• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    正念認(rèn)知療法在抑郁癥患者日常護(hù)理中的應(yīng)用

    2017-06-05 08:33任雁娟林小敏
    關(guān)鍵詞:抑郁癥下丘腦生活質(zhì)量

    任雁娟+ 林小敏

    [摘要] 目的 探討正念認(rèn)知療法在抑郁癥患者日常護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 將2013年8月~2015年8月在四川大學(xué)華西醫(yī)院接受治療的90例抑郁癥患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組及對(duì)照組,各45例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理,觀察組患者接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合正念認(rèn)知療法干預(yù),均持續(xù)8周。采用抑郁自評(píng)量表(SDS)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)價(jià)患者的抑郁情緒,心境狀態(tài)量表(POMS)評(píng)價(jià)患者的整體心境,總體幸福感量表(GWB)評(píng)價(jià)患者的主觀幸福感受,采用免疫熒光法測(cè)定血清下丘腦-腎上腺-垂體軸激素含量,采用健康狀況問(wèn)卷(SF-36)評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。 結(jié)果 治療后8周,觀察組患者SDS[(42.81±5.09)分]、HAMD[(15.42±1.93)分]、POMS中消極心境[(61.28±6.84)分]評(píng)分低于對(duì)照組[(54.72±5.89)、(24.17±3.02)、(73.56±8.12)分],POMS中積極心境[(29.37±3.41)分]、GWB[(112.84±15.76)分]評(píng)分高于對(duì)照組[(21.05±2.46)、(85.92±9.14)分],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。觀察組患者血清促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素[(17.68±1.95)pg/mL]、促腎上腺皮質(zhì)激素[(38.94±4.71)pg/mL]、皮質(zhì)酮[(157.28±19.72)pg/mL]、皮質(zhì)醇[(74.82±8.11)pg/mL]含量低于對(duì)照組[(20.91±2.64)、(51.46±5.97)、(213.63±24.95)、(115.73±14.92)pg/mL],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分中生理功能[(68.39±7.12)分]、社會(huì)功能[(70.38±8.25)分]、生理職能[(67.28±7.11)分]、軀體疼痛[(67.19±7.05)分]、精神健康[(75.38±8.13)分]、情感職能[(73.28±8.15)分]、活力[(68.84±7.01)分]、總體健康[(75.36±8.52)分]評(píng)分高于對(duì)照組[(54.93±6.02)、(61.16±6.95)、(58.53±6.09)、(60.26±6.85)、(64.79±7.15)、(65.42±7.09)、(57.93±6.24)、(64.73±7.02)分],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。 結(jié)論 正念認(rèn)知療法在治療抑郁癥方面效果確切,可優(yōu)化患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量,平衡下丘腦-腎上腺-垂體軸激素分泌。

    [關(guān)鍵詞] 抑郁癥;正念認(rèn)知療法;下丘腦-腎上腺-垂體軸;生活質(zhì)量

    [中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2016)12(a)-0174-04

    Application of mindfulness-based cognitive therapy on daily nursing in depression patients

    REN Yanjuan LIN Xiaomin

    Mental Health Center, West China Hospital of Sichuan University, Sichuan Province, Chengdu 610041, China

    [Abstract] Objective To study the application value of mindfulness-based cognitive therapy on daily nursing in depression patients. Methods 90 patients with depression in West China Hospital of Sichuan University during August 2013 to August 2015 were divided into observation group (n=45) and control group (n=45) according to the random number table method. The patients in control group were treated with routine nursing care and those in observation group received mindfulness-based cognitive therapy plus routine nursing care, both lasted for eight weeks. Two group patients depression mood was assayed by self rating depression scale (SDS), Hamilton depression scale (HAMD), profile of mood states (POMS); subjective well being was tested according to general well-being scale (GWB); serum hypothalamic pituitary axis hormones were detected by immunofluorescence; quality of life was assessed by short form 36 health survey questionnaire (SF-36). Results After treatment of eight weeks, scores of SDS [(42.81±5.09) points], HAMD [(15.42±1.93) points], negative state of POMS [(61.28±6.84) points] in observation group were lower than those in control group [(54.72±5.89), (24.17±3.02), (73.56±8.12) points], positive state of POMS [(29.37±3.41) points], GWB [(112.84±15.76) points] scores in observation group were higher than those in control group [(21.05±2.46), (85.92±9.14) points], the differences were statistically significant (P < 0.05). Serum contents of CRH [(17.68±1.95) pg/mL], ACTH[(38.94±4.71) pg/mL], CORT[(157.28±19.72) pg/mL], Cor[(115.73±14.92) pg/mL] in observation group were lower than those in control group [(20.91±2.64), (51.46±5.97), (213.63±24.95), (115.73±14.92) pg/mL], the differences were statistically significant (P<0.05). Scores of physiological function [(68.39±7.12) points], social function [(70.38±8.25) points], physiological function [(67.28±7.11) points], body pain [(67.19±7.05) points], mental health [(75.38±8.13) points], emotional function [(73.28±8.15) points], vitality [(68.84±7.01) points], general health [(75.36±8.52) points] in observation group were higher than those in control group [(54.93±6.02), (61.16±6.95), (58.53±6.09), (60.26±6.85), (64.79±7.15), (65.42±7.09), (57.93±6.24), (64.73±7.02) points],the differences were statistically significant (P < 0.05). Conclusion Mindfulness-based cognitive therapy has exactly effect in depression, can effectively optimizate patients′ emotion, quality of life, balance hypothalamic pituitary axis hormones secretion.

