公立醫(yī)院經(jīng)濟管理績效考評指標(biāo)體系研究

王美英

摘要：本文的主要目的是探討最為合理的公立醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系，繼而尋求最為科學(xué)的公立醫(yī)院經(jīng)濟管理績效考核指標(biāo)評價方法，再考察公立醫(yī)院管理績效考評指標(biāo)體系建立之后的成就。根據(jù)專家的相關(guān)意見，以公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的可持續(xù)發(fā)展和服務(wù)效率為基本導(dǎo)向，繼而提出一套比較完整的和具有創(chuàng)新性的公立醫(yī)院經(jīng)濟管理績效考核指標(biāo)體系，再分析清楚公立醫(yī)院經(jīng)濟管理基本現(xiàn)狀，促進經(jīng)濟管理的認(rèn)知能力提高。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；經(jīng)濟管理；績效評價指標(biāo)體系

醫(yī)院的管理體系主要分為以下兩個方面：（1）經(jīng)濟管理方面；（2）業(yè)務(wù)管理方面。經(jīng)濟管理是業(yè)務(wù)管理的主要保障，將經(jīng)濟管理和業(yè)務(wù)管理互為結(jié)合能夠顯著提高公立醫(yī)院的績效考核。經(jīng)濟管理與業(yè)務(wù)管理互為結(jié)合組成公立醫(yī)院的有機整體，公司的管理績效在上述兩者結(jié)合中產(chǎn)生。公立醫(yī)院本身的服務(wù)效率和可持續(xù)發(fā)展是研究公立醫(yī)院績效管理中最為重要的，與此同時，公立醫(yī)院本身的服務(wù)效率是醫(yī)院績效管理過程中服務(wù)質(zhì)量的重要表現(xiàn)。從上述角度來看，公立醫(yī)院的核心標(biāo)志是：（1）公益性；（2）可持續(xù)性；（3）服務(wù)效率。

1公立醫(yī)院經(jīng)濟管理績效考核的最終目的

通過公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理績效考評指標(biāo)體系，最終可以達成以下幾種目的：（1）摸清楚底細；（2）起到引導(dǎo)作用；（3）提高醫(yī)院運行績效。建立公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理績效考核指標(biāo)體系，能夠基本了解好公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理基本觀念、基本能力和發(fā)展現(xiàn)狀等，尤其是能夠在醫(yī)院的經(jīng)濟管理方面累積經(jīng)驗，繼而取得相應(yīng)的成績和解決已經(jīng)存在的基本問題。因此，能夠摸清楚公立醫(yī)院經(jīng)濟運行的基本底細。另外，建立公立醫(yī)院經(jīng)濟管理績效考核指標(biāo)體系能夠引導(dǎo)好公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理方向，通過引導(dǎo)能夠調(diào)動醫(yī)院各個工作人員的積極性，實現(xiàn)維護公立醫(yī)院的公益性，保證其可持續(xù)性的發(fā)展目標(biāo)。通過經(jīng)濟管理考評體系，能夠使公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理意識不斷提升，最終實現(xiàn)經(jīng)濟管理的精細化和規(guī)范化，最終提高醫(yī)院的運行績效。一般而言，行政主管部門對公立醫(yī)院組織開展績效考評，建立科學(xué)的公立醫(yī)院激勵約束機制，能夠促進現(xiàn)代醫(yī)院的管理制度建設(shè)。在對公立醫(yī)院的經(jīng)濟進行考核時，上級主管部門不僅僅可以做到監(jiān)督的作用，而且還能夠為公立醫(yī)院的相關(guān)建設(shè)起到完善作用。

2醫(yī)院經(jīng)濟管理績效考核指標(biāo)體系開發(fā)以及設(shè)計需要遵循的基本原則

績效考核指標(biāo)體系中的可操作性和合理性是績效考核工作中的基礎(chǔ)，對于考核指標(biāo)的選擇非常關(guān)鍵，考核指標(biāo)是否科學(xué)合理對實際工作有著重要的作用?？茖W(xué)的經(jīng)濟管理考核指標(biāo)直接關(guān)系著醫(yī)院員工的績效，也關(guān)系著是否能夠及時解決問題和公立醫(yī)院的主觀能動性、積極性等。在上述工作中，選擇經(jīng)濟管理考

信息管理和物流配送是創(chuàng)新經(jīng)營體系的重要基礎(chǔ)，企業(yè)要參考互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)營模式的先進經(jīng)驗，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，避免時空限制對物流企業(yè)發(fā)展帶來的弊端，對物流企業(yè)的發(fā)展會帶來顯著的實效。物流企業(yè)要利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為合作伙伴的利益著想，重視自身的服務(wù)質(zhì)量，及時對客戶的反饋信息進行研究分析，并采取有效的解決措施。

