公立醫(yī)院經濟管理績效考評指標體系研究

邱貴生

摘 要：本文的主要目的是探討最為合理的公立醫(yī)院績效評價指標體系，繼而尋求最為科學的公立醫(yī)院經濟管理績效考核指標評價方法，再考察公立醫(yī)院管理績效考評指標體系建立之后的成就。根據專家的相關意見，以公立醫(yī)院經濟管理的可持續(xù)發(fā)展和服務效率為基本導向，繼而提出一套比較完整的和具有創(chuàng)新性的公立醫(yī)院經濟管理績效考核指標體系，再分析清楚公立醫(yī)院經濟管理基本現(xiàn)狀，促進經濟管理的認知能力提高。

關鍵詞：公立醫(yī)院；經濟管理；績效評價指標體系

經濟管理與業(yè)務管理互為結合組成公立醫(yī)院的有機整體，公司的管理績效在上述兩者結合中產生。醫(yī)院的管理體系主要分為以下兩個方面：首先，經濟管理方面；其次，業(yè)務管理方面[1]。經濟管理是業(yè)務管理的主要保障，將經濟管理和業(yè)務管理互為結合能夠顯著提高公立醫(yī)院的績效考核。公立醫(yī)院本身的服務效率和可持續(xù)發(fā)展是研究公立醫(yī)院績效管理中最為重要的一個方面，與此同時，公立醫(yī)院本身的服務效率是醫(yī)院績效管理過程中服務質量的重要表現(xiàn)。

一、公立醫(yī)院經濟管理績效考核的最終目的

通過公立醫(yī)院的經濟管理績效考評指標體系，最終可以達成以下幾種目的：第一，摸清楚底細；第二，起到引導作用；第三，提高醫(yī)院運行績效。建立公立醫(yī)院的經濟管理績效考核指標體系，能夠基本了解好公立醫(yī)院的經濟管理基本觀念、基本能力和發(fā)展現(xiàn)狀等，尤其是能夠在醫(yī)院的經濟管理方面累積經驗，繼而取得相應的成績和解決已經存在的基本問題。因此，能夠摸清楚公立醫(yī)院經濟運行的基本底細。另外，建立公立醫(yī)院經濟管理績效考核指標體系能夠引導好公立醫(yī)院的經濟管理方向，通過引導能夠調動醫(yī)院各個工作人員的積極性，實現(xiàn)維護公立醫(yī)院的公益性，保證其可持續(xù)性的發(fā)展目標。通過經濟管理考評體系，能夠加強公立醫(yī)院的經濟管理意識不斷提升，最終實現(xiàn)經濟管理的精細化和規(guī)范化，最終提高醫(yī)院的運行績效。一般而言，行政主管部門對公立醫(yī)院組織開展績效考評時間里科學的公立醫(yī)院激勵約束機制，能夠促進現(xiàn)代醫(yī)院的管理制度建設[2]。

二、醫(yī)院經濟管理績效考核指標體系開發(fā)以及設計需要遵循的基本原則

績效考核指標體系中的可操作性和合理性是績效考核工作中的基礎，對于考核指標的選擇非常關鍵，考核指標是否科學合理對實際工作有著重要的作用?？茖W的經濟管理考核指標直接關系著醫(yī)院員工的績效，也關系著是否能夠及時解決問題和公立醫(yī)院的主觀能動性、積極性等。在上述工作中，選擇經濟管理考核指標標準原則應該包括以下幾個方面：

1.抓住重點，進行正確引導

公立醫(yī)院績效考核指標體系能夠積極反映出公立醫(yī)院在公共服務的業(yè)績、經營狀況和整體社會效益，從而體現(xiàn)出公立醫(yī)院的基本工作職能。公立醫(yī)院績效考核指標體系應該根據我國的相關政策來進行有效選擇，以期能夠得到各方支持。

2.易于操作，靈活運用

操作簡單是醫(yī)院經濟考核績效工作中最為相關的指標參考原則，是的相關指標能夠在醫(yī)院經濟管理中進行合理運用。公立醫(yī)院可以通過較為靈敏性的指標，得出經營上的績效考核結果，再從中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

3.方便使用，便于獲取

在公立醫(yī)院經濟管理體系中，盡量選取醫(yī)療行業(yè)中最為普遍使用的評級指標體系?？冃Э荚u是經濟管理工作中最為常規(guī)的工作內容，積極努力做到不增加公立醫(yī)院的工作量，績效考核指標體系能夠采集到常規(guī)報表和日常管理業(yè)務工作，從而降低工作整體運行成本，繼而保證能夠積極反映出實際發(fā)展情況。

