成人股骨頭缺血性壞死的SPECT與螺旋CT臨床診斷價值比較

汪曉波

摘要：目的 探析成人股骨頭缺血性壞死應(yīng)用SPECT檢查與螺旋CT檢查的臨床診斷價值。方法 選取我院2014年5月～2016年2月收治的股骨頭缺血性壞死患者70例，根據(jù)檢查該疾病的方式不同，隨機分為對照組和實驗組各35例，其中實驗組應(yīng)用SPECT檢查，對照組則采用CT檢查，對比兩組患者的檢查有效率和診斷準確率。結(jié)果 經(jīng)不同檢查后，實驗組患者的檢查有效率和診斷準確率均高于對照組，兩者的數(shù)據(jù)結(jié)果進行比較后，其差異較顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對股骨頭缺血性壞死患者應(yīng)用SPECT檢查比CT檢查效率更快，且對疾病確診的診斷性較高，避免了誤診或漏診等情況的發(fā)生，對臨床診斷疾病提供了更準確的理論依據(jù)，具有一定的安全性，值得患者信賴和在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：SPECT檢查；CT檢查；股骨頭缺血性壞死；臨床診斷

股骨頭缺血性壞死是臨床中老年患者的多發(fā)疾病，主要指髖關(guān)節(jié)疼痛或活動功能障礙等病理性改變。導(dǎo)致發(fā)生該疾病的主要原因包括長期酗酒、應(yīng)用大量激素類藥物及外傷等因素[1]。該疾病發(fā)生初期癥狀不明顯，到中晚期主要表現(xiàn)為劇烈疼痛，治療預(yù)后較差。因此，對該疾病應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能達到理想的效果[2]。在臨床上對該疾病進行檢查診斷的方法包括CT掃描檢查、X線及SPECT檢查。本文主要研究對股骨頭壞死患者應(yīng)用CT掃描檢查和SPECT檢查的臨床效果，選取我院70例患者進行分組分析，其統(tǒng)計結(jié)果做以下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧相關(guān)資料，選取2014年5月～2016年2月在我院進行治療的股骨頭缺血性壞死患者70例，經(jīng)我院護理委員會批準和患者知情同意自愿，根據(jù)檢查該疾病的方式不同，隨機分為對照組和實驗組各35例。實驗組中男19例，女16例，年齡22～60歲，平均年齡（41±6.5）歲，病程6個月～5年，平均病程（33±6.2）月；對照組男20例，女15例，年齡24～62歲，平均年齡（43±7.6）歲，病程8個月～4年，平均病程（28±8.5）月。兩組患者均排除有心臟疾病和呼吸道疾病，各組間患者的年齡、性別、病程及病史等資料方面進行比較后顯示，P>0.05，差異不明顯，組間可進行比較。

1.2方法

1.2.1對照組 患者采用CT檢查，儀器為Discovery CT 750 HD，具體操作如下：患者取仰臥位，應(yīng)用CT 掃描機對患者髖部及股骨頭下緣進行掃描，然后對掃面圖像進行處理，最后由醫(yī)生進行診斷。

1.2.2實驗組 患者則應(yīng)用SPECT檢查，儀器主要應(yīng)用美國單探頭MPR型檢測儀檢查，首先對儀器的各項指標(biāo)進行校正，標(biāo)準能峰調(diào)節(jié)至140 keV，矩陣為128×128，窗寬為20%，其中每30 s進行1幀，共采集64幀，對患者髖部靜脈注射99mTc-MDP 740 MBq后，就可以呈骨顯像，然后再將影像放大1.5倍，就可以得到清晰的髖部斷層的圖像，最后由醫(yī)生進行診斷。

1.3臨床分期 臨床中，根據(jù)CT 掃面圖像的Ficat分期法，將股骨頭缺血性壞死分為4期。Ⅰ期：缺血壞死期，股骨頭無明顯的畸形變化；Ⅱ期：股骨頭的結(jié)構(gòu)變粗；Ⅲ期：股骨頭結(jié)構(gòu)變形，骨質(zhì)有存在斷裂；Ⅳ期：股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)變形及出現(xiàn)嚴重的骨質(zhì)增生。

