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    無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床治療效果分析

    2017-06-09 03:07王紹強
    今日健康 2016年11期
    關(guān)鍵詞:無張力疝修補術(shù)腹股溝疝臨床效果

    王紹強

    【摘 要】 目的:研究分析無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果。方法:根據(jù)2015年3月至2016年3月我院接收的86例腹股溝疝患者入院時間先后分為對照組和觀察組。對照組采用傳統(tǒng)修補術(shù)治療,觀察組采取無張力疝修補術(shù)治療。對比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:觀察組患者治療有效率為100.0%,對照組患者治療有效率為81.4%,兩組患者治療有效率為差異顯著(P<0.05);對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、下床活動時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間,均表明觀察組具有明顯的優(yōu)勢,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:治療腹股溝疝,傳統(tǒng)修補術(shù)與無張力修補術(shù)均可取得較好的效果,但相對而言無張力修補術(shù)治療效果更為顯著,更有助于患者康復(fù),可推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 無張力疝修補術(shù) 腹股溝疝 臨床效果

    臨床所說的腹股溝疝,通常是腹腔內(nèi)臟器利用腹腔股溝缺損區(qū)域向體表突出以此形成疝。臨床上的腹股溝疝有直疝與斜疝之分[1]。相對而言,腹股溝斜疝的病發(fā)率較高。如不能及時采取有效的方法治療腹股溝疝,將可能產(chǎn)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。在過去,臨床治療腹股溝疝的時候,采取的傳統(tǒng)疝修補術(shù)。此種治療方法可取得一定的效果。但實踐中仍舊發(fā)現(xiàn)有較多的不足之處。本文研究分析無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    根據(jù)2015年3月至2016年3月我院接收的86例腹股溝疝患者入院時間先后分為對照組和觀察組。經(jīng)診斷,對照組和觀察組均符合腹股溝疝的判斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組43例,男23例,女20例,患者年齡為30-80歲,平均年齡為(56.9±6.4)歲。腹股溝斜疝29例,直疝15例。觀察組43例,男24例,女19例,患者年齡為21-80歲,平均年齡為(57.2±5.9)歲。腹股溝斜疝28例,直疝16例。對照組和觀察組一般性資料并無實質(zhì)性差異,具有可對比性。

    1.2 方法

    對照組:對照組采用傳統(tǒng)修補術(shù)治療。手術(shù)操作將疝囊充分暴露出來,并與橫斷游離,注意遠(yuǎn)端疝囊暫不結(jié)扎。將疝囊內(nèi)的物質(zhì)全部推送至腹腔后就可結(jié)扎疝囊頸展開Bassini修補術(shù)。手術(shù)結(jié)束后以此縫合各層組織并關(guān)閉腹腔。

    觀察組:觀察組采取無張力疝修補術(shù)治療。該組患者選用的聚丙烯材料均來自美國Bard公司,主要有網(wǎng)狀補片與網(wǎng)狀錐形填充物。在進行連續(xù)硬膜外麻醉后,于患者腹股溝常規(guī)疝行切口,并逐層切開皮膚、皮下組織與腹外斜肌腱膜,切開后向兩側(cè)鈍性分離。分離后就可切開提皋肌,促使精索保持游離狀。在此過程中需注意對髂腹股溝神經(jīng)與周圍血管予以保護。找到疝囊后就可游離至腹膜外脂肪,游離的時候應(yīng)注意保護疝囊的完整性。如疝囊較大,可在距離疝囊頸4cm位置離斷,小疝囊不可切開與結(jié)扎。游離腹膜前間隙后就科將填充網(wǎng)填充于疝環(huán)內(nèi),充分展平腹膜前間隙。將網(wǎng)塞的底層花瓣縫合于周圍腹橫筋膜上的時候需要使用2-0號可吸收線。精索游離后將網(wǎng)狀補片放置其后方,充分展平后可將精索縫合在腹橫筋膜與腹股溝韌帶上,并固定于趾骨結(jié)節(jié)的腱性組織。手術(shù)結(jié)束后可采用電凝止血,病逐層縫合組織。

    1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

    觀察對比兩組患者臨床治療效果,并統(tǒng)計分析并發(fā)癥發(fā)生率、下床活動時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間等指標(biāo)。

    顯效:經(jīng)手術(shù)治療后,患者疝囊已消失。并且手術(shù)切口并沒有出現(xiàn)紅腫、滲液等情況,疼痛可忍受,術(shù)后恢復(fù)良好;有效:經(jīng)有效治療后,患者疝囊全部消失,手術(shù)切口存在輕微的疼痛,總體恢復(fù)較好;無效:治療后患者,患者的臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    此次研究活動產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均使用專用SPSS17.0軟件進行處理。采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差來表示計量資料。臨床檢驗利用t原理,卡方計量資料,在p<0.05的時候,說明數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床治療效率對比

    觀察組患者治療有效率為100.0%,顯效35例,有效8例,無效0例,對照組患者治療有效率為81.4%,顯效22例,有效13例,無效8例,兩組患者治療有效率為差異顯著(P<0.05)。

    2.2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比

    對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、下床活動時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間,均表明觀察組具有明顯的優(yōu)勢,差異顯著(P<0.05),詳情見表1。

    3 討論

    在普外科中,腹股溝屬于常見性疾病[2]。該種病癥的產(chǎn)生主要是通過腹壁肌肉強度降低壓力升高引起。臨床研究表明,在年齡逐漸增長的過程中,各項功能不斷衰退,肌肉出現(xiàn)萎縮,腹壁就會變薄,此時就會引發(fā)腹股溝區(qū)域變得更薄,有利于疝的產(chǎn)生。因此,臨床中老年患者數(shù)量居多。常規(guī)治療腹股溝疝采取的是傳統(tǒng)修補術(shù)。此種治療方法,需要剝離的組織范圍較為廣泛,且還需充分暴露腹股溝,促使腹內(nèi)斜疝與肌腱聯(lián)合在一起。手術(shù)處理的過程中,會產(chǎn)生較大張力,加大患者疼痛,對其術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響[3]。而無張力修補術(shù)采用人工合成的材料將疝環(huán)堵住,修復(fù)腹橫筋膜。該種手術(shù)操作與人體解剖關(guān)系相吻合,有效減小創(chuàng)面,且不會產(chǎn)生明顯的牽拉力,減輕患者術(shù)后疼痛,縮短患者下床時間。無張力疝修補術(shù)操作簡單?;诖?,無張力疝修補術(shù)優(yōu)勢明顯。

    綜上所述,治療腹股溝疝,傳統(tǒng)修補術(shù)與無張力修補術(shù)均可取得較好的效果,但相對而言無張力修補術(shù)治療效果更為顯著,更有助于患者康復(fù),可推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1]喻傳寶.無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效對比分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版,2016,12(4):00262-00262.

    [2]李安學(xué).無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(27):183-184.

    [3]劉玉華.腹腔鏡疝修補術(shù)(TEP)與開放式無張力疝修補術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床比較[J].中國醫(yī)藥指南,2015,10(8):15-16.

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