便攜式防跌倒標(biāo)識牌在神經(jīng)外科高危跌倒患者中的應(yīng)用

李成　孫靜

【摘 要】 目的：探討防跌倒標(biāo)識牌在神經(jīng)外科高危跌倒患者中的應(yīng)用效果。方法：應(yīng)用跌倒危險因素評估表對2013年1月～2013年6月于我科住院患者進行評估，將患者按照評估得分≥45分的60例病人隨機分為實驗組及對照組，每組各30例患者。對照組采用常規(guī)護理方法，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上使用防跌倒標(biāo)識牌，對兩組患者進行動態(tài)評估并進行比較。結(jié)果： 防跌倒標(biāo)識牌應(yīng)用后，患者跌倒率明顯下降 （P<0.05）。結(jié)論：防跌倒標(biāo)識牌在神經(jīng)外科高危跌倒患者中的應(yīng)用可有效的預(yù)防患者的意外跌倒，提高護理工作質(zhì)量以及醫(yī)護人員、患者、家人的風(fēng)險意識，提高了患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 防跌倒標(biāo)識牌 高?；颊?應(yīng)用

關(guān)注患者安全，保障患者安全，共同協(xié)調(diào)護患關(guān)系，是護理管理和臨床護理的重中之重[1]。住院患者，尤其是年齡65歲以上的老年人群跌倒的發(fā)生率更高[2]。跌倒等不良事件的發(fā)生，不僅給患者、家屬帶來肉體、精神上的痛苦及經(jīng)濟上的損失，也使醫(yī)療和護理工作處于被動地位。因此對住院患者而言，如何預(yù)防患者跌倒成為提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵。而傳統(tǒng)的防跌倒措施只在床邊、病歷上提醒醫(yī)護人員及陪人重視，如果患者下床活動則沒有任何的標(biāo)識能顯示該患者存在跌倒風(fēng)險。為提高醫(yī)護人員及患者的風(fēng)險意識，預(yù)防跌倒的發(fā)生，確保住院老年患者的護理安全，減少護理糾紛的發(fā)生。我科針對存在高危跌倒風(fēng)險的患者設(shè)計了防跌倒標(biāo)識牌，臨床應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月～2013年6月在我院神經(jīng)外科住院存在高危跌倒風(fēng)險患者60例，其中：男42例，女18例，年齡最大的82歲，最小的65歲，將患者隨機分為實驗組、對照組各30例。兩組患者在年齡、高危跌倒評分分?jǐn)?shù)、文化程度、職業(yè)組成、病情輕重、既往健康狀況等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)預(yù)防跌倒的護理方法。進行跌倒知識的宣教，在床尾及病房懸掛防跌倒標(biāo)識。

實驗組：在常規(guī)預(yù)防跌倒的護理方法的基礎(chǔ)上，使用便攜式防跌倒標(biāo)識牌。

1.2.1 便攜式防跌倒標(biāo)識牌的設(shè)計

標(biāo)識牌選用普通的白色名片紙為底版，規(guī)格設(shè)計為6cm×8cm大小。一般選用長方形，正面顏色繪制成黃色，在標(biāo)識牌正面的下方設(shè)計成雙手，中間用紅色的細(xì)線條畫一個心，在心內(nèi)的左邊用加粗的紅字體寫上“小心跌倒”的字樣，在心內(nèi)的右邊放上一個跌倒的形象圖案。在標(biāo)識牌的正面左下方寫上醫(yī)院及科室的名字，將做好的標(biāo)識牌放入一個8cm×10cm的開口塑封中，在塑封的正上方中間有個小孔，使用夾子或別針穿過，以便固定在患者衣服上。

1.2.2 跌倒風(fēng)險的評估

患者住院時，要對造成患者的跌倒因素進行全面的評估。評估的項目：近三個月有無跌倒史；是否超過一個醫(yī)療診斷；有無行走輔助；是否在靜脈輸液中或使用留置針；步態(tài)；患者認(rèn)知狀態(tài)；有無使用降壓藥或鎮(zhèn)靜藥等特殊藥物或麻醉反應(yīng)；環(huán)境因素（地面濕滑、地面不平、地面有障礙物、光線昏暗）?？偡帧?5分，存在跌倒風(fēng)險。

