探究醫(yī)療體制改革下的中醫(yī)院管理創(chuàng)新

徐慧

[摘要]從整體角度分析，近幾年我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到發(fā)展，與此同時(shí)，醫(yī)院管理問(wèn)題備受關(guān)注與重視，中醫(yī)院作為醫(yī)院體系中不可或缺的組成部分，其管理效率與管理質(zhì)量從根本上關(guān)系到中醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步。此外，因受到相關(guān)因素的影響，尤其是新醫(yī)改以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的深入下，醫(yī)院管理所依存的環(huán)境發(fā)生重大變化，醫(yī)療事業(yè)市場(chǎng)演變得十分激烈，中醫(yī)院要想在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中有立足之地，則需要加強(qiáng)管理創(chuàng)新。文章主要從醫(yī)療體制改革背景出發(fā)，從多個(gè)方面探究中醫(yī)院管理創(chuàng)新發(fā)展的對(duì)策。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療體制改革；中醫(yī)院；管理創(chuàng)新；激厴機(jī)制

眾所周知，在一個(gè)國(guó)家的發(fā)展中，醫(yī)療衛(wèi)生占據(jù)了重要的地位與作用，且醫(yī)療水平的進(jìn)步能夠提高國(guó)家綜合國(guó)力，提高國(guó)民身體素養(yǎng)，中醫(yī)院作為醫(yī)院體系中極其重要的組成部分，其作用明顯，不僅是中華民族文化的精髓與沉淀，并且也是保障人民健康的重要場(chǎng)所。[1]在當(dāng)前的發(fā)展模式下，因受到相關(guān)因素的影響，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保障制度有所欠缺，尤其是經(jīng)濟(jì)比較落后的區(qū)域其醫(yī)療水平面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，為進(jìn)一步提高醫(yī)院管理效率，需要從現(xiàn)實(shí)出發(fā)，從醫(yī)療體制改革入手，提出相關(guān)的管理措施。

1醫(yī)療體制改革下中醫(yī)院管理面臨的環(huán)境與挑戰(zhàn)

從基本屬性分析，中醫(yī)院與其他企業(yè)相同，均受到外界環(huán)境與內(nèi)在環(huán)境的影響，在宏觀經(jīng)濟(jì)的影響下，醫(yī)療體制改革以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式深化發(fā)展，我國(guó)中醫(yī)院管理的內(nèi)部環(huán)境與外部環(huán)境均發(fā)生了重大的變化，并主要表現(xiàn)在兩點(diǎn)：一是各項(xiàng)改革的深化發(fā)展下，中醫(yī)院公益性角色得以強(qiáng)化，其外部環(huán)境變化導(dǎo)致醫(yī)院的生存與發(fā)展受到影響，根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[2]，在筆者所在地區(qū)中醫(yī)院數(shù)量超過(guò)10家，其競(jìng)爭(zhēng)加劇，另外醫(yī)保部門(mén)與參與保險(xiǎn)的職工對(duì)醫(yī)院的選擇性也不斷增強(qiáng)，各種優(yōu)質(zhì)且高效的服務(wù)成為了病人選擇的主要標(biāo)準(zhǔn)。二是在外部環(huán)境下，中醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的內(nèi)部環(huán)境發(fā)生了重大變化，很多情況下，中醫(yī)院原先的弱項(xiàng)會(huì)伴隨著醫(yī)療體制的變革得到增強(qiáng)，甚至發(fā)展為強(qiáng)項(xiàng)，比如像傳統(tǒng)模式下就醫(yī)時(shí)間選擇、主治醫(yī)生選擇、治療方案選擇具有局限性，但是在醫(yī)療體制變革下，這一系列的缺陷均得到完善與改善，這種模式下，中醫(yī)院如果仍舊采取傳統(tǒng)管理思維，則無(wú)法真正提高管理質(zhì)量與管理效率，需與時(shí)俱進(jìn)。

2醫(yī)療體制改革下中醫(yī)院管理創(chuàng)新的現(xiàn)實(shí)意義

21實(shí)現(xiàn)醫(yī)療隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)化

在醫(yī)療體制改革的深入下，我國(guó)醫(yī)療隊(duì)伍得到壯大，且朝著專(zhuān)業(yè)化方向不斷發(fā)展，從某個(gè)角度分析，在傳統(tǒng)模式下我國(guó)醫(yī)療資源分布不均衡，尤其表現(xiàn)在農(nóng)村醫(yī)療方面，然而現(xiàn)階段在國(guó)家政策的扶持下以及醫(yī)療政策的變革下，醫(yī)療人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)與綜合素養(yǎng)得到了提升，原先醫(yī)療不規(guī)范現(xiàn)象消失、收紅包現(xiàn)象被打破，各類(lèi)不良之風(fēng)逐漸被打擊，其醫(yī)患矛盾得到融洽，各類(lèi)醫(yī)療糾紛案件得到減少。[3]從另外一個(gè)角度分析，在對(duì)待患者方面醫(yī)療工作人員的態(tài)度越來(lái)越好，責(zé)任心也得到提升，越來(lái)越多的醫(yī)療人員端正了自己的工作態(tài)度。