    [Key words] Depression; Mindfulness-based cognitive therapy; Hypothalamic-pituitary-adrenal axis; Quality of life

    抑郁癥是以顯著、持久的心境低落為主要特征的心境障礙性疾病,屬于全球第四大疾患,嚴(yán)重者產(chǎn)生自卑厭世情緒、自殺企圖[1]。抑郁癥的發(fā)生和發(fā)展與患者對(duì)自身痛苦情緒、不良軀體感受的錯(cuò)誤認(rèn)知及處理密切相關(guān),故有學(xué)者提出采取正念認(rèn)知療法改變患者的思維及行為模式[2]。正念認(rèn)知療法(mindfulness-based cognitive therapy,MBCT)在認(rèn)知療法的基礎(chǔ)上汲取正念的思想理念,幫助患者緩解抑郁情緒[3]。目前MBCT的臨床研究多停留在理論層面,本研究將MBCT加入抑郁癥患者的干預(yù)中,以期明確該干預(yù)方式對(duì)抑郁癥的作用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2013年8月~2015年8月在四川大學(xué)華西醫(yī)院接受治療的抑郁癥患者90例作為研究對(duì)象,均簽署知情同意書,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組,各45例。對(duì)照組男21例,女24例,年齡17~63歲,平均(38.29±8.13)歲,病程1~6年,平均(2.61±0.49)年;觀察組男20例,女25例,年齡18~65歲,平均(37.15±8.47)歲,病程1~5年,平均(2.45±0.47)年。兩組患者的性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。

    1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)抑郁自評(píng)量表(SDS)確診原發(fā)性抑郁;②患者未接受系統(tǒng)治療;③具有基本的溝通交流能力。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴腦部腫瘤性疾??;②伴家族精神病史;③伴嚴(yán)重心肝腎功能障礙;④妊娠或哺乳期婦女。

    1.3 干預(yù)方法

    對(duì)照組患者接受臨床抑郁癥患者常規(guī)干預(yù),包括入院宣教、遵醫(yī)囑服藥、觀察患者情緒變化并做好記錄、定期心理疏導(dǎo)等。

    觀察組患者在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上,接受8周正念認(rèn)知治療及正念冥想技術(shù),具體如下。①全身掃描:患者閉上眼睛,按照固定順序(從頭到腳或者從腳到頭)逐個(gè)掃描并精細(xì)感知身體各個(gè)部位,引導(dǎo)患者將注意力集中于身體、緩解緊張情緒[4]。②靜坐冥想:患者在注意力高度集中下,有意識(shí)地、不加評(píng)判地觀察軀體隨呼吸的起伏,關(guān)注身體各種感受及周圍環(huán)境、氛圍變化,體驗(yàn)當(dāng)下知覺(jué)直至覺(jué)知消失。③行走冥想:患者起身行走,將注意力高度集中于腳部及其與地面接觸的知覺(jué),強(qiáng)調(diào)患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的軀體覺(jué)知。④3 min呼吸空間:患者閉上雙眼靜坐,注意力集中于自己的呼吸上,隨著均勻的呼吸快速掃描全身,仔細(xì)感覺(jué)自身腹部等軀體變化,最后將注意力停留在軀體異樣感覺(jué)上并將其命名。以上訓(xùn)練每周進(jìn)行1次,每次持續(xù)時(shí)間2 h以上。