三、公立醫(yī)院績效考核指標體系的設置

在開發(fā)公立醫(yī)院績效考核指標過程后只能怪，需要考慮清楚以下幾個方面的管理內容：（1）財政補助；（2）行政主管部門；（3）醫(yī)保管理等。上述幾個方面的管理內容梳理了政府、患者和醫(yī)院在經濟運行中的權責利關系。在設置相應評價指標體系過程中，所采用的管理目標進行創(chuàng)新性改變。設置的公立醫(yī)院績效考核指標體系立足于醫(yī)院的規(guī)范性和科學性要求，以實現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性和可持續(xù)發(fā)展性為基本切入點，分別設置了一級評價指標和二級指標。具體如下：

一級指標，一級指標：（1）全面預算管理，權重為25；（2）醫(yī)院費用控制，權重為20；（3）內部績效管理，權重為15；（4）節(jié)能降耗，權重為10；（5）財務風險控制，權重為20；（6）綜合滿意度，權重為10。二級指標，全面預算管理：第一，預算全額管理，權重為3.75；第二，預算全程管理，權重為5.00；第三，預算全員管理，權重為2.50；第四，預算執(zhí)行率，權重為3.75；第五，財政項目預算績效，權重為3.75；第六，指令公益任務管理，權重為6.25；醫(yī)藥費用控制：第一，醫(yī)藥費用管控目標，權重為2.00；第二，藥品和衛(wèi)生材料管控，權重為2.00；第三，醫(yī)保潔付管理，權重為2.00；第四，門急診次均費用，權重為4.00；第五，出院者平均醫(yī)藥費用，權重為5.00；第六，藥占比和衛(wèi)生材料占比，權重為4.00；第七，醫(yī)保病人醫(yī)保目錄外藥品，權重為1.00；內部績效管理：第一，內部績效管理制度，權重為3.00；第二，人員崗位設置以及相關職責，權重為4.50；第三，人員支出占業(yè)務比重支出，權重為2.25；第四，管理費用率，權重為1.50；第五，醫(yī)院服務質量，權重為1.50；第六，出院者平均住院天數(shù)，權重為2.25；節(jié)能降耗：第一，節(jié)能降耗工作制度，權重為1.50；第二，重點用能單元節(jié)能措施，權重為2.50；第三，節(jié)能降耗業(yè)績結果運用，權重為2.50；第四，每業(yè)務密度能耗，權重為3.00；財務風險控制：第一，年度經濟管理重點，權重為3.00；第二，財務會計內部控制制度，權重為2.00；第三，全成本核算，權重為5.00；第四，經濟合同管理程序，權重為1.00；第五，閑置設備管理，權重為2.00；第六，內部審計監(jiān)管制度，權重為3.00；第七，醫(yī)院經濟運行制度分析，權重為2.00；第八，百元醫(yī)療收入成本，權重為3.00；綜合滿意度：第一，門診患者滿意度，權重為3.00；第二，住院患者滿意度，權重為3.00；第三，醫(yī)院全體職工滿意度，權重為4.00。

評價指標體系按照一定的標準 來進行評分，最終根據得分情況將公立 醫(yī)院的管理成績分為以下四個等級：最高級為優(yōu)秀；其次是良好；另外為一般；最后為較差等。醫(yī)療資源和醫(yī)療服務提供的相關支持等反映了公立醫(yī)院的整體經濟管理狀況，對于評價醫(yī)院的經濟管理活動有著重要的價值和意義。但是，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，再加上諸多各種不可比的因素，將上述指標作為監(jiān)測指標且不進行評分，能夠組織專業(yè)的人員進行深度分析。

本次建立的績效考核指標體系是從公立醫(yī)院的經濟管理角度出發(fā)的，具有以下幾種特點：其一，具有開創(chuàng)性；其二，導向比較明確；其三，站位比較高。在考慮到預算管理區(qū)域分布狀況和業(yè)務基本特點等，需要采用縱向比較為主的基本原則。確定指標標準值的同時需要充分考慮綜合醫(yī)院和私立醫(yī)院之間的差別，部分指標標準通過對?？漆t(yī)院的摸底來進行調查來確定。

四、結束語

本次經驗得出，做好公立醫(yī)院經濟管理績效考核，需要注重以下幾個方面的經驗：（1）公立醫(yī)院的相關部門領導應該積極配合經濟績效考評工作，此項過程較為復雜，相對于領導的考評而言，應該加強院方領導的相關部門積極參與進來，繼而實現(xiàn)考評工作能夠順利進行；（2）績效考核過程中需要反饋績效，將績效考核結果公開之后，將績效考核工作公開化和透明化，及時提供經濟績效改進措施，再提出針對性的意見。

參考文獻

[1]應亞珍.公立醫(yī)院經濟管理績效考評指標體系研究[J].中國衛(wèi)生經濟，2015，34（1）：76-78.

[2]孫韜.公立醫(yī)院經濟管理績效考評指標體系與統(tǒng)計方法研究[J].財經界，2016，12（17）：125-125

（作者單位：安陽市脈管炎醫(yī)院）