糖尿病腎病患者腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)的臨床研究

令狐永會(huì)

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.047

[摘要] 目的 研究和分析在糖尿病腎病的診斷和檢測(cè)過(guò)程中采用應(yīng)用腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義。方法 隨機(jī)選擇2014年6月—2016年6月之間，選取在該院內(nèi)科糖尿病腎病患者共51例以及且同期的健康志愿者共51名。對(duì)兩組人群進(jìn)行腎功能指標(biāo)檢驗(yàn)，并統(tǒng)計(jì)、分析和比較兩組人員的臨床檢驗(yàn)情況和結(jié)果。 結(jié)果 臨床統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組與對(duì)照組的BUN值分別為（5.40±1.04）、（11.82±2.19）mmol/L、Scr值分別為（77.43±28.87）、（114.98±22.02）μmol/L以及mALBA值分別為（7.08±8.96）、（469.93±100.79） mg/L。觀察組的臨床檢測(cè)結(jié)果均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行腎功能指標(biāo)檢驗(yàn)，能夠清晰、準(zhǔn)確、有效的同健康人群進(jìn)行區(qū)分，反映出患者的腎功能狀況，因此它是一種科學(xué)、可靠、有效的糖尿病腎病臨床檢驗(yàn)方法。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎?。荒I功能檢驗(yàn)；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（a）-0047-03

Clinical Research on Renal Function Test Indexes of Patients with Diabetic Nephropathy

LINGHU Yong-hui

Department of Clinical Laboratory， Wenshan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Wenshan，Yunnan Province， 663000 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical significance of renal function test indexes in diagnosis and test course of patients with diabetic nephropathy. Methods 51 cases of patients with patients with diabetic nephropathy in the department of internal medicine in our hospital from June 2014 to June 2016 and 51 cases of healthy volunteers at the same period were randomly selected and the renal function indexes were tested and the clinical test and results of the two groups were counted， analyzed and compared. Results The clinical statistics showed that the BUN， Scr and mALBA values in the observation group were obviously higher than those in the control group，[（5.40±1.04） mmol/L，（77.43±28.87） μmol/L， （7.08±8.96） mg/L vs （11.82±2.19）mmol/L，（114.98±22.02）μmol/L， 469.93±100.79）mg/L]， and the differences between groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The renal function index test can clearly， accurately and effectively distinguish the patients with diabetic nephropathy from the healthy population， reflecting the renal function of patients， therefore， it is a scientific， reliable and effective clinical test method of diabetic nephropathy.

[Key words] Diabetic nephropathy； Renal function test； Application value

糖尿病，是目前內(nèi)科臨床上最為常見(jiàn)和多發(fā)的一種代謝性疾病，它的病理特點(diǎn)主要就是患者高血糖、胰島素分泌過(guò)少以及胰島素作用障礙等，其臨床癥狀包括消瘦、多食、多尿、多飲等[1]。糖尿病病情發(fā)展較為迅速，且不易治療，目前尚沒(méi)有徹底根治的有效方法，主要以控制為主。由于其病程時(shí)間較長(zhǎng)，在治療過(guò)程中就容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對(duì)患者的多種器官組織（包括腎、眼、心、肝、血管和神經(jīng)等）都容易造成一定的損害和影響，而糖尿病腎病就是糖尿病患者病情發(fā)展過(guò)程中最為主要的一種并發(fā)癥[2-3]。該文隨機(jī)選擇2014年6月—2016年6月以來(lái)，該院內(nèi)科門(mén)診收治的51例糖尿病腎病患者（觀察組），同時(shí)，擇取同時(shí)間段內(nèi)入院進(jìn)行體檢的51名健康志愿者作為對(duì)照組，兩組人員以同樣的腎功能指標(biāo)檢驗(yàn)進(jìn)行檢查，對(duì)比兩組患者的臨床監(jiān)測(cè)和結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取自2014年6月—2016年6月期間，該院內(nèi)科門(mén)診收治的51例糖尿病腎病患者（觀察組）?；颊叩哪挲g大約在28～83歲，平均年齡大約在（51.2±5.4）歲；女性患者有22例，男性29例；病齡均為1～20年，平均值為（8.4±2.2）年；其中3例Ⅰ型糖尿病患者，48例Ⅱ型糖尿病患者；51名同期的對(duì)照組成員年齡大約在16～68歲，平均年齡（34.8±6.2）歲，其中女性20名，男性31名；一般資料上，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在采血前24 h需進(jìn)行禁酒，并于檢查當(dāng)天的清晨禁水、禁食。采用肘靜脈抽血的方式進(jìn)行血樣采集，采血量為3 mL左右。血樣采集完成后，對(duì)其進(jìn)行離心處理，待采取血清后，利用BNP全自動(dòng)特定蛋白儀（德靈）對(duì)血清進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并選用全自動(dòng)生化分析儀速率法對(duì)腎功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)分析（一般選用原裝的配套試劑進(jìn)行檢測(cè)）。其需要檢測(cè)的腎功能指標(biāo)主要包括3項(xiàng)，即：BUN（血清尿素氮）、Scr（血清肌酐）以及mALBA（尿微量白蛋白）。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組人群的腎功能指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比、統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床對(duì)比分析顯示，觀察組51例患者檢測(cè)的BUN、Scr以及mALBA指標(biāo)水平均明顯高于對(duì)照組51名健康人的檢測(cè)結(jié)果，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者病情發(fā)展過(guò)程中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，它的發(fā)病機(jī)制及發(fā)病原因尚不完全清楚，但對(duì)患者的身體健康危害較大，若不進(jìn)行及時(shí)、有效的診斷治療，就容易發(fā)展成終末期腎臟疾病，從而嚴(yán)重威脅到患者的生命健康安全[4]，因此，必須要對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行盡早的診斷、治療，以確?；颊叩纳】蛋踩?。