第一，進行組織創(chuàng)新。組織創(chuàng)新在互聯(lián)網(wǎng)+物流企業(yè)經(jīng)營模式創(chuàng)新中有重要的作用，互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的背景下，信息的傳遞方式從階層型轉(zhuǎn)變?yōu)樗叫?，物流企業(yè)要將內(nèi)部的組織機構(gòu)向扁平化、柔性化和網(wǎng)絡(luò)化轉(zhuǎn)變。

第二，進行技術(shù)創(chuàng)新。技術(shù)創(chuàng)新對互聯(lián)網(wǎng)+物流企業(yè)經(jīng)營模式創(chuàng)新中起支撐作用，也是物流企業(yè)適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展和智能發(fā)展的內(nèi)在要求，物流其可用將先進的GPS、EDI、倉庫技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)結(jié)合起來，形成物流行業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。

第三，進行服務(wù)創(chuàng)新。物流企業(yè)建立科學(xué)高效的信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為顧客提供快速便捷的服務(wù)，全面考慮顧客的個性需求，組合不同形式的物流服務(wù)方式。

第四，進行文化創(chuàng)新。企業(yè)文化對互聯(lián)網(wǎng)加物流企業(yè)經(jīng)營模式創(chuàng)新有重要作用，企業(yè)文化存在于物流企業(yè)經(jīng)營和管理的每個環(huán)節(jié)中，企業(yè)要加強對網(wǎng)絡(luò)品牌的推廣，讓顧客對企業(yè)文化有清楚的了解。

4結(jié)束語

物流企業(yè)的思維模式轉(zhuǎn)變?yōu)榛ヂ?lián)網(wǎng)思維模式，這才是互聯(lián)網(wǎng)+創(chuàng)新物流行業(yè)經(jīng)營模式探索的主要內(nèi)容，企業(yè)要科學(xué)合理地利用互聯(lián)網(wǎng)思維模式對物流經(jīng)營模式進行創(chuàng)新和改革，這樣才能增加企業(yè)自身的市場競爭力，同時也會為合作伙伴提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。核指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)原則應(yīng)該包括以下幾個方面：

2.1抓住重點，進行正確引導(dǎo)

公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系能夠積極反映出公立醫(yī)院在公共服務(wù)的業(yè)績、經(jīng)營狀況和整體社會效益，從而體現(xiàn)出公立醫(yī)院的基本工作職能。公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系應(yīng)該根據(jù)我國的相關(guān)政策來進行有效選擇，以期能夠得到各方支持。

2.2易于操作，靈活運用

操作簡單是醫(yī)院經(jīng)濟考核績效工作中最為相關(guān)的指標(biāo)參考原則，使得相關(guān)指標(biāo)能夠在醫(yī)院經(jīng)濟管理中進行合理運用。公立醫(yī)院可以通過較為靈敏性的指標(biāo)，得出經(jīng)營上的績效考核結(jié)果，再從中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

2.3方便使用，便于獲取

在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理體系中，盡量選取醫(yī)療行業(yè)中最為普遍使用的評級指標(biāo)體系。績效考評是經(jīng)濟管理工作中最為常規(guī)的工作內(nèi)容，積極努力做到不增加公立醫(yī)院的工作量，績效考核指標(biāo)體系能夠采集到常規(guī)報表和日常管理業(yè)務(wù)工作，從而降低工作整體運行成本，繼而保證能夠積極反映出實際發(fā)展情況。

3公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系的設(shè)置

在開發(fā)公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)過程中，需要考慮清楚以下幾個方面的管理內(nèi)容：（1）財政補助；（2）行政主管部門；（3）醫(yī)保管理等。上述幾個方面的管理內(nèi)容梳理了政府、患者和醫(yī)院在經(jīng)濟運行中的權(quán)責(zé)利關(guān)系。在設(shè)置相應(yīng)評價指標(biāo)體系過程中，所采用的管理目標(biāo)進行創(chuàng)新性改變。設(shè)置的公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)體系立足于醫(yī)院的規(guī)范性和科學(xué)性要求，以實現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性和可持續(xù)發(fā)展性為基本切入點，分別設(shè)置了一級評價指標(biāo)和二級指標(biāo)。具體如下：

3.1一級指標(biāo)

一級指標(biāo)：（1）全面預(yù)算管理，權(quán)重為25；（2）醫(yī)院費用控制，權(quán)重為20；（3）內(nèi)部績效管理，權(quán)重為15；（4）節(jié)能降耗，權(quán)重為10；（5）財務(wù)風(fēng)險控制，權(quán)重為20；（6）綜合滿意度，權(quán)重為10。