    1.4 觀察指標(biāo)

    1.4.1 病情評(píng)分 治療后8周,采用抑郁自評(píng)量表(SDS)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[5]評(píng)價(jià)患者的抑郁情緒,心境狀態(tài)量表(POMS)評(píng)價(jià)患者的整體心境,總體幸福感量表(GWB)評(píng)價(jià)患者的主觀幸福感受。SDS、HAMD評(píng)分越高,抑郁情緒越嚴(yán)重;POMS包括消極心境和積極心境,消極心境評(píng)分越低、積極心境評(píng)分越高,代表總體心境越好;GWB評(píng)分越高則幸福感越明顯。

    1.4.2 下丘腦-腎上腺-垂體軸功能 治療后8周,抽取患者空腹外周靜脈血2 mL,室溫靜置并離心取上清液,采用免疫熒光法測(cè)定其中促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、皮質(zhì)酮(CORT)、皮質(zhì)醇(Cor)等下丘腦-腎上腺-垂體軸主要激素含量。

    1.4.3 生活質(zhì)量 治療后8周,采用健康狀況問(wèn)卷(SF-36)[6]評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量,包括生理功能、社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、活力、總體健康8個(gè)維度,評(píng)分值越高則生活質(zhì)量越高。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率表示,兩組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療后病情評(píng)分比較

    治療后8周,觀察組患者的SDS、HAMD、消極心境評(píng)分低于對(duì)照組,積極心境、GWB評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。

    2.2 兩組治療后下丘腦-腎上腺-垂體軸功能情況比較

    治療后8周,觀察組患者的CRH、ACTH、CORT、Cor含量均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。

    2.3 兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較

    治療后8周,觀察組患者的生理功能、社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、活力、總體健康評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。

    3 討論

    抑郁癥是目前臨床中致殘及致死率均較高的慢性疾病,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。MBCT是將認(rèn)知行為治療與正念減壓相結(jié)合的干預(yù)方式,使患者感知自身當(dāng)前軀體及情緒狀態(tài)、不加評(píng)判地將注意力集中于對(duì)自身狀態(tài)的感知、體驗(yàn)。抑郁癥患者多陷入一種選擇性負(fù)性認(rèn)知,嚴(yán)重者主觀幸福感降低,還會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺傾向。李睿珂[7]的研究已經(jīng)證實(shí),抑郁癥患者的個(gè)體歸屬感極弱,負(fù)性情緒明顯,因此自身價(jià)值感及主觀幸福感較低。陳黎明等[8]的研究指出,30%左右抑郁癥患者伴有自殺傾向,隨著病程延長(zhǎng)、病情加劇,患者的自身意念增強(qiáng)。本研究首先對(duì)兩組患者干預(yù)后抑郁程度、心境狀態(tài)、主觀幸福感等進(jìn)行評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)干預(yù)8周后,觀察組的SDS、HAMD、POMS、GWB評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明MBCT可改善抑郁癥患者的整體病情狀態(tài),逆轉(zhuǎn)不良心理[9-10]。

    正念水平的提高是抑制抑郁癥患者癥狀反復(fù)、病情加重的重要機(jī)制,孔凡貞等[3]的研究證實(shí),輕中度抑郁癥患者接受8周MBCT干預(yù)后正念水平明顯提高。正念水平除了影響患者的心態(tài)外,還可以調(diào)控機(jī)體的激素內(nèi)環(huán)境。單胺類神經(jīng)遞質(zhì)、下丘腦-垂體-腎上腺素軸均被認(rèn)為與抑郁癥發(fā)病相關(guān),其中李卓等[11]的研究中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了下丘腦-垂體-腎上腺素軸在抑郁癥發(fā)生、發(fā)展中扮演的重要角色。下丘腦-垂體-腎上腺素軸參與機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)調(diào)控,刺激垂體前葉合成并分泌ACTH,進(jìn)而刺激腎上腺分泌CORT及Cor,動(dòng)員機(jī)體更好地適應(yīng)環(huán)境,做好應(yīng)激防御[12-13]。本研究對(duì)兩組患者干預(yù)后的血清下丘腦-垂體-腎上腺素軸激素含量進(jìn)行檢測(cè),發(fā)現(xiàn)觀察組患者的CRH、ACTH、CORT、Cor含量均較低,說(shuō)明MBCT可抑制下丘腦-垂體-腎上腺素軸的過(guò)度功能亢進(jìn)。有研究指出正念冥想可以促進(jìn)左側(cè)前額葉腦區(qū)激活增強(qiáng),正念特質(zhì)可改善前額葉對(duì)邊緣系統(tǒng)的調(diào)節(jié),可能與上述正念對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺素軸功能的干預(yù)相關(guān)[14-15]。

