中醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育在新培養(yǎng)模式下的存在問題與對策探討

陳倪濟世+林平+吳菱菱+陳銀秀+林丹紅+白喬

【摘 要】自2014年起，我校進行中醫(yī)學碩士專業(yè)學位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓銜接的工作，作為福建省唯一的培養(yǎng)中醫(yī)學碩士專業(yè)學位人才的醫(yī)學院校，在新模式的探索中存在較大的優(yōu)勢。通過調研學習、結合國內外相關文獻資料，發(fā)現和總結改革實踐初期在研究生課程體系及學位論文評價體系方面存在的問題，探索改進方案，促進我省中醫(yī)學碩士專業(yè)學位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓銜接工作更順利和規(guī)范地開展，以期推動我國高等醫(yī)學教育體系的完善和發(fā)展，不斷為國家培養(yǎng)高水平的醫(yī)療技術人才。

【關鍵詞】中醫(yī)學碩士；專業(yè)學位；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

臨床專業(yè)學位研究生，顧名思義，就是以臨床工作能力的培養(yǎng)為主，以培養(yǎng)臨床專業(yè)人才為目的，培養(yǎng)能夠勝任臨床醫(yī)療工作、解決臨床實際問題的醫(yī)生。自1997年國務院學位委員會開設臨床醫(yī)學專業(yè)學位以來，為不斷滿足社會對醫(yī)學高層次人才的需求，臨床醫(yī)學研究生的培養(yǎng)處于不斷探索的階段。

隨著世界經濟全球化，醫(yī)學人才培養(yǎng)國際化的趨勢越來越明顯，而歐美許多發(fā)達國家都已建立了比較嚴格和規(guī)范的臨床醫(yī)師培養(yǎng)制度，為與國際醫(yī)學教育接軌，完善醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，我國在20世紀80年代開始對住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓的試點工作[1]。自此，研究生教育和臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是我國畢業(yè)后醫(yī)學教育的兩大途徑。

2014年國家衛(wèi)計委規(guī)定在臨床專業(yè)學位研究生培養(yǎng)過程中全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，全國各省自此逐步開展此項工作。作為福建省唯一的培養(yǎng)中醫(yī)學碩士專業(yè)學位人才的醫(yī)學院校，我校開展了中醫(yī)學碩士專業(yè)學位和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓銜接的工作，首批在培學生已經歷集中理論學習和近2年的臨床輪轉培訓。本研究通過對我校附屬醫(yī)院等培訓基地的碩士生、碩士生導師、相關管理部門等進行訪談調研，收集整理各方意見和建議，結合國內外相關文獻資料，總結我省中醫(yī)學碩士專業(yè)學位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓銜接工作初期在研究生課程體系及學位論文評價體系方面存在的部分問題，初步探索改進方案，進一步促進我省中醫(yī)學所示專業(yè)學位與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓銜接更順利和規(guī)范地開展。

1 研究生課程體系實踐探索初期存在的問題及改革相應對策

1.1 存在問題

（1）在校集中理論學習時間短。中醫(yī)學專業(yè)碩士研究生總共在校時間就34個月，扣除為期33個月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，僅有1個月時間在校完成學位課程的學習、臨床科研思維的訓練，時間緊湊，所學有限，不能達到對中醫(yī)學碩士專業(yè)研究生的培養(yǎng)目標。

（2）專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓培養(yǎng)目標不同。專業(yè)學位研究生需要通過嚴格的入學考試，理論學習，科研思維的訓練，臨床輪轉，論文撰寫和答辯；而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓著重于職業(yè)能力培養(yǎng)，重點訓練基礎理論知識和臨床技能，對科研思維的訓練、論文撰寫和答辯基本沒有過多的要求。

1.2 相應對策

重構研究生課程體系，除公共課（如政治課、外語課等）外，基礎理論課與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的公共科目相結合，專業(yè)課與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)定的專業(yè)理論課相結合，臨床實踐課與三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結合，采取課堂面授、網絡授課、講座學習和自學相結合的模式，重點在于建立網絡自主學習平臺，借助網絡輔助教學，積極建設網絡授課，方便學生完成課程學習。如此一來，既符合臨床醫(yī)學專業(yè)學位學位研究生培養(yǎng)目標，同時也能達到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的要求，還能解決在校理論學習時間短這一問題。

2 學位論文評價體系時間探索初期存在的問題及改革相應對策

2.1 存在問題

學位論文要求高，耗時耗力。專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓都是為了提高研究生臨床實踐能力，然而受傳統(tǒng)研究生培養(yǎng)模式的影響，目前仍以科學研究的學術水平（學位論文為主要形式）來衡量專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)質量和學位授予質量，迫使專業(yè)學位的導師和學生仍追求論文理論水平、深度和創(chuàng)新性，偏離了國家設立專業(yè)學位的初衷[2-3]。然而在有限的臨床科室輪轉期間，還要完成如此高質量的學位論文，耗時耗力不說，還會影響臨床輪轉。

2.2 相應對策

建立不同的學位授予標準。對于專業(yè)學位研究生的學位授予的應更看中其臨床能力考核結果，降低對其科研能力的要求，采用與學術學位研究生不同的學位論文評價標準，可以是文獻綜述、導師經驗總結或者案例分析，突出中醫(yī)藥高等教育的特點和特殊性即可。

3 結語

中醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)任重而道遠，我省是第一次開展中醫(yī)學碩士專業(yè)學位與住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)相結合的工作，正在逐步探索適合本區(qū)域實情的銜接制度，并不斷地將其完善，以期推動我省高等醫(yī)學教育體系的完善和發(fā)展，不斷為國家培養(yǎng)高水平的醫(yī)療技術人才，增強國家人力資源儲備和核心競爭力。

【參考文獻】

[1]田冬杰，趙中辛，譚軍，肖蕾，張歡，陳遲.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核體系改革的探索[J].中國衛(wèi)生資源，2011（06）：372-374.

[2]岳國峰，陸美萍.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育可持續(xù)發(fā)展的問題與對策[J].南京醫(yī)科大學學報（社會科學版），2010（04）：333-336.

[3]高玲央，牛學勝.臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育存在主要問題探析[J].中國高等醫(yī)學教育，2010（10）：3-4+13.

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