3.2二級指標(biāo)

全面預(yù)算管理：①預(yù)算全額管理，權(quán)重為3.75；②預(yù)算全程管理，權(quán)重為5.00；③預(yù)算全員管理，權(quán)重為2.50；④預(yù)算執(zhí)行率，權(quán)重為3.75；⑤財政項目預(yù)算績效，權(quán)重為3.75；⑥指令公益任務(wù)管理，權(quán)重為6.25；醫(yī)藥費用控制：①醫(yī)藥費用管控目標(biāo)，權(quán)重為2.00；②藥品和衛(wèi)生材料管控，權(quán)重為2.00；③醫(yī)保潔付管理，權(quán)重為2.00；④門急診次均費用，權(quán)重為4.00；⑤出院者平均醫(yī)藥費用，權(quán)重為5.00；⑥藥占比和衛(wèi)生材料占比，權(quán)重為4.00；⑦醫(yī)保病人醫(yī)保目錄外藥品，權(quán)重為1.00；內(nèi)部績效管理：①內(nèi)部績效管理制度，權(quán)重為3.00；②人員崗位設(shè)置以及相關(guān)職責(zé)，權(quán)重為4.50；③人員支出占業(yè)務(wù)比重支出，權(quán)重為2.25；④管理費用率，權(quán)重為1.50；⑤醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，權(quán)重為1.50；⑥出院者平均住院天數(shù)，權(quán)重為2.25；節(jié)能降耗：①節(jié)能降耗工作制度，權(quán)重為1.50；②重點用能單元節(jié)能措施，權(quán)重為2.50；③節(jié)能降耗業(yè)績結(jié)果運用，權(quán)重為2.50；④每業(yè)務(wù)密度能耗，權(quán)重為3.00；財務(wù)風(fēng)險控制：①年度經(jīng)濟管理重點，權(quán)重為3.00；②財務(wù)會計內(nèi)部控制制度，權(quán)重為2.00；③全成本核算，權(quán)重為5.00；④經(jīng)濟合同管理程序，權(quán)重為1.00；⑤閑置設(shè)備管理，權(quán)重為2.00；⑥內(nèi)部審計監(jiān)管制度，權(quán)重為3.00；⑦醫(yī)院經(jīng)濟運行制度分析，權(quán)重為2.00；⑧百元醫(yī)療收入成本，權(quán)重為3.00；綜合滿意度：①門診患者滿意度，權(quán)重為3.00；②住院患者滿意度，權(quán)重為3.00；③醫(yī)院全體職工滿意度，權(quán)重為4.00。

評價指標(biāo)體系按照一定的標(biāo)準(zhǔn)來進行評分，最終根據(jù)得分情況將公立醫(yī)院的管理成績分為以下四個等級：（1）優(yōu)秀；（2）良好；（3）一般；（4）較差等。醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)提供的相關(guān)支持等反映了公立醫(yī)院的整體經(jīng)濟管理狀況，對于評價醫(yī)院的經(jīng)濟管理活動有著重要的價值和意義。但是，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，再加上諸多各種不可比的因素，將上述指標(biāo)作為監(jiān)測指標(biāo)且不進行評分，能夠組織專業(yè)的人員進行深度分析。

在考慮到預(yù)算管理區(qū)域分布狀況和業(yè)務(wù)基本特點等，需要采用縱向比較為主的基本原則。確定指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值的同時需要充分考慮綜合醫(yī)院和私立醫(yī)院之間的差別，部分指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)通過對?？漆t(yī)院的摸底以進行調(diào)查來確定。本次建立的績效考核指標(biāo)體系是從公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理角度出發(fā)的，具有以下幾種特點：其一，具有開創(chuàng)性；其二，導(dǎo)向比較明確；其三，站位比較高。

4結(jié)束語

本次經(jīng)驗得出，做好公立醫(yī)院經(jīng)濟管理績效考核，需要注重以下幾個方面的經(jīng)驗：（1）公立醫(yī)院的相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該積極配合經(jīng)濟績效考評工作，此項過程較為復(fù)雜，相對于領(lǐng)導(dǎo)的考評而言，應(yīng)該加強院方領(lǐng)導(dǎo)的相關(guān)部門積極參與進來，繼而使得考評工作能夠順利進行；（2）績效考核過程中需要反饋績效，將績效考核結(jié)果公開之后，將績效考核工作公開化和透明化，及時提供經(jīng)濟績效改進措施，再提出針對性的意見。