布地奈德配伍沙丁胺醇用于小兒支氣管哮喘的療效

田瑞偉

【摘 要】 目的 觀察布地奈德配伍沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法 選取2016年1月-2016年10月醫(yī)院收治的共95例小兒支氣管哮喘，根據(jù)不同治療措施分成觀察組50例與對(duì)照組45例，對(duì)照組單純應(yīng)用布地奈德，觀察組予以布地奈德配伍沙丁胺醇。觀察治療后患兒肺功能和血?dú)庵笜?biāo)的改善。結(jié)果 觀察組患兒的FEV1、FEV1/FVC、PaCO2、PaO2水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)布地奈德配伍沙丁胺醇對(duì)小兒支氣管哮喘的肺功能和血?dú)庵笜?biāo)均有良好改善作用，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德 沙丁胺醇 小兒支氣管哮喘

支氣管哮喘是由肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞性、T淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞所參與的一種氣道慢性炎癥，這種炎癥導(dǎo)致易感者對(duì)激發(fā)因子的氣道高反應(yīng)性，并引起氣道狹窄，表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、咳嗽、胸悶等[1]。小兒支氣管哮喘作為一種臨床上常見(jiàn)的呼吸道病變，對(duì)患兒身心健康均有嚴(yán)重威脅，且發(fā)生率有日益升高之勢(shì)。該癥多發(fā)生于夜間或者清晨，出現(xiàn)廣泛性可逆性的氣流受限[2]。筆者特研究了2016年1月-2016年10月就診的小兒支氣管哮喘治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 受試對(duì)象與方法

1.1 受試者資料

選取2016年1月-2016年10月醫(yī)院收治的共95例小兒支氣管哮喘，根據(jù)不同治療措施分成觀察組50例與對(duì)照組45例。觀察組男、女分別30例、20例；年齡5-10歲，平均（7.1±2.1）歲；病程6-51個(gè)月，平均（19.3±2.0）個(gè)月。對(duì)照組男、女分別25例、20例；年齡5-11歲，平均（7.3±1.9）歲；病程個(gè)6-50月，平均（20.0±2.3）個(gè)月。組間患兒一般資料比較無(wú)意義（P>0.05），所有患兒家長(zhǎng)均知曉治療，并簽定知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患兒入院后均予以常規(guī)治療，包括糾正電解質(zhì)平衡、解痙、解痙等措施。對(duì)照組單純應(yīng)用布地奈德（魯南貝特制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987）行霧化吸入治療，10歲以下患兒0.5mg/次，2次/d；10歲以上患兒，1.0mg/次，2次/d。觀察組予以相同劑量、用法的布地奈德，同時(shí)采用0.5%沙丁胺醇（河南中孚藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021424）加2ml生理鹽水霧化治療3次/d，每次約15min連續(xù)治療3-7d，

1.3 療效指標(biāo)

治療結(jié)束后應(yīng)用肺功能儀記錄患兒1秒鐘用力呼氣容積與預(yù)計(jì)值百分比（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC），血?dú)夥治龌純憾趸挤謮海≒aCO2）和動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中數(shù)據(jù)均初步以Epi Data3.1軟件校正，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件；“n（%）”形式錄入計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)；“x±s”形式錄入符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的FEV1、FEV1/FVC、PaCO2、PaO2水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1.

3 討論

支氣管哮喘作為兒童時(shí)期一種常見(jiàn)慢性呼吸道病變，由多種細(xì)胞共同參與，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)行發(fā)作的不適，嚴(yán)重時(shí)可能危及患兒性命[3]。尤其在特異質(zhì)患兒中，一旦機(jī)體收到變應(yīng)原刺激就會(huì)導(dǎo)致氣道狹窄、痙攣，促使哮喘發(fā)生炎性滲出、黏膜水腫等病理改變[4]。臨床治療該癥主要通過(guò)快速緩解氣道炎癥、解除氣道痙攣等方式來(lái)控制病情。在《全球哮喘管理和預(yù)防策略》中就有提出，吸入療法是支氣管哮喘的最佳治療措施[5]。霧化治療時(shí)藥物經(jīng)局部吸入后直接在病變部分產(chǎn)生作用，有效發(fā)揮了抗炎、平喘、解痙等效果，減小快，且降低了藥物對(duì)其他器官的影響，不良反應(yīng)減少。

筆者通過(guò)聯(lián)合布地奈德和沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘，從結(jié)果來(lái)看，觀察組患兒的FEV1、FEV1/FVC、PaCO2、PaO2水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能顯著改善患兒肺功能及血?dú)庵笜?biāo)，對(duì)于控制癥狀、緩解疾病進(jìn)展可能具有更加積極的意義。沙丁胺醇作為一種β2受體激動(dòng)劑，具有舒張呼吸道平滑肌，強(qiáng)化纖毛清除功能，降低血管通透性，抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放等優(yōu)勢(shì)。通過(guò)霧化吸入方式給藥在緩解患兒急性癥狀方面具有重要作用。布地奈德作為一種霧化吸入型糖皮質(zhì)激素，屬于非鹵化物，且吸入途徑給藥對(duì)于控制氣管痙攣、緩解哮喘急性發(fā)作均有良好作用。且本研究中觀察組患兒肺功能得到良好改善，進(jìn)一步證實(shí)了其療效。

綜上，布地奈德配伍沙丁胺醇能良好改善小兒支氣管哮喘肺功能及血?dú)庵笜?biāo)，值得用于臨床治療中。

參考文獻(xiàn)

[1] 李英.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療54例小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（17）：408-409.

[2] 蘇紅苗.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作60例的臨床觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（5）：76-77.

[3] 楊釩，鄭毅文，周有祥等.硫酸沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（1）：75-76.

[4] 崔秀平.布地奈德和沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（29）：139-140.

[5] 楊建軍.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（28）：78-79.