物質(zhì)的合成和釋放而 減輕平滑肌的收縮反應(yīng),迅速改善通氣,。我院藥劑與兒科自2015年1月-2016年1月對100例毛細(xì)支器管炎的患兒采用布地奈德治療,取得較好的療效,現(xiàn)將報(bào)道如下。

    1 一般資料

    1.1 觀察病理均為在我院兒科住院的符合毛細(xì)支氣管炎診斷的患兒進(jìn)行研究分析,共100例。隨機(jī)分為對照組組對照組兩組進(jìn)行比較。隨機(jī)組50例。男25例,女25例;年齡都在2個(gè)月到23個(gè)月之間,平均病程(1.5±1.35)天。對照組治療組50例,男25例,女25例年齡階段都在1.5個(gè)月到23個(gè)月之間,平均病程(2±0.136)天,兩組性別、年齡、病程等經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

    2 臨床資料

    2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn);參照《兒科學(xué)》的擬定。1;咳嗽、憋氣。2;呼氣性呼吸困難,呼氣相延長。3;呼吸明顯加快,伴鼻翼煽動。4:肺部喘鳴音文理增粗。5:檢查肺部不同程度阻塞性肺氣腫。

    2.2 方法

    隨機(jī)組:包括吸氧;異炳嗪:1mg/kg,3次/d口服;病毒唑15mg/kg;菌必治80mg/kg1次;地塞米松2mg,5%碳酸精鈉5ml,蛋白酶1支,生理鹽水25ml,常規(guī)霧化吸入10min,2次/d。

    對照組在治療組的基礎(chǔ)上將常規(guī)霧化改為布地奈德0.5mg,加上生理鹽水1ml,用壓縮霧化器吸人,10min/次,2次/d。組都給患兒進(jìn)行喘憋明顯適當(dāng)給予鼻導(dǎo)管吸氧,增加室內(nèi)空氣濕度,合理應(yīng)用無話吸入,霧化后及時(shí)予以拍背、吸痰,以保持呼吸道通暢。對喘憋較重的患兒根據(jù)病情吸入支氣管擴(kuò)張藥物(如博利康尼、澳化異丙托品)和糖皮質(zhì)激素。喘憋嚴(yán)重者可短期口服或靜脈試用糖皮質(zhì)激素。煩躁明顯者可酌情鎮(zhèn)靜??共《舅幬锟蛇x用利巴韋林、干擾素等;合并徐俊感染時(shí),可用相應(yīng)的抗生素(應(yīng)遵循兒科用藥的方法)。兩組均在5天一療程。[1]

    3 結(jié)果

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn);治愈;體溫正常、咳嗽、肺脹等癥狀全部都消失了。顯效;體溫、咳嗽、肺脹等癥狀明顯好轉(zhuǎn),肺部體征明顯好轉(zhuǎn)。有效:體溫、咳嗽、肺脹等癥狀明顯轉(zhuǎn)輕,肺部體征有所好轉(zhuǎn)。無效:體溫、咳嗽、肺脹等無改善,并且還加重了。[2]

    3.2 治療結(jié)果:隨機(jī)組:治愈35例(63%),顯效12例(34%),無效3例(10%),有效率為97%。對照組:治愈30例(60%),顯效16例(30%),無效4例(10%),有效率為90%。兩組療效比較,差異有顯著性意義(P<0.05)。

