探究超聲雙重造影在診斷腸系膜上動(dòng)脈綜合征的臨床應(yīng)用效果

張秀花

摘要：目的：系統(tǒng)地探究超聲雙重造影在腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征的臨床診斷中的應(yīng)用效果。方法：2014年8月-2015年9月，選取我院收治的30例腸系膜上動(dòng)脈綜合征患者，對(duì)本組患者行X線鋇餐造影檢查并將檢查結(jié)果記為對(duì)照組，同時(shí)對(duì)本組患者行超聲雙重造影檢查并將檢查結(jié)果記為觀察組。對(duì)比兩組確診率。結(jié)果：觀察組的確診率是93.3%，對(duì)照組的確診率是76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腸系膜上動(dòng)脈綜合征的臨床診斷中，超聲雙重造影的應(yīng)用價(jià)值顯著，可普及。

關(guān)鍵詞：腸系膜上動(dòng)脈綜合征；X線鋇餐造影；超聲雙重造影；診斷價(jià)值

中圖分類號(hào)：R574.51；R814.43 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.03.05

Abstract： Objective： To explore the application effect of double contrast radiography in the diagnosis of superior mesenteric artery syndrome. Methods： August 2014-September 2015， a total of 30 cases of mesenteric artery in our hospital syndrome patients， the patients in this group underwent X-ray barium meal examination and inspection results as control group， the group underwent double contrast radiography and the results recorded in the observation group. Comparison of two groups of diagnosis rate. Results： The diagnosis rate of the observation group was 93.3%， the diagnosis rate of the control group was 76.7%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the clinical diagnosis of superior mesenteric artery syndrome， the application value of double contrast radiography is significant， and it can be popularized.

Key Words： Superior Mesenteric Artery Syndrome； X-ray； Double Contrast Radiography； Diagnostic Value

在臨床上，腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征也被稱作是十二指腸淤滯癥，主要是指在患者機(jī)體中，其腸系膜上動(dòng)脈對(duì)其十二指腸的第三或者第四段造成壓迫，從而引發(fā)不同程度的腸腔梗阻現(xiàn)象，致使患者的遠(yuǎn)端出現(xiàn)擴(kuò)張或者淤滯表現(xiàn)[1]。在腸系膜上動(dòng)脈綜合征的診斷中，X線鋇餐造影與超聲雙重造影均屬于常用的診斷方法，為了對(duì)比這兩種診斷方法的實(shí)際價(jià)值，我們選取我院收治的30例腸系膜上動(dòng)脈綜合征患者進(jìn)行回顧性研究，由于本次研究達(dá)到了預(yù)期的研究目標(biāo)，所以現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

2014年8月-2015年9月，選取我院收治的30例腸系膜上動(dòng)脈綜合征患者進(jìn)行回顧性研究，其中，男11例，女19例，年齡是19-51歲，平均年齡是（37.2±5.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 觀察組行超聲雙重造影檢查

本研究中使用GE Vivid7超聲診斷儀，儀器配備超寬頻凸陣電子探頭，研究所用儀器的頻率是5MHz；檢查前12h，囑咐患者禁食禁水，給予患者500mL的胃腸超聲快速顯像劑稀釋液，然后取其仰臥位，對(duì)其實(shí)施多切面的掃查，以獲取有效的腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈的縱切圖像，檢查中需要對(duì)腹主動(dòng)脈前壁與腸系膜上動(dòng)脈后壁之間的夾角進(jìn)行測(cè)量，并要及時(shí)地確定患者的左腎靜脈、十二指腸橫部等部位，然后把儀器的探頭有效地旋轉(zhuǎn)90°對(duì)患者的腹主動(dòng)脈切面和十二指腸橫部縱切面進(jìn)行全面探查，記錄患者的腸管形態(tài)，明確其蠕動(dòng)情況。

1.2.2 對(duì)照組行X線鋇餐造影檢查

選取患者不同的檢查體位，以對(duì)十二指腸造影劑在患者腸道內(nèi)的通過(guò)情況進(jìn)行觀察，并確定患者是否存在受壓情況；如果患者的腸氣較多，需要告知其在大量飲水后進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組確診率。腸系膜上動(dòng)脈綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間的夾角不超過(guò)13°。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行系統(tǒng)整理和分析比較，以（ ）表示本研究中的計(jì)量資料，并使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料的組間比較，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)使用Χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料的組間比較，如果P<0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)超聲雙重造影檢查，30例患者中，腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間的夾角不超過(guò)13°的患者共計(jì)28例，確診率是93.3%；經(jīng)X線鋇餐造影檢查，30例患者中，腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間的夾角不超過(guò)13°的患者共計(jì)23例，確診率是76.7%。兩組確診率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