22實(shí)現(xiàn)科學(xué)技術(shù)先進(jìn)化

毋庸置疑，科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，只有不斷提高科學(xué)技術(shù)才能真正提高經(jīng)濟(jì)水平，中醫(yī)院在醫(yī)療體制改革中加強(qiáng)創(chuàng)新，可以實(shí)現(xiàn)科學(xué)技術(shù)的先進(jìn)化。一是國(guó)家政府加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)院管理的重視，加大科技的投入，諸多科研項(xiàng)目得到全面研究，這在一定程度上帶動(dòng)了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。換而言之，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展真正改善了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式，利用各類(lèi)先進(jìn)的儀器與設(shè)備能夠快速診斷患者疾病，在第一時(shí)間內(nèi)提出治療措施。[4]二是科技人員隊(duì)伍不斷強(qiáng)大，在之前的發(fā)展趨勢(shì)下，因缺乏相應(yīng)的制度，且受到經(jīng)濟(jì)因素的影響，導(dǎo)致人才出現(xiàn)滯后性，嚴(yán)重影響了我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。自改革開(kāi)放以來(lái)，政府不斷出臺(tái)相關(guān)的政策，且在更大程度上給予金錢(qián)與物資的投資，在無(wú)形之中提高醫(yī)療水平。

23完善管理者隊(duì)伍

在中醫(yī)院管理中管理者隊(duì)伍便是最為主要的組成部分，積極完善管理者隊(duì)伍表現(xiàn)為提高管理者的綜合素養(yǎng)，提高管理者的管理知識(shí)，并且管理者需要在日常管理中通過(guò)應(yīng)用有效的手段與醫(yī)療人員加以溝通，將“高高在上”的態(tài)度消除掉，另外管理者還需要具備協(xié)調(diào)能力，如果出現(xiàn)問(wèn)題與矛盾，或者出現(xiàn)意見(jiàn)不統(tǒng)一、利益沖突的時(shí)候能夠快速找到解決問(wèn)題的方法。另外，一名優(yōu)秀的管理者要具有良好的素養(yǎng)、有效的凝聚力，在管理中將自己的潛能發(fā)揮出來(lái)，真正提高管理水平與質(zhì)量。

3醫(yī)療體制改革下中醫(yī)院管理創(chuàng)新措施

31堅(jiān)持本國(guó)特色

中華民族五千年文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，中醫(yī)便是其中最具代表性的產(chǎn)物，可以說(shuō)我國(guó)醫(yī)術(shù)熠熠生輝，無(wú)論是神農(nóng)氏還是華佗，無(wú)論是李時(shí)珍還是扁鵲，均為我國(guó)中醫(yī)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。眾所周知，中醫(yī)在國(guó)際上享有盛名，故中醫(yī)院的地位十分重要，在醫(yī)療體制改革下中醫(yī)院改革中需要注重中醫(yī)院的發(fā)展，還需要注重中醫(yī)與西醫(yī)的差別，從實(shí)際角度出發(fā)，不斷提高中醫(yī)服務(wù)技術(shù)，積極打造一批符合時(shí)代發(fā)展要求，符合國(guó)家要求的中醫(yī)人員。另外政府部門(mén)還需要積極提高報(bào)銷(xiāo)比例，并合理采納患者的意見(jiàn)，真正實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的特色與完善。

32創(chuàng)新管理方法

在近幾年，六西格瑪管理方法在中醫(yī)院管理中得到廣泛應(yīng)用，作為一種全新的管理產(chǎn)物，對(duì)提高服務(wù)質(zhì)量具有推動(dòng)性。在新時(shí)期中醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)管理的創(chuàng)新性，可以對(duì)其管理方法加強(qiáng)分析與探究，比如病人入院之后所開(kāi)展的一系列醫(yī)療活動(dòng)，包括掛號(hào)、交費(fèi)、檢測(cè)、住院，中藥材的質(zhì)檢、選購(gòu)、加工等均需要額外關(guān)注，這不僅關(guān)系醫(yī)院的發(fā)展，并且也對(duì)整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)造成影響。中醫(yī)院管理者可以加強(qiáng)應(yīng)用六西格瑪管理方法，通過(guò)調(diào)研資料、整合流程、統(tǒng)計(jì)處理、得出結(jié)論，盡可能地減少各項(xiàng)醫(yī)療差錯(cuò)，不斷提高工作效率。[5]從另外一個(gè)角度分析，這種管理方法能夠有效避免因經(jīng)驗(yàn)管理所造成的各類(lèi)誤差，還能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的處理與分析，筆者認(rèn)為，這是醫(yī)療體制創(chuàng)新變革下中醫(yī)院全面管理的主要選擇。