    抑郁癥患者的消極思維及行為模式可直接影響其正常生活,臨床各種干預(yù)方式的最終目的也是鼓勵(lì)抑郁癥患者回歸社會(huì)[16-18]。MBCT中的正念訓(xùn)練提高了患者對(duì)疼痛感知、思維情緒的調(diào)節(jié)作用,增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)部的抗干擾能力[19]。靜坐冥想可使患者覺(jué)察到自身思維、情緒的感覺(jué)并學(xué)習(xí)客觀接受,使患者逐步產(chǎn)生對(duì)自身行為的正面引導(dǎo),最終形成良性循環(huán)[20-21]。SF-36是美國(guó)醫(yī)學(xué)結(jié)局研究組(Medical Qutcomes Stuby,MOS)開發(fā)的一個(gè)生命質(zhì)量普適性測(cè)定量表,包含生理功能、社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、活力、總體健康8個(gè)維度,涵蓋了患者精神、物質(zhì)、社交的各個(gè)方面,客觀反映患者生存質(zhì)量的變化。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者干預(yù)后的生理功能、社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、情感職能、活力、總體健康等生活質(zhì)量評(píng)分均較高,說(shuō)明MBCT可全面優(yōu)化抑郁癥患者的生活質(zhì)量,是目前抑郁癥治療的可靠方式。

    綜上所述,MBCT在治療抑郁癥方面效果確切,可優(yōu)化患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量,平衡下丘腦-垂體-腎上腺素軸激素分泌,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] Bayas A,Schuh K,Baier M,et al. Combination treatment of fingolimod with antidepressants in relapsing-remitting multiple sclerosis patients with depression:a multicentre,open-label study-REGAIN [J]. Ther Adv Neurol Disord,2016,9(5):378-388.

    [2] 黃明明,王立君.正念認(rèn)知療法及其預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)的研究評(píng)述[J].心理技術(shù)與應(yīng)用,2014,10(14):9-12.

    [3] 孔凡貞,鈕美娥,趙惠英,等.正念認(rèn)知療法在抑郁癥患者中的研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(12):1502-1505.

    [4] Gu J,Strauss C,Crane C,et al. Examining the factor structure of the 39-item and 15-item versions of the five facet mindf?鄄ulness questionnaire before and after mindfulness-based cognitive therapy for people with recurrentdepression [J]. Psychol Assess,2016,28(7):791-802.

    [5] Huijbers MJ,Spinhoven P,Spijker J,et al. Discontinuation of antidepressant medication after mindfulness-based cognitive therapy for recurrent depression:randomised controlled non-inferiority trial [J]. Br J Psychiatry,2016, 208(4):366-373.

    [6] Lilja JL,Zelleroth C,Axberg U,et al. Mindfulness-based cognitive therapy is effective as relapse prevention for patients with recurrent depression in Scandinavian primary health care [J]. Scand J Psychol,2016,57(5):464-472.

    [7] 李睿珂.整體身心調(diào)節(jié)聯(lián)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)社區(qū)抑郁老年人心境及主觀幸福感的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(3):678-681.

    [8] 陳黎明,況利,李大齊,等.帕羅西汀聯(lián)合無(wú)抽搐電休克治療伴自殺傾向抑郁癥的臨床療效及安全性[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(2):154-157.

    [9] 任振宇.抑郁的復(fù)發(fā)預(yù)防:正念認(rèn)知療法vs抗抑郁藥維持療法[J].臨床藥物治療雜志,2016,14(2):91.

    [10] 繆楹,楊放如.抑郁癥患者社交功能及總體幸福感研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(3):102-105.

    [11] 李卓,張海三,李杰,等.老年抑郁癥患者下丘腦-垂體-腎上腺軸功能和垂體腎上腺體積的變化[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(14):2329-2332.

    [12] 王玉成.艾司西酞普蘭聯(lián)合喹硫平對(duì)抑郁癥患者下丘腦-垂體-腎上腺素軸的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015, 22(9):26-27.

    [13] 陳志敏.產(chǎn)科應(yīng)激事件對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者神經(jīng)內(nèi)分泌功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(10):48-49.