    4 討論

    支氣管炎系是指支氣管炎癥,是小兒最常見且較為嚴(yán)重的毛細(xì)支氣管炎,好發(fā)育冬季??梢鹁植苛餍小C?xì)支氣管炎的病變主要在肺部的細(xì)小支氣管,也就是毛細(xì)支氣管,所以病名為“毛細(xì)支氣管炎”,通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引發(fā)的并發(fā)癥,也可能有細(xì)菌感染所致,是小兒商檢的一種急性下呼吸道感染。毛細(xì)支氣管炎的病原主要合胞病毒,可占80%或很多;毛細(xì)支氣管炎病可急可緩,大多先有上呼吸道感染的癥狀,也可忽然出現(xiàn)頻繁而較深的干咳,以后漸有支氣管炎分泌物,患兒不會吐痰,多著咽部吞下。其他依次為腺病毒,副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等;少數(shù)病例可由肺炎支原體引起的,感染病毒后,細(xì)小的毛細(xì)支氣管充血、水腫、沾液分泌等增多,加上壞死的粘膜上皮細(xì)胞脫落而堵塞官腔,導(dǎo)致明顯的肺氣腫和肺不張。炎癥常見可累及肺泡,肺泡壁和肺間質(zhì),故可以認(rèn)為它是肺炎的一種特殊類型。毛細(xì)支氣管炎,不同于一般的氣管炎或支氣管炎,臨床癥狀像肺炎,但以喘憋為主。此病多發(fā)生在2.5歲以下的嬰幼兒,80%在1歲以內(nèi),多數(shù)是6個(gè)月以下的嬰幼兒。[3]

    布地奈德物劑是今年來新合成的吸型糖皮質(zhì)激素,及其霧化微粒小,容易達(dá)到較小的毛細(xì)支氣管炎或肺泡,有一下特點(diǎn):與糖皮質(zhì)激素受體親和力高,肺內(nèi)沉積率高,水溶性好、氣道黏液中濃度高,與黏膜組織結(jié)合多、在氣道內(nèi)泄留時(shí)間長,與肺組織結(jié)合多。局部抗炎作用強(qiáng)以及生物利用度低,較少浸入循環(huán),因而副作用少,在治療劑量時(shí)很少發(fā)生全身副作用。

    疾病預(yù)后患支氣管炎的患兒要注意多喝水;毛細(xì)支氣管炎時(shí)有不同程度的發(fā)熱,水分以蒸發(fā)較大,應(yīng)注意給患兒喝水,可用糖水活或者是糖鹽水補(bǔ)充,也可用湯,蛋湯補(bǔ)給,飲食以半流質(zhì)為主,以增加體內(nèi)水分,滿足機(jī)體需要。營養(yǎng)充分;小兒毛細(xì)支氣管炎時(shí)營養(yǎng)物質(zhì)消耗較大,加上發(fā)熱及細(xì)菌毒素影響胃腸功能,消化吸收不良,因患兒體內(nèi)的營養(yǎng)的缺乏是不可忽視的,對此,要對患兒要采取少量多餐的方法,給予清談、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的食物,如稀飯、新鮮的水果、水果汁等。翻身拍背:患兒咳嗽、咳嗽時(shí)表明支氣管炎內(nèi)分泌物增多,為促進(jìn)分泌物順利排出,可用霧化吸入劑幫助祛痰,每日2-3次,每次5-20分鐘,有利于痰液排出。保持家庭良好好久:患兒所居住的地方要有溫暖,通風(fēng)和采光良好,并且空氣中要有一定的濕度,防治過于干燥。注意患兒的冷熱,不要穿得太多,要讓患兒適當(dāng)?shù)哪秃憻?,氣溫較高,不要拍著涼,而更重要的是隨時(shí)要在意要不讓患兒熱著了,免得汗?jié)褚路尤菀赘忻?。[4]

    綜上所述,布地奈德治療毛細(xì)管支氣管炎能加快臨床癥狀消失,可縮短病情,減少時(shí)間,療效較好。

    參考文獻(xiàn)

    [1]吳瑩--哮喘性支氣管炎應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液和吸收用復(fù)方異丙托溶液霧化吸入治療的效果研究。[J]中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。2015.04. 105-108

    [2]王鳳--布地奈德聯(lián)合沙丁霧化吸入在小兒喘息樣支氣管炎治療中的應(yīng)用效果探究[J]。中醫(yī)醫(yī)療。2015.10 98-103

    [3]李巧花--研究小兒急性喉-支氣管炎應(yīng)用霧化吸入布地奈德的臨床效果 [J]。中外女性健康研究 2015.2 54-55

    [4]嚴(yán)劍--綜合護(hù)理干預(yù)在毛細(xì)支氣管炎患兒治療中的應(yīng)用效果[J]。中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016.5 26-27

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