33創(chuàng)新管理模式

在中醫(yī)院現(xiàn)代化管理模式中需積極遵循以人為本的基本理念，這不僅是中醫(yī)院管理的主要內(nèi)容，也是中醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的新趨勢(shì)與新方向。在中醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展中，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、整體素養(yǎng)、知識(shí)結(jié)構(gòu)是醫(yī)院發(fā)展的核心，在積極提高醫(yī)院人員素養(yǎng)的同時(shí)，那么首要條件便是堅(jiān)持以人為本。從理論角度分析，以人為本是科學(xué)發(fā)展觀的主要核心，能夠營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步，其中要想真正做到以人為本，則需要做到兩點(diǎn)：一是需要以病人為中心，要將病人作為親人，盡快解決病人的各項(xiàng)問(wèn)題，實(shí)施人性化醫(yī)療服務(wù)，真正提高患者的滿(mǎn)意度。[6]二是需要將醫(yī)院?jiǎn)T工的積極性進(jìn)行調(diào)動(dòng)，中醫(yī)院需要結(jié)合當(dāng)前的發(fā)展趨勢(shì)，樹(shù)立醫(yī)護(hù)人員終身學(xué)習(xí)理念，讓醫(yī)護(hù)人員能夠清楚地認(rèn)識(shí)到醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的態(tài)勢(shì)，如此才能適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，才能滿(mǎn)足醫(yī)療衛(wèi)生多層次的發(fā)展需求，這不僅是中醫(yī)院管理的根本，也是中醫(yī)院發(fā)展中不容小覷的主要內(nèi)容。

34創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制

單純地從現(xiàn)代管理學(xué)角度分析，激勵(lì)機(jī)制是管理中極其重要的組成部分，尤其在醫(yī)院這種比較特殊的行業(yè)之中，只有采取切實(shí)有效的激勵(lì)手段才能調(diào)動(dòng)員工的積極性，才能真正滿(mǎn)足中醫(yī)院發(fā)展的要求。此外，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)護(hù)人員依靠的是自身知識(shí)、業(yè)務(wù)水平、科研成績(jī)，在這種發(fā)展趨勢(shì)下要想真正促使競(jìng)爭(zhēng)具有活力，那么則需要采取優(yōu)勝劣汰的手段進(jìn)行激勵(lì)。且中醫(yī)院需要根據(jù)對(duì)員工實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)查與分析，在管理過(guò)程中不斷探索激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)員工的工作熱情，在潛移默化中發(fā)揮員工的潛力，真正增強(qiáng)員工的凝聚力。另外，中醫(yī)院的激勵(lì)機(jī)制需要堅(jiān)持以醫(yī)學(xué)技術(shù)為主導(dǎo)，尤其在進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候需要具有真實(shí)性、先進(jìn)性以及實(shí)用性，整個(gè)評(píng)價(jià)過(guò)程要公平且公正，真正滿(mǎn)足社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，中醫(yī)院管理人員還需要打破傳統(tǒng)的思想觀念，采取現(xiàn)代化激勵(lì)手段，真正實(shí)現(xiàn)精神與物質(zhì)激勵(lì)的整合，這樣才會(huì)真正提高中醫(yī)院管理的可行性。

35構(gòu)建醫(yī)療制度

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)得知[7]，現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療水平與服務(wù)質(zhì)量比較低，“看病難”“看病貴”的現(xiàn)象仍舊在個(gè)別地區(qū)存在，其中中醫(yī)院具有特殊性，在進(jìn)行管理的過(guò)程中需要從這一點(diǎn)出發(fā)，積極構(gòu)建切實(shí)有效的醫(yī)療制度，最為主要的是做好農(nóng)村醫(yī)療保障制度，將政府部門(mén)提出的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”進(jìn)行延伸，在醫(yī)療體制改革下，遵循中醫(yī)院自身發(fā)展的情況，制定有效的醫(yī)療政策與規(guī)章制度，這樣一來(lái)，不僅可以保證中醫(yī)院各項(xiàng)工作有章可循，還可以保證其管理工作不會(huì)出現(xiàn)混亂局面。

4結(jié)論

總而言之，在我國(guó)時(shí)代的不斷發(fā)展下，中醫(yī)院管理問(wèn)題備受關(guān)注，在醫(yī)療體制改革下如果仍舊采取傳統(tǒng)的管理模式，則無(wú)法提高管理質(zhì)量與管理效率，甚至還會(huì)阻礙中醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步。筆者認(rèn)為，中醫(yī)院管理問(wèn)題是一項(xiàng)比較復(fù)雜的工程，并非一朝一夕可以完成的，需要結(jié)合國(guó)家政策以及各項(xiàng)改革，做到與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新管理方法、管理模式、制定完善的激勵(lì)機(jī)制，構(gòu)建醫(yī)療制度，堅(jiān)持本國(guó)特色，將先進(jìn)的管理理念融入其中，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)院管理的可持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

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[4]鄧宗偉實(shí)施醫(yī)改試點(diǎn)中醫(yī)院管理路徑的創(chuàng)新和探索[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014（2）：174-176

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[7]向明波保持中醫(yī)藥特色要?jiǎng)?chuàng)新管理機(jī)制和謀求政策支撐——從中西部地區(qū)基層中醫(yī)院現(xiàn)實(shí)狀況展開(kāi)的思考[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009（11）：79-81