    [14] 徐慰,劉興華,劉榮.正念訓(xùn)練改善情緒惰性的效果:正念特質(zhì)的調(diào)節(jié)作用[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2015,23(6):1129-1132.

    [15] Mathur S,Sharma MP,Bharath S. Mindfulness-based cognitive therapy in patients with late-life depression:a case series [J]. Int J Yoga,2016,9(2):168-172.

    [16] 鄂俊,楊兆華.綜合性心理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭合并抑郁癥患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(3):700-703.

    [17] 黃文歡,尹月娥,賈玉娥.護(hù)理干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期女性情緒障礙及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(23):192-194.

    [18] 莫愛(ài)民.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)獨(dú)生女圍生期焦慮、抑郁心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(21):186-188.

    [19] Yosunkaya S,Kutlu R,Cihan FG. Evaluation of depression and quality of life in patients with obstructive sleep apnea syndrome [J]. Niger J Clin Pract,2016,19(5):573-579.

    [20] 李海聰,楊毅玲,李求兵,等.歸脾湯加減中藥治療老年高血壓病合并抑郁癥及對(duì)患者血壓和生活質(zhì)量的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志,2016,31(8):3076-3079.

    [21] Satish L,Lakshmi VS. Impact of individualized yoga therapy on perceived quality of life performance on cognitive tasks and depression among type Ⅱ diabetic patients [J]. Int J Yoga,2016,9(2):130-136.

    (收稿日期:2016-08-23 本文編輯:李亞聰)