1.4觀察指標(biāo) 顯效檢查無誤診或漏診情況，無不良反應(yīng)發(fā)生；有效：檢查有漏診情況發(fā)生，無不良反應(yīng)發(fā)生；無效：檢查誤診或漏診情況較多，不良反應(yīng)發(fā)生較多?？倷z出率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用軟件SPSS14.0對兩組的數(shù)據(jù)進行分析與處理，以P<0.05時表示數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果指數(shù)中檢查效果和檢出準確率為計數(shù)資料，采用χ2進行檢驗，數(shù)據(jù)結(jié)果對比采用t檢驗，計量資料采用（x±s）進行結(jié)果數(shù)據(jù)的表示。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的檢查效果 對比兩組患者的檢查效果，兩組均有療效，但實驗組總檢出率為94.20%仍舊高于對照組68.28%，組間比較具有一定的差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2比較兩組患者診斷準確率 經(jīng)不同檢查后，兩組患者的確診率不同。實驗組診斷準確34例（97.10%）、誤診1例（2.90%），無漏診情況發(fā)生；對照組患者出現(xiàn)準確診斷26例（74.20%），誤診6例（17.14%），漏診3例（8.57%）。實驗組確診率為97.10%高于對照組的74.20%，對比各小組間的數(shù)據(jù)結(jié)果后，顯示存在一定的差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，股骨頭缺血性壞死疾病在臨床上發(fā)病率逐漸升高，引起該疾病發(fā)病的病因尚不明確，經(jīng)一些研究調(diào)查，可能與酗酒、外傷及激素類藥物的過量應(yīng)用等因素相關(guān)。過量的激素藥物可以使體內(nèi)的脂質(zhì)細胞代謝紊亂，長期的飲酒可能會增加骨腔內(nèi)的脂肪含量，出現(xiàn)脂肪栓，導(dǎo)致骨骼缺血和骨細胞壞死[3]。當(dāng)發(fā)生股骨頸骨折外傷時，骨頭可能會壓迫血管，導(dǎo)致其缺血壞死。股骨頭缺血性壞死發(fā)生后主要表現(xiàn)為劇烈疼痛，經(jīng)休息后，疼痛可以緩解，還出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)的功能障礙[4]。對疾病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早診斷及早治療，如果在發(fā)病初期不能得到較好的治療，隨著病情的發(fā)展，延誤了最佳的治療時機，治愈效果越差，增加了患者痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，嚴重影響了患者的日常生活。

在臨床上對該疾病進行有效檢查診斷的方式主要有CT掃面檢查和SPECT影像檢查。CT掃面檢查，雖然可以從圖像中看出股骨頭塌陷及骨質(zhì)增厚的情況，但其圖像不能明確的反應(yīng)出髖骨病變的嚴重程度，對該疾病的診斷存在一定的缺陷和弊端，所以對診斷和治療該疾病不能達到應(yīng)有的準確性。因此，在臨床上逐漸被另一種SPECT檢查所代替，該檢查不僅可以發(fā)現(xiàn)其股骨頭周圍組織增生，而且能夠明確病理改變程度，可以更加準確的為疾病的診斷提供理論依據(jù)，而且應(yīng)用該檢查方法，具有一定的安全性，在檢查過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況較少[5]。在本文中實驗組應(yīng)用該檢查方法，總效率為94.20%高于對照組的68.28%，且診斷的準確率優(yōu)于對照組，各組間患者檢查結(jié)果對比后，效果顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對股骨頭缺血性壞死應(yīng)用SPECT檢查的效果優(yōu)于CT掃面檢查，為疾病診斷提供了準確的依據(jù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻：

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[2]范輝，孫傳順，趙慶齡，等.多層螺旋CT與磁共振成像診斷缺血性股骨頭壞死的價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，10（22）：86-87.

[3]蔣燕，嚴婭.CT診斷早期成人股骨頭缺血性壞死臨床價值及征象分析[J].中國CT和MRI雜志，2014，16（07）：96-98.

[4]王育兵.CT診斷早期成人股骨頭缺血性壞死臨床價值及征象分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，26（41）：5511-5512.

[5]朱鴻浩.SPECT聯(lián)合MR在早期股骨頭缺血性壞死診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2015（5）：351-353.

編輯/楊倩