1.2.3 應(yīng)用防跌倒標(biāo)識牌

存在跌倒風(fēng)險的患者在下床活動、鍛煉時或外出檢查時將標(biāo)識牌佩戴在胸前，標(biāo)識醒目，提醒醫(yī)護人員、家屬及陪護者共同關(guān)注，防止跌倒。

1.3 效果評價

由護士長及高年資的責(zé)任護士擔(dān)任評價者，每周一及周四對實驗組和對照組患者進行動態(tài)的追蹤，發(fā)現(xiàn)變動及時記錄。如在平時發(fā)現(xiàn)異常情況，要隨時記錄，進行評價并進行分析。并比較兩組患者的跌倒發(fā)生率及滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SAS16.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。計量資料采用t 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在減少跌倒發(fā)生率及滿意度方面均有顯著差異。見表1。

3 討論

3.1 應(yīng)用防跌倒標(biāo)識牌提高了患者的住院期間的安全性

神經(jīng)科的老年患者由于疾病的特殊性在住院期間容易出現(xiàn)跌倒，對其自理能力和身體健康均造成嚴(yán)重的影響，增加了家屬的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。護理標(biāo)識是指醫(yī)院為預(yù)防病人在住院過程中，由于生理、病理、心理、社會、環(huán)境等諸多不確定的因素導(dǎo)致難以預(yù)料的意外事件或風(fēng)險事件的發(fā)生，而特殊制作的各種有針對性、科學(xué)性的標(biāo)識記號，以防范護理缺陷的發(fā)生。對神經(jīng)外科住院的病人，我們采用患者跌倒危險評估表進行篩選，對符合高危跌倒患者在床頭懸掛防跌倒標(biāo)識，提高醫(yī)護人員的警惕。如患者下床活動、鍛煉、外出檢查、獨自行走的時候則佩戴防跌倒標(biāo)識牌，當(dāng)護士看到此標(biāo)識時就會警覺，同時提醒患者和家屬陪護者，相互配合，給與幫扶。本實驗組患者應(yīng)用便攜式防跌倒標(biāo)識牌無跌倒的發(fā)生，顯著低于對照組跌倒例數(shù)，提高了高危跌倒患者的生活質(zhì)量。

3.2 便攜式防跌倒標(biāo)識牌的應(yīng)用有利于提高患者滿意度

護理標(biāo)識系統(tǒng)的建立是實現(xiàn)護理安全的重要途徑。我國在相應(yīng)護理文件中已將減少跌倒納入護理的目標(biāo)，制定相關(guān)的防跌倒措施。護士及時與患者及家屬進行溝通，對存在的跌倒風(fēng)險進行告知，對存在高危跌倒風(fēng)險的患者應(yīng)與家屬簽署知情同意書，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。便攜式防跌倒標(biāo)識牌圖文并茂，文字醒目，色彩搭配生動活潑，具有統(tǒng)一、規(guī)范、細(xì)化、明確顏色標(biāo)示，提高護理工作效率，對人產(chǎn)生視覺語言，達(dá)到心情動人樂于接受的效果。同時有針對性及目的性，幫助護士確立護理重點，及時采取針對性措施，從而預(yù)防跌倒的發(fā)生，促進了護患之間的溝通、理解，減少了護患糾紛，提高了患者的滿意度，真正意義上實現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代護理服務(wù)新理念，值得在臨床跌倒高危患者中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王春秀.執(zhí)行患者安全目標(biāo)，落實患者健康教育[J].護理學(xué)雜志，2010，7（25）：15-17.

[2] 吳小梅，王小華，高紅香.老年住院患者跌倒危險因素及預(yù)防措施的研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（15）：1851-1853.