近幾年，隨著生活水平和方式的不斷變化，也有了越來(lái)越多的糖尿病患者，這加劇了糖尿病腎病的臨床治療形勢(shì)，也給相應(yīng)的醫(yī)學(xué)研究人員以及醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求和挑戰(zhàn)[5]。大部分糖尿病腎病患者的早期癥狀不太明顯，容易同糖尿病的臨床癥狀發(fā)生混淆，使得患者容易忽視，在臨床就診自述時(shí)出現(xiàn)遺漏，無(wú)法引起主治醫(yī)生的重視，進(jìn)而導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳的病癥診治時(shí)間。

臨床上對(duì)糖尿病腎病早期診斷的傳統(tǒng)方法主要是采用計(jì)算尿白蛋白的排泄率進(jìn)行判斷確診，但由于尿液不易完整保存，再加上受環(huán)境、時(shí)間、設(shè)備、技術(shù)等諸多方面的影響，導(dǎo)致對(duì)糖尿病腎病的臨床診斷不穩(wěn)定、不理想，無(wú)法對(duì)患者的真實(shí)病情進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的反映[6-7]。腎功能指標(biāo)檢測(cè)法是一種糖尿病腎病早期診斷方法，相關(guān)病理學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者的腎小球會(huì)出現(xiàn)明顯的改變，包括腎小球彌漫性（結(jié)節(jié)性）硬化、膜基系增多、基底膜增厚、腎間質(zhì)纖維化等，這些腎臟組織的改變，會(huì)造成相關(guān)腎功能指標(biāo)（如血清尿素氮、血清肌酐以及尿微量白蛋白等）的異常[8-9]。因此，采用腎功能指標(biāo)檢測(cè)法能夠?qū)υ缙谔悄虿∧I病患者進(jìn)行較為準(zhǔn)確、及時(shí)的判斷和確診。

從該次研究所得出的數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組與對(duì)照組的BUN值分別為（5.40±1.04）、（11.82±2.19）mmol/L、Scr值分別為（77.43±28.87）、（114.98±22.02）μmol/L以及mALBA值分別為（7.08±8.96）、（469.93±100.79）mg/L，在該次隨機(jī)選取的51例糖尿病腎病患者，經(jīng)過(guò)臨床生化檢測(cè)得出其血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）以及尿微量白蛋白（mALBA）的水平值均明顯高于健康志愿者的臨床檢測(cè)結(jié)果。在嚴(yán)潔[10]的研究報(bào)告中，她所得出的健康人員和觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)BUN值為（76.90±7.25）、（480.12±110.56）mg/L，Scr值為（81.02±20.52）、（122.56±18.54）μmol/L，mALBA值為（5.50±2.14）、（14.51±2.01）mmol/L，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)的水平值同樣明顯比健康人員的數(shù)據(jù)高。該次研究中的兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在糖尿病腎病的相關(guān)腎功檢驗(yàn)指標(biāo)中能夠很容易的表達(dá)出患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，清晰的表明患者病況，對(duì)其病情的診斷和研究都有著有利的作用。同時(shí)，對(duì)糖尿病腎病患者采用腎功能指標(biāo)檢測(cè)法進(jìn)行早期診斷，其對(duì)患者的身體傷害小、檢測(cè)費(fèi)用較低、檢測(cè)時(shí)間較短，因此，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值以及臨床診療意義和作用。需要注意的是，在進(jìn)行腎功能檢驗(yàn)指標(biāo)等操作時(shí)，必須認(rèn)真遵循醫(yī)囑，檢驗(yàn)過(guò)程認(rèn)真嚴(yán)肅，避免疏漏和差錯(cuò)，以保證臨床數(shù)據(jù)的確切，避免貽誤病情，促進(jìn)疾病得到確診以及下一步的對(duì)癥治療。

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（收稿日期：2016-12-06）