中藥干預(yù)對糖尿病腎病的療效分析

曹偉波

[摘要] 目的 探討分析應(yīng)用中藥干預(yù)治療糖尿病腎病患者的臨床療效。方法 將該院收入院進(jìn)行治療的糖尿病腎病患者60例納入研究，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)療法治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬中藥方劑進(jìn)行治療，記錄觀察指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組的臨床有效率為90.00%，對照組的臨床有效率為63.33%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，兩組患者的24 h尿蛋白定量、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）指標(biāo)均有下降，觀察組患者的三項指標(biāo)改善程度均好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 中藥干預(yù)治療糖尿病腎病相對于常規(guī)基礎(chǔ)治療臨床有效率高，對臨床指標(biāo)改善效果明顯，具有一定應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 中藥干預(yù)；糖尿病腎病；療效分析

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0003-02

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical curative effect of traditional Chinese medicine intervention for patients with diabetic nephropathy. Methods 60 cases of patients with diabetic nephropathy treated in our hospital were selected and randomly divided into two groups， the control group adopted the routine basic therapy， while the observation group adopted the self-made prescription of traditional Chinese medicine on the basis of the control group， and the index changes were recorded and observed. Results The difference in the clinical effective rate between the observation group and the control group had statistical significance （90.00% vs 63.33%）， after treatment， the 24 h urine protein quantitation， serum creatinine and urea nitrogen of the two groups decreased， and the improvement degree of the three indexes in the observation group was better than that in the control group， and the difference had statistical significance. Conclusion The clinical effective rate of traditional Chinese medicine intervention in treatment of diabetic nephropathy is higher than that of the routine basic treatment， and the improvement effect of clinical indexes is obvious with a certain application value.

[Key words] Traditional Chinese medicine intervention； Diabetic nephropathy； Analysis of curative effect

目前糖尿病是全世界最主要的非感染性慢性疾病之一，我國糖尿病患病人數(shù)呈逐年上升趨勢[1]。糖尿病容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，糖尿病腎病就是其中的一種微血管病變，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎衰竭。治療上，西藥治療模式單一，常常達(dá)不到理想效果，目前，有諸多報道顯示中藥干預(yù)治療對糖尿病腎病有較好療效[2-3]。現(xiàn)就該院臨床觀察采取自擬中藥方干預(yù)治療糖尿病腎?。á蟆跗冢┗颊?0例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所納入研究的60例患者均為該院2013年5月—2016年6月收入院進(jìn)行治療并診斷為糖尿病腎?。á蟆跗冢?，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例，觀察組男女比例為17：13，平均年齡（55.4±11.50）歲，平均病程（8.31±2.67）年；對照組男女比例為16：14，平均年齡（55.8±12.70）歲，平均病程（8.56±2.35）年，60例患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

參照Mogensen 糖尿病腎病分期及《內(nèi)科學(xué)》第八版[4]。制定納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者有糖尿病史5年以上，臨床伴有腎損害表現(xiàn)；符合糖尿病腎?、蟆跗诘脑\斷。排除標(biāo)準(zhǔn)：全身重要臟器疾病損害者；非糖尿病引起的腎臟損害疾?。荒挲g大于70歲的高齡患者；妊娠及哺乳期婦女；對治療藥物有過敏反應(yīng)者；以及其他原因?qū)е卵芯繜o法完成者。

1.3 方法

兩組患者入院后完善相關(guān)檢查，對照組患者積極控制血壓、血糖水平，制定合理飲食結(jié)構(gòu)，以優(yōu)質(zhì)低蛋白低糖飲食為主。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用自擬中藥方劑，1劑/d，煎煮兩次合為一劑，早晚各服用250 mL，方劑具體組成為：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、黨參、薏苡仁、茯苓、杜仲、仙靈脾、丹參、益母草、川芎等組成，方劑組成可隨證進(jìn)行加減。兩組患者治療12周，療程結(jié)束后觀察記錄相關(guān)指標(biāo)，對比分析兩組患者的臨床治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者的觀察指標(biāo)為治療前后的24 h尿蛋白定量、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）。根據(jù)尿蛋白變化情況，制定療效評判標(biāo)準(zhǔn)[5]：痊愈：臨床癥狀消失，尿蛋白持續(xù)小于<30 mg/24 h；顯效：臨床癥狀得到改善，尿蛋白持續(xù)減少超過50%；有效：臨床癥狀得到部分改善，尿蛋白持續(xù)減少>25%且<50%；無效：臨床癥狀沒有緩解，尿蛋白持續(xù)減少低于25%。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，兩組間計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床有效率比較

通過治療發(fā)現(xiàn)，觀察組的臨床有效率為90.00%，對照組的臨床有效率為63.33%，進(jìn)行χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.24，P<0.05），觀察組的有效率明顯高于對照組，見表2。

2.2 兩組患者24 h尿蛋白、Cr、BUN比較

治療前后相比較，兩組患者的三項指標(biāo)均有明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明經(jīng)過治療兩組患者的病情較治療前均得到改善；治療后觀察組的三項指標(biāo)的降低程度明顯好于對照組，兩組相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥干預(yù)對糖尿病腎病的療效良好，見表2。

3 討論

糖尿病是目前患病人數(shù)比較多的一種慢性疾病，其并發(fā)癥也比較多且呈逐年上升的趨勢，糖尿病腎病是其中一種以微血管病變?yōu)橹鞯牟l(fā)癥，糖尿病腎病發(fā)展到終末期會導(dǎo)致腎衰竭，只能通過透析或腎臟移植改善[6]。目前西藥治療糖尿病腎病主要通過血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）等藥物以及控制蛋白等方法[7]。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病腎病當(dāng)屬于“消渴”并發(fā)“水腫”“尿濁”“關(guān)格”等范疇[8]。糖尿病腎病患者多脾腎氣虛、氣陰兩虛，氣虛則血行不利，往往伴有血瘀的情況，這與西醫(yī)研究中腎臟的微血管病變是相一致的。該次治療中采用的中藥方劑以黃芪、黨參為君，大補(bǔ)元?dú)猓甜B(yǎng)氣血化生之源，現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪可以降低血液黏度，促進(jìn)腎動脈、腎小動脈血運(yùn)，改善腎臟血液供應(yīng)情況[9]。白術(shù)、薏苡仁、茯苓、防風(fēng)等共用健脾祛濕、益氣固表，杜仲、仙靈脾溫補(bǔ)腎陽，改善腎功能。糖尿病腎病存在血瘀阻絡(luò)的情況，加用丹參、川芎、益母草活血化瘀，改善腎臟血流情況。糖尿病腎病一般病程較長，病情復(fù)雜多變，根據(jù)該病病機(jī)特點(diǎn)，以補(bǔ)氣為主，佐以活血之品，使得瘀血得去，正氣得復(fù)，且用健脾祛濕藥物改善水腫、尿濁情況。臨床通過對比常規(guī)基礎(chǔ)治療，中藥干預(yù)治療表現(xiàn)出了良好的治療效果。

綜上所述，在臨床中，對糖尿病腎病患者（Ⅲ～Ⅴ期）應(yīng)用常規(guī)基礎(chǔ)治療上加用中藥干預(yù)治療可以取得良好的治療效果，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-10-12）