    猜你喜歡
    抑郁癥下丘腦生活質(zhì)量
    科學(xué)家發(fā)現(xiàn)控制衰老開關(guān)
    中藥對(duì)下丘腦作用的研究進(jìn)展
    膳食纖維制劑對(duì)老年便秘患者療效及生活質(zhì)量的影響
    對(duì)一例因抑郁癥有自殺傾向的案例分析
    文拉法辛聯(lián)合米氮平治療老年抑郁癥的效果及安全性
    西酞普蘭治療抑郁癥的療效及安全性
    回藥阿夫忒蒙丸對(duì)失眠大鼠下丘腦5-HT和5-HIAA含量的影響
    抑郁癥患者腦電圖檢查的臨床應(yīng)用
    亚洲精品一区av在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 日韩免费av在线播放| 美女免费视频网站| 亚洲片人在线观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 久久久久九九精品影院| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲av成人一区二区三| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 久久精品91蜜桃| 999精品在线视频| 亚洲精品一区av在线观看| 最新中文字幕久久久久 | 精品久久久久久久末码| 欧美色欧美亚洲另类二区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 两个人看的免费小视频| 黑人操中国人逼视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 欧美日韩黄片免| 日本五十路高清| 久久这里只有精品中国| 麻豆国产97在线/欧美| 国产精品久久视频播放| 国产69精品久久久久777片 | 亚洲国产看品久久| 91av网一区二区| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产精品久久久av美女十八| 国产一区二区在线观看日韩 | 全区人妻精品视频| 国产爱豆传媒在线观看| 男人舔女人的私密视频| 午夜福利欧美成人| 国产精品一及| 久久精品综合一区二区三区| 久久香蕉国产精品| 中文字幕熟女人妻在线| 一个人免费在线观看电影 | 又紧又爽又黄一区二区| 精品国产三级普通话版| 性色avwww在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 不卡av一区二区三区| 99久久精品热视频| 超碰成人久久| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 日韩欧美免费精品| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲最大成人中文| 色吧在线观看| 久久午夜亚洲精品久久| 中文字幕av在线有码专区| 久久久久久人人人人人| 九九热线精品视视频播放| 在线观看免费午夜福利视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 欧美日本亚洲视频在线播放| 岛国在线免费视频观看| 国产综合懂色| 老熟妇仑乱视频hdxx| АⅤ资源中文在线天堂| 精品无人区乱码1区二区| 成人精品一区二区免费| 国产精品影院久久| 免费大片18禁| 欧美中文综合在线视频| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 99在线人妻在线中文字幕| 51午夜福利影视在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 无限看片的www在线观看| 国产成人系列免费观看| 高清毛片免费观看视频网站| 中文字幕久久专区| 久久久国产欧美日韩av| a级毛片在线看网站| 色尼玛亚洲综合影院| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 丰满的人妻完整版| 99在线视频只有这里精品首页| 一级毛片女人18水好多| 亚洲自拍偷在线| 黄频高清免费视频| 特大巨黑吊av在线直播| 激情在线观看视频在线高清| 岛国视频午夜一区免费看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 黑人欧美特级aaaaaa片| www.自偷自拍.com| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| www.精华液| 国产激情欧美一区二区| h日本视频在线播放| 一区福利在线观看| a级毛片在线看网站| 中文字幕最新亚洲高清| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲中文av在线| 欧美乱妇无乱码| 99久久精品一区二区三区| 亚洲 国产 在线| 国产午夜精品久久久久久| 欧美日韩福利视频一区二区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 日韩欧美精品v在线| 国产成人精品久久二区二区91| 美女扒开内裤让男人捅视频| 全区人妻精品视频| 国产一区二区激情短视频| 后天国语完整版免费观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 日韩免费av在线播放| 俄罗斯特黄特色一大片| 欧美大码av| 悠悠久久av| 欧美性猛交黑人性爽| 美女 人体艺术 gogo| 香蕉久久夜色| 久久天堂一区二区三区四区| 三级毛片av免费| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 在线观看一区二区三区| 这个男人来自地球电影免费观看| 人人妻人人看人人澡| 欧美av亚洲av综合av国产av| 一本一本综合久久| 欧美日韩国产亚洲二区| 久久亚洲精品不卡| 男插女下体视频免费在线播放| 午夜精品一区二区三区免费看| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲黑人精品在线| 久久国产精品人妻蜜桃| 午夜免费成人在线视频| 午夜福利在线观看吧| 精品一区二区三区av网在线观看| 精品久久久久久,| cao死你这个sao货| 真实男女啪啪啪动态图| 日韩人妻高清精品专区| a级毛片在线看网站| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 91字幕亚洲| 精品国产乱码久久久久久男人| 日韩欧美在线二视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产高清三级在线| 男女午夜视频在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产真人三级小视频在线观看| 18美女黄网站色大片免费观看| 久久久久久久久免费视频了| 在线观看免费视频日本深夜| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲av成人av| 欧美黑人巨大hd| 久久久久国产一级毛片高清牌| 在线观看舔阴道视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 日韩成人在线观看一区二区三区| 嫩草影院精品99| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲在线自拍视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 国产男靠女视频免费网站| 国产黄a三级三级三级人| 这个男人来自地球电影免费观看| 女警被强在线播放| 亚洲avbb在线观看| 特级一级黄色大片| 日韩欧美精品v在线| 日本免费a在线| 欧美丝袜亚洲另类 | 色在线成人网| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 热99在线观看视频| 欧美黑人巨大hd| 两个人看的免费小视频| 黄色 视频免费看| 亚洲精品美女久久av网站| 男人和女人高潮做爰伦理| 精品国产乱子伦一区二区三区| 久久国产精品影院| 男人舔女人下体高潮全视频| 制服丝袜大香蕉在线| 国产美女午夜福利| 