就正常人而言，其腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈這兩個(gè)部位之間的夾角為50°左右，大量的脂肪組織均勻填充于二者的間隙部位，在這一部位中，十二指腸橫段穿行于此夾角之中，周圍的屈氏韌帶對(duì)其起到固定作用，但是如果這一夾角過(guò)小，那么腸系膜上動(dòng)脈便會(huì)壓迫十二指腸的第三或者第四段，致使其堆積于椎體或者腹主動(dòng)脈部位，所以會(huì)引發(fā)相應(yīng)的腸腔狹窄或者梗死等病癥。

在臨床上，腸系膜上動(dòng)脈綜合征這一疾病包括兩種類型：一種是急性病癥，另一種是慢性病癥，其中，前者的高發(fā)人群為兒童，往往呈現(xiàn)出急性胃腸擴(kuò)張征象，后者的發(fā)病率較高，患者的癥狀主要是嘔吐、腹脹等[3]，本研究中的30例患者均屬于慢性病癥。一般而言，腸系膜上動(dòng)脈綜合征的發(fā)病率較低，瘦長(zhǎng)體形的青中年女性是這一疾病的高發(fā)人群。

在腸系膜上動(dòng)脈綜合征的診斷中，超聲雙重造影檢查的特點(diǎn)主要是包括以下幾個(gè)方面：在對(duì)患者的腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈這兩個(gè)部位的夾角進(jìn)行測(cè)量時(shí)，如果夾角不超過(guò)20°，需要取患者的左側(cè)臥位，如果其癥狀明顯減輕，那么便可以給予確診，而不必嚴(yán)格按照夾角小于13°這一診斷標(biāo)準(zhǔn)；檢查中可見(jiàn)，患者的十二指腸近端出現(xiàn)明顯擴(kuò)張情況，同時(shí)伴有強(qiáng)烈的蠕動(dòng)以及逆蠕動(dòng)現(xiàn)象，部分患者也會(huì)伴有“葫蘆形”或者“漏斗形”的征象[4]。

在腸系膜上動(dòng)脈綜合征的診斷中，超聲雙重造影檢查可以對(duì)患者的腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈情況進(jìn)行全面探查，能夠較為準(zhǔn)確地對(duì)兩者之間的夾角進(jìn)行測(cè)量，與此同時(shí)，檢查中也能夠?qū)δc系膜上動(dòng)脈以及患者的十二指腸蠕動(dòng)時(shí)腸腔內(nèi)徑的具體變化情況進(jìn)行探查，所以有著操作簡(jiǎn)便、結(jié)果準(zhǔn)確等臨床優(yōu)勢(shì)。而X線鋇餐造影檢查雖然有助于對(duì)十二指腸受壓部位的縱行壓迫征象進(jìn)行檢查，但是卻往往難以清晰地顯示出患者的血管具體形態(tài)及其實(shí)際位置[5]。

本研究中，觀察組的確診率是93.3%，對(duì)照組的確診率是76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這就充分證實(shí)，在腸系膜上動(dòng)脈綜合征的臨床診斷中，超聲雙重造影的應(yīng)用價(jià)值顯著，可普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]江文婷，楊舒萍，佘火標(biāo)等.超聲雙重造影診斷腸系膜上動(dòng)[1]脈綜合征[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（12）：2197-2200.

[2]李振曉，羅強(qiáng).彩色多普勒超聲及消化道造影對(duì)小兒腸系[1]膜上動(dòng)脈綜合征的診斷價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)[1]用醫(yī)刊，2014，41（9）：118-119.

[3]趙崗.腸系膜上動(dòng)脈綜合征的臨床X線診斷探析[J].健康[1]必讀（中旬刊），2013，12（2）：134-135.

[4]張少一，王劍，趙炳超等.15例腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征的[1]影像診斷及PEJ腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的分析報(bào)告[J].現(xiàn)代生[1]物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（8）：1493-1497.

[5]任松林，桂佳育，李小松等.腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征診療[1]分析[C].//首都醫(yī)科大學(xué)2013年研究生學(xué)術(shù)論壇論文集，[1]2013：102-102.