基于人力資源管理視角的醫(yī)保檔案探討

杜翠霞

【摘要】本文對(duì)當(dāng)前醫(yī)保檔案管理工作中存在的問題進(jìn)行了分析，嘗試從人力資源管理的角度分析醫(yī)保檔案管理的重要性，并提出了給予人力資源管理視角的醫(yī)保檔案管理策略。

【關(guān)鍵詞】人力資源管理視角；醫(yī)保檔案；管理問題；管理措施

關(guān)于醫(yī)保檔案的管理，是當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理工作中最為重要、基礎(chǔ)性的一項(xiàng)工作。醫(yī)保檔案是醫(yī)療活動(dòng)中最真實(shí)的數(shù)據(jù)，醫(yī)保檔案管理的高質(zhì)量，不僅能夠體現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療改革的不斷進(jìn)步，也能有效地保障參保人員的合法權(quán)益。為此，有關(guān)部門特別是人社部門和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理并制定和完善了一系列的管理制度。為更好地落實(shí)這些政策，需要相關(guān)管理人員充分明確當(dāng)前醫(yī)保檔案管理工作中存在的不足，制定具有針對(duì)性的解決方案。

一、當(dāng)前醫(yī)保檔案管理工作中存在的問題

對(duì)于醫(yī)保檔案的管理，目前還存在一些弊端問題急需改正，諸如管理人員沒有充分意識(shí)到醫(yī)保檔案的不可再生性，對(duì)管理的重視程度不夠，均容易導(dǎo)致醫(yī)保檔案信息不完善、檔案構(gòu)建重復(fù)等問題，再加上各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)缺乏資金和技術(shù)的投入，導(dǎo)致一般檔案的管理局限于傳統(tǒng)的管理理念和管理方法，大大降低了醫(yī)保檔案管理的有效性，使管理工作的質(zhì)量不能充分地發(fā)揮，也不能夠滿足社會(huì)發(fā)展的需求。

隨著的科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和計(jì)算機(jī)的普及，各大領(lǐng)域都涉及到先進(jìn)的現(xiàn)代化信息技術(shù)，其中醫(yī)保檔案的管理工作也愈發(fā)重視新技術(shù)和新方法的應(yīng)用。但是對(duì)于醫(yī)保檔案的管理，現(xiàn)下卻沒有健全以及完善計(jì)算機(jī)編程系統(tǒng)，新技術(shù)新方法還有待研發(fā)普及。由于現(xiàn)階段醫(yī)保檔案的管理、技術(shù)、方法比較落后，所以造成實(shí)際運(yùn)營(yíng)中出現(xiàn)了管理系統(tǒng)不統(tǒng)一、不融合的現(xiàn)象，此種情況加大了醫(yī)保檔案資源利用的難度。另外，醫(yī)保檔案管理技術(shù)的薄弱以及不足容易造成檔案資料的泄露，給一些不法分子可乘之機(jī)，對(duì)參保人員的合法利益構(gòu)成損害。

此外，醫(yī)保檔案管理工作中一個(gè)突出問題表現(xiàn)為管理人員不專業(yè)、管理團(tuán)隊(duì)不完善，很多單位對(duì)醫(yī)療檔案的管理沒有專門的管理部門負(fù)責(zé)，大部分由兼職人員分管醫(yī)保檔案管理工作。由于管理工作人員自身的檔案管理方面知識(shí)技能水平不夠、管理工作經(jīng)驗(yàn)較少、總體素養(yǎng)不高的情況普遍，使得醫(yī)保檔案管理工作不能高質(zhì)量地實(shí)現(xiàn)和完成。醫(yī)保檔案內(nèi)容比較復(fù)雜，如不能進(jìn)行系統(tǒng)管理就無法保證檔案的管理質(zhì)量。

二、從人力資源角度完善醫(yī)療檔案管理的重要性

在新時(shí)期內(nèi)，各級(jí)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好醫(yī)保檔案管理工作對(duì)于保障參保人員的合法權(quán)益具有至關(guān)重要的作用。從人力資源的角度入手，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保檔案的管理工作，有助于進(jìn)一步完善檔案管理機(jī)制，滿足當(dāng)前大量醫(yī)療檔案精細(xì)化管理的需求，不斷推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)工作的進(jìn)步，提高經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量，具體優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

其一，人力資源視角下的醫(yī)保檔案管理工作可實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案資料的動(dòng)態(tài)化管理，符合醫(yī)保檔案的保存、利用、共享的要求。利用人力資源視角展開醫(yī)保檔案管理工作，有助于管理人員充分意識(shí)到醫(yī)保檔案管理工作的重要性，提高責(zé)任感，在工作中投入更大的熱情和更多的精力，進(jìn)一步提高醫(yī)保檔案的質(zhì)量。

其二，從人力資源的角度開展醫(yī)保檔案管理工作，有助于促進(jìn)管理工作的先進(jìn)性和前沿性。從人力資源角度入手開展醫(yī)保檔案管理工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)投資和預(yù)算的審核管理。隨著醫(yī)療改革的深入開展，人力資源角度下可以幫助社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)優(yōu)化醫(yī)保檔案管理成本和收益，而收益的提升也將會(huì)進(jìn)一步激發(fā)管理人員的工作熱情。