一级毛片女人18水好多| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 一本精品99久久精品77| 在线观看免费视频日本深夜| 岛国视频午夜一区免费看| 午夜亚洲福利在线播放| 可以在线观看的亚洲视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产精品久久久久久久电影 | 中文字幕人成人乱码亚洲影| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 99国产精品一区二区蜜桃av| 免费人成视频x8x8入口观看| 黄片大片在线免费观看| 国产亚洲欧美98| 国产av麻豆久久久久久久| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲黑人精品在线| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 日本精品一区二区三区蜜桃| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产午夜精品论理片| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲欧美日韩高清专用| 午夜成年电影在线免费观看| 色老头精品视频在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 叶爱在线成人免费视频播放| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| h日本视频在线播放| 亚洲 国产 在线| 国产精品免费一区二区三区在线| 日本一二三区视频观看| 国产精华一区二区三区| 91麻豆av在线| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 97碰自拍视频| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲第一电影网av| 在线a可以看的网站| 18禁国产床啪视频网站| 久久九九热精品免费| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲自拍偷在线| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 日本黄大片高清| 久久久久久久午夜电影| 又爽又黄无遮挡网站| 国产乱人伦免费视频| 天堂√8在线中文| 好男人在线观看高清免费视频| 少妇的逼水好多| 日本 av在线| 精品一区二区三区视频在线 | 国产亚洲欧美98| 国产免费男女视频| 99re在线观看精品视频| 精品免费久久久久久久清纯| 久久伊人香网站| 在线观看66精品国产| 亚洲精品色激情综合| 成年人黄色毛片网站| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产精品影院久久| 91在线精品国自产拍蜜月 | 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 成在线人永久免费视频| 级片在线观看| 18禁观看日本| 69av精品久久久久久| 日韩大尺度精品在线看网址| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 丁香欧美五月| 99在线人妻在线中文字幕| 在线观看午夜福利视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 99久久精品一区二区三区| 国产精品影院久久| 1024香蕉在线观看| 一级作爱视频免费观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 免费无遮挡裸体视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 中国美女看黄片| 免费看日本二区| 中文亚洲av片在线观看爽| 婷婷六月久久综合丁香| 毛片女人毛片| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久精品人妻少妇| 五月玫瑰六月丁香| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产激情久久老熟女| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 搡老妇女老女人老熟妇| aaaaa片日本免费| 窝窝影院91人妻| 久久国产精品影院| 在线观看一区二区三区| 欧美日韩乱码在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久久久久久久免费视频了| 色老头精品视频在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 岛国视频午夜一区免费看| 欧美zozozo另类| 亚洲一区高清亚洲精品| 99久久99久久久精品蜜桃| 悠悠久久av| 哪里可以看免费的av片| 久久性视频一级片| 色尼玛亚洲综合影院| 9191精品国产免费久久| 亚洲国产精品999在线| 国产成人精品久久二区二区91| 成人亚洲精品av一区二区| 国产黄片美女视频| 一进一出好大好爽视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产日本99.免费观看| 国产午夜精品论理片| 午夜福利在线在线| 综合色av麻豆| 两人在一起打扑克的视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 欧美三级亚洲精品| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲成av人片免费观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 免费高清视频大片| 禁无遮挡网站| 午夜久久久久精精品| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 日本精品一区二区三区蜜桃| 嫩草影院入口| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 一区二区三区激情视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲精品久久国产高清桃花| svipshipincom国产片| 国产精品1区2区在线观看.| 在线观看一区二区三区| 老鸭窝网址在线观看| 色av中文字幕| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美日韩一级在线毛片| netflix在线观看网站| 免费看a级黄色片| 叶爱在线成人免费视频播放| 老司机午夜福利在线观看视频| 激情在线观看视频在线高清| 在线永久观看黄色视频| 日本一二三区视频观看| 一级毛片高清免费大全| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 曰老女人黄片| 国内揄拍国产精品人妻在线| 日韩av在线大香蕉| 特大巨黑吊av在线直播| 日韩国内少妇激情av| 国产一区在线观看成人免费| 成人午夜高清在线视频| 老司机午夜十八禁免费视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品影院久久| 天天添夜夜摸| 国产成人欧美在线观看| 国产熟女xx| 最新中文字幕久久久久 | 亚洲欧美日韩高清专用| 欧美最黄视频在线播放免费| 97碰自拍视频| 成在线人永久免费视频| 性欧美人与动物交配| 成年版毛片免费区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| av视频在线观看入口| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 亚洲欧美精品综合久久99| 成年版毛片免费区| 国产精品久久久久久精品电影| 国产成人影院久久av| 两个人看的免费小视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| av在线天堂中文字幕| 国产日本99.