鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合微波熱凝治療常年性變應(yīng)性鼻炎臨床療效分析

趙揚

摘要：目的 深入探討在常年性變應(yīng)性鼻炎的治療中，鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合微波熱凝治療的臨床效果。方法 選取我院2014年11月～2015年8月收治的60例常年性變應(yīng)性鼻炎患者為研究對象，根據(jù)患者入院先后的順序?qū)?0例患者分為觀察組和對照組，每組各30例；對照組行鼻甲部分切除術(shù)，觀察組行鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合微波熱凝治療。結(jié)果 經(jīng)資料整合，兩組患者在治療總有效率上比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常年性變應(yīng)性鼻炎患者的治療中，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合微波熱凝治療能夠有效提高治療效果，方法值得借鑒。

關(guān)鍵詞：常年性應(yīng)變性鼻炎；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；微波熱凝治療

常年性變應(yīng)性鼻炎主要是因為變應(yīng)原激發(fā)，患者多會出現(xiàn)程度不同的嗅覺功能下降、流鼻涕、打噴嚏、鼻塞等癥狀，雖不屬于危急重癥，但對患者的正常生活影響較大，再加上該疾病近幾年來的發(fā)病率上升趨勢比較明顯，所以關(guān)于該疾病有效治療方法的研究臨床上也給予了高度的重視；基于此，為提高該疾病的治療效果，我院就將以鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合微波熱凝治療為研究對象，通過實際病例比較的方式探討其作用于常年性變應(yīng)性鼻炎治療中的臨床效果，現(xiàn)將研究過程整理如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年11月-2015年8月收治的60例常年性變應(yīng)性鼻炎患者為研究對象，所有人選對象均經(jīng)內(nèi)鏡、鼻竇CT掃描檢查，符合應(yīng)變性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男性患者39例，女性患者21例，患者平均年齡（37.4±5.1）歲，平均病程（4.0±1.2）年；在征得患者本人同意的情況下，根據(jù)其入院先后的順序?qū)?0例患者分為觀察組和對照組，每組各30例；兩組患者各項一般資料比較均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有研究可比性。

1.2方法 對照組：本組患者行鼻內(nèi)鏡下雙側(cè)下鼻甲黏膜部分切除術(shù)，具體治療方法為：選取1%丁卡因于鼻腔兩側(cè)黏膜腔噴霧表面麻醉，待到麻醉生效后借助鼻內(nèi)鏡行雙側(cè)下鼻甲部分切除術(shù)；觀察組：本組患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合微波熱凝治療，具體治療方法為：選取1%丁卡因噴霧行表面麻醉，雙側(cè)下鼻甲黏膜下行1%利多卡因5 ml浸潤麻醉，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療方法與對照組完全一致；鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療完成過后，選取WB-100型電腦微波耳鼻咽喉治療儀，選擇針尖相對較短的輻射針，并將其置于鼻丘、鼻甲和鼻中隔近鼻粘膜背部分點熱凝，每點輻射4 s左右。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果，本次研究參照應(yīng)變性鼻炎的診斷治療標(biāo)準(zhǔn)將治療效果具體分為三個層級：①無效，患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療，臨床癥狀及體征較治療前無明顯變化或出現(xiàn)加重的跡象；②有效，患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療，臨床癥狀及體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少、分泌物減少，鼻腔分泌物涂片嗜酸細(xì)胞計數(shù)<5%；③顯效，患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療，臨床癥狀及體征基本或完全消失，分泌物及水腫消失，鼻腔檢查結(jié)果提示粘膜紅潤。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以（x±s）表示，采取t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用x2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析，以P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)的差別意義。

2.結(jié)果

經(jīng)系統(tǒng)的治療及資料整合，兩組患者在治療顯效率及治療總有效率上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3.討論

常年性應(yīng)變性鼻炎是臨床耳鼻喉科中較為常見的一類疾病，該疾病對患者的正常生活影響較為明顯。變應(yīng)性鼻炎是一種以鼻粘膜病變?yōu)橹鞯腎型變態(tài)反應(yīng)性疾病，其發(fā)病機制具有相對的復(fù)雜性，很多患者接受系統(tǒng)的藥物治療，癥狀依舊無法得到有效的控制；其次，隨著研究的深入我們發(fā)現(xiàn)鼻中隔偏曲對變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生及發(fā)展也有一定的影響，因此當(dāng)前采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合微波熱凝治療被認(rèn)為是常年性變應(yīng)性鼻炎的有效治療方法，該治療方法不僅能夠有效解決由于局部結(jié)構(gòu)異常引起的阻塞，還能借助微波熱凝阻斷篩前神經(jīng)，進而達到治療疾病的目的；結(jié)合本次研究結(jié)果來看，兩組患者在治療顯效率及治療總有效率比較，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），在兩組患者各項一般資料比較均無統(tǒng)計學(xué)差異的情況下，這也從側(cè)面提示了鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合微波熱凝治療常年變應(yīng)性鼻炎的臨床價值。

綜上所述，在常年變應(yīng)鼻炎患者的治療中，鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合微波熱凝以其操作準(zhǔn)確度高、對患者造成的傷害小、效果明顯的優(yōu)勢，對于常規(guī)藥物治療癥狀無法有效控制的患者使用，具有明顯的臨床效果，方法經(jīng)過試驗具有一定的科學(xué)性和有效性，值得在臨床實踐中予以借鑒。