其三，從人力資源視角開展人保檔案管理工作，有助于進(jìn)一步完善管理體系，有效地改善傳統(tǒng)管理過程中存在的一些不足和弊端。醫(yī)保檔案管理中的人力、物力、財(cái)力資源將會(huì)得到進(jìn)一步的統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)。

三、從人力資源角度分析醫(yī)保檔案管理的有效策略

醫(yī)保檔案管理人員需要立足于人力資源的角度，對(duì)當(dāng)前醫(yī)保檔案的管理進(jìn)行系統(tǒng)的分析，正視其中存在的缺陷和不足，構(gòu)建科學(xué)、系統(tǒng)的醫(yī)保檔案的管理制度。

首先，醫(yī)保檔案管理需要進(jìn)一步完善管理流程和管理制度。建立原始性、真實(shí)性、全面性、可查詢性兼具的醫(yī)保檔案工作體系是保證醫(yī)保檔案工作有效推進(jìn)的客觀要求。各級(jí)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要充分意識(shí)到檔案管理工作的重要性，建立專門的醫(yī)療檔案管理部門，合理安排人員職能，并結(jié)合醫(yī)保檔案工作量的多少設(shè)置相應(yīng)的崗位數(shù)量。醫(yī)保檔案管理工作主要包括檔案的整理、歸檔、保存，管理人員需要確保檔案的完整性和準(zhǔn)確性。為此，各級(jí)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以將詳細(xì)職責(zé)整理成冊(cè)，并在科室內(nèi)進(jìn)行張貼宣傳，確保工作職責(zé)明確，方便展開精細(xì)化管理。

關(guān)于醫(yī)保檔案管理，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要引進(jìn)新型管理人才，并定期對(duì)當(dāng)前管理人員展開醫(yī)保檔案管理培訓(xùn)。醫(yī)保檔案的管理人員不僅要有高度的管理意識(shí)、高尚的道德修養(yǎng)、對(duì)檔案工作的強(qiáng)烈責(zé)任心，還要掌握一定的醫(yī)學(xué)、法律知識(shí)，嚴(yán)格遵守檔案管理的規(guī)章制度。醫(yī)保檔案管理工作需要本著真實(shí)、完整、安全、滿足社會(huì)各方面對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)檔案信息的利用的原則。通過培訓(xùn)和宣傳，能夠讓管理人員進(jìn)一步明確醫(yī)保檔案管理工作的重要意義，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)工作積極性，（下轉(zhuǎn)第151頁(yè)）（上接第137頁(yè)）提高檔案管理質(zhì)量。只有構(gòu)建一支高水平、高素質(zhì)的醫(yī)保檔案管理團(tuán)隊(duì)，才能更好地開展相應(yīng)的工作。同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需要注重對(duì)管理人員工作質(zhì)量的監(jiān)督，并將醫(yī)保業(yè)務(wù)的完成水平納入年終考核體系當(dāng)中，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)管理人員的工作熱情。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及計(jì)算機(jī)的普及，檔案部門越來越深刻地認(rèn)識(shí)到樹立新理念、應(yīng)用新技術(shù)、采用新方法進(jìn)行檔案管理與利用的重要作用，為提高醫(yī)保檔案管理水平創(chuàng)造了條件。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)保檔案管理方法和管理技術(shù)落后的問題，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在允許的條件下適當(dāng)?shù)卦黾訉?duì)技術(shù)方面的財(cái)力投入，積極引進(jìn)現(xiàn)代化管理制度，提高醫(yī)保檔案的管理效率和利用效率。數(shù)字化檔案管理雖然不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)管理，但是卻在很大程度上提高了資源的利用效率，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要注意對(duì)醫(yī)保檔案管理軟件系統(tǒng)的開發(fā)，結(jié)合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)保工作量和參保人員特點(diǎn)，設(shè)計(jì)完善的信息管理系統(tǒng)。一方面，醫(yī)保檔案信息資源需要逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)化，另一方面，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要積極構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化管理體系和全文數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，管理工作人員將使用頻率高的重要材料，使用掃描儀設(shè)備輸入計(jì)算機(jī)文件中，成立全文數(shù)據(jù)庫(kù)還要在信息技術(shù)的幫助下建立人事檔案信息和個(gè)人電子檔案系統(tǒng)，結(jié)合社會(huì)和單位的意見，進(jìn)行動(dòng)態(tài)化的維護(hù)管理工作，盡早實(shí)現(xiàn)醫(yī)保檔案資料的跨省市使用，為參保者提供更多的便利。

最后，醫(yī)保檔案的管理工作，需要充分堅(jiān)持并貫徹以患者為本的原則，不斷增加醫(yī)療服務(wù)理念，為參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保檔案管理服務(wù)。因此，除了強(qiáng)化對(duì)管理人員的業(yè)務(wù)能力考核之外，還要注重考核管理人員對(duì)醫(yī)保檔案管理工作的理解，注重了解參保人員對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)保檔案管理工作是否滿意，對(duì)于一些不滿意的建議，要積極進(jìn)行思考并進(jìn)行反饋。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，從人力資源視角思考醫(yī)保檔案管理工作符合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的目標(biāo)，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)保關(guān)系，保護(hù)參保人員的合法利益，文中重點(diǎn)討論了新時(shí)期內(nèi)醫(yī)保管理的措施，希望與相關(guān)工作人員共同交流。

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