免费观看| 国产精品99久久久久久久久| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 夜夜爽天天搞| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美一区二区国产精品久久精品| 久久久久性生活片| 欧美激情久久久久久爽电影| 宅男免费午夜| 1024手机看黄色片| 色综合婷婷激情| avwww免费| 精品欧美国产一区二区三| 真人做人爱边吃奶动态| 色在线成人网| 亚洲国产精品成人综合色| 国产精品久久电影中文字幕| 小说图片视频综合网站| 国产三级黄色录像| 成年女人毛片免费观看观看9| 人人妻人人看人人澡| 在线观看一区二区三区| 又大又爽又粗| 欧美最黄视频在线播放免费| 日本与韩国留学比较| 最近最新中文字幕大全免费视频| 午夜福利成人在线免费观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美午夜高清在线| tocl精华| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲国产看品久久| 又大又爽又粗| 波多野结衣巨乳人妻| 国产亚洲精品久久久com| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 一级黄色大片毛片| 国产精品免费一区二区三区在线| 免费搜索国产男女视频| 国产精品 欧美亚洲| 久久香蕉精品热| 国产亚洲欧美在线一区二区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲国产精品合色在线| 91麻豆精品激情在线观看国产| 成人性生交大片免费视频hd| 精品国产乱子伦一区二区三区| 日韩人妻高清精品专区| 一个人免费在线观看的高清视频| 欧美zozozo另类| 日韩欧美在线二视频| 久久久久久大精品| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲中文日韩欧美视频| avwww免费| 午夜精品在线福利| 99久久精品一区二区三区| 搡老岳熟女国产| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 日韩欧美精品v在线| 成人无遮挡网站| 亚洲在线观看片| 99国产极品粉嫩在线观看| a级毛片在线看网站| 99热精品在线国产| 日韩欧美精品v在线| 免费看十八禁软件| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产男靠女视频免费网站| 中国美女看黄片| 亚洲午夜理论影院| 国内揄拍国产精品人妻在线| 真人一进一出gif抽搐免费| 不卡av一区二区三区| 国产主播在线观看一区二区| 桃红色精品国产亚洲av| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 日韩av在线大香蕉| 国产精品野战在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 夜夜爽天天搞| 国产aⅴ精品一区二区三区波| www.自偷自拍.com| 亚洲五月天丁香| 欧美乱码精品一区二区三区| 欧美午夜高清在线| 久久这里只有精品19| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲成人久久性| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 国产高清三级在线| 亚洲国产精品sss在线观看| 午夜福利视频1000在线观看| 久久精品国产综合久久久| 国产高清激情床上av| 久久久久性生活片| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 我的老师免费观看完整版| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 中文字幕高清在线视频| av欧美777| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产毛片a区久久久久| 久久久久久久久久黄片| 免费看日本二区| 我的老师免费观看完整版| 免费大片18禁| 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美午夜高清在线| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 又大又爽又粗| 国产免费男女视频| 国产成年人精品一区二区| 国产久久久一区二区三区| 午夜福利在线在线| 午夜福利视频1000在线观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 欧美黄色片欧美黄色片| 成年免费大片在线观看| 欧美日韩黄片免| 免费人成视频x8x8入口观看| 中文字幕高清在线视频| 十八禁网站免费在线| 久久久国产成人精品二区| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 99久久99久久久精品蜜桃| 在线免费观看的www视频| 国产69精品久久久久777片 | 啪啪无遮挡十八禁网站| 免费一级毛片在线播放高清视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美国产日韩亚洲一区| 美女大奶头视频| 女警被强在线播放| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 欧美日韩乱码在线| 看片在线看免费视频| 国产成年人精品一区二区| svipshipincom国产片| 午夜福利18| 欧美日韩一级在线毛片| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲av第一区精品v没综合| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲av美国av| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美在线黄色| 99久久综合精品五月天人人| 久久人人精品亚洲av| 亚洲成av人片免费观看| 婷婷亚洲欧美| 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美日本视频| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美大码av| av欧美777| 久久久久国产一级毛片高清牌| 午夜福利18| 老司机午夜十八禁免费视频| 免费在线观看影片大全网站| 性色avwww在线观看| 激情在线观看视频在线高清| а√天堂www在线а√下载| 色综合婷婷激情| 日韩三级视频一区二区三区| 久久午夜综合久久蜜桃| 午夜a级毛片| 久久久国产成人精品二区| 男女午夜视频在线观看| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国内精品美女久久久久久| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 亚洲熟妇熟女久久| 久久国产精品人妻蜜桃| 欧美黄色片欧美黄色片| 高清在线国产一区| 日本 av在线| 精品日产1卡2卡| 美女大奶头视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲国产精品sss在线观看| 两人在一起打扑克的视频| 91字幕亚洲| 成人性生交大片免费视频hd| 国产乱人视频| 熟女人妻精品中文字幕| 白带黄色成豆腐渣| 久久久久久久午夜电影| 窝窝影院91人妻| 一a级毛片在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 日本黄大片高清| 毛片女人毛片| 日韩人妻高清精品专区| 久9热在线精品视频| 国产午夜福利久久久久久| 免费观看的影片在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 禁无遮挡网站| 麻豆久久精品国产亚洲av| 99精品久久久久人妻精品| 日本黄大片高清| 无人区码免费观看不卡| ponron亚洲| 99久久国产精品久久久| 18禁观看日本| 99久久国产精品久久久| 久久精品人妻少妇| 亚洲人与动物交配视频| 999久久久国产精品视频| 熟女人妻精品中文字幕| 国产男靠女视频免费网站| 美女高潮的动态|