全日制護(hù)理中升本學(xué)生培養(yǎng)方案的探討

孫茜　王艷杰

摘要：高等護(hù)理人才的培養(yǎng)是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的根本保證，護(hù)理中升本教育應(yīng)針對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)和特點(diǎn)，在與普通護(hù)理本科人才培養(yǎng)目標(biāo)與途徑不同的基礎(chǔ)上，進(jìn)行改革創(chuàng)新，努力解決人才培養(yǎng)中遇到的各種問題，因材施教，堅(jiān)定調(diào)整人才培養(yǎng)目標(biāo)定位，轉(zhuǎn)變教學(xué)內(nèi)容與培養(yǎng)途徑，形成我們自己的人才培養(yǎng)特色，使他們更貼近于醫(yī)院和社會(huì)的需求。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；中升本；培養(yǎng)方案；因材施教

隨著護(hù)理學(xué)科和護(hù)理高等教育的發(fā)展及學(xué)歷教育的多層次化，本科學(xué)歷護(hù)士已成為護(hù)理隊(duì)伍的核心人才和發(fā)展護(hù)理事業(yè)的骨干力量。國(guó)家衛(wèi)生部在《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃2011-2020年》中再次把護(hù)理人才定位為“急需緊缺專門人才”，提出應(yīng)動(dòng)態(tài)調(diào)整教育招生規(guī)模和學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)高層次人才的培養(yǎng)?！哆|寧省中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》提出各相關(guān)院校要結(jié)合本校實(shí)際情況，在遵循高等教育一般性的基礎(chǔ)上，借鑒職業(yè)教育有益經(jīng)驗(yàn)和成功的培養(yǎng)模式，針對(duì)中升本學(xué)生的基礎(chǔ)和特點(diǎn)，明確相應(yīng)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系架構(gòu)、主要教學(xué)環(huán)節(jié)及師資、設(shè)備設(shè)施等教育資源配備，為高端技術(shù)技能人才培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2012年，遼寧省作為全國(guó)的試點(diǎn)省份，在部分院校的一些專業(yè)中招收中升本的學(xué)生，我校護(hù)理學(xué)院也招收了首屆120名中升本新生。高等護(hù)理人才的培養(yǎng)是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的根本保證，針對(duì)目前全國(guó)對(duì)高級(jí)護(hù)理人才的需求，我校招收中升本的學(xué)生，不僅在人才培養(yǎng)規(guī)模、層次和途徑上形成自己的特色，具有理論價(jià)值，而且也具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和長(zhǎng)遠(yuǎn)影響。

1.中升本學(xué)生的現(xiàn)狀分析

學(xué)院通過與中升本學(xué)生多種形式的溝通及調(diào)查問卷等，了解了這些學(xué)生的基礎(chǔ)現(xiàn)狀。我們調(diào)查的學(xué)生是大二到大四共820名中升本學(xué)生，調(diào)查結(jié)果為：92.9%的學(xué)生缺乏英語知識(shí)及能力，81.3%的學(xué)生缺乏人文社會(huì)學(xué)知識(shí)，71.2%的學(xué)生缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，52.8%的學(xué)生缺乏臨床護(hù)理知識(shí)，88.2%的學(xué)生缺乏論文寫作能力及科研能力。在調(diào)查中我們了解到目前中升本學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)大多很薄弱，一部分學(xué)生初中都沒有畢業(yè)，在讀中專時(shí)主要培養(yǎng)實(shí)踐能力，文化課學(xué)時(shí)相對(duì)較少。在此基礎(chǔ)上，如果依舊套用普通本科的教學(xué)模式，對(duì)他們來說類似生化、免疫、英語等課程完全是天書，聽不懂、學(xué)不會(huì)，最后的結(jié)果可能是絕大多數(shù)同學(xué)疲于應(yīng)付考試，甚至很難及格。這樣會(huì)導(dǎo)致他們對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣和信心，并在學(xué)習(xí)上形成的惡性循環(huán)，甚至影響正常畢業(yè)，這樣的教學(xué)模式顯然不符合教育的規(guī)律性及也不符合高校對(duì)人才培養(yǎng)的目標(biāo)。當(dāng)然，中升本學(xué)生也有自己的優(yōu)勢(shì)，由于學(xué)生在以前的學(xué)習(xí)過程中已經(jīng)具備一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，他們普遍存在實(shí)踐能力強(qiáng)而理論基礎(chǔ)差的問題，相對(duì)于普通護(hù)理本科學(xué)生中升本學(xué)生在動(dòng)手能力方面表現(xiàn)突出。由此可見，對(duì)于中升本這一特殊群體，需要因材施教，對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行改革創(chuàng)新，著力構(gòu)建別于常規(guī)護(hù)理本科教育的、有自己的特色的課程體系。

2.針對(duì)中升本進(jìn)行教學(xué)改革

我校中升本學(xué)生目前在校生1100余人，占學(xué)院學(xué)生總數(shù)的60%，92%學(xué)生已取得護(hù)士資格證書，80%學(xué)生已護(hù)士注冊(cè)，針對(duì)中升本學(xué)生的培養(yǎng)，我們進(jìn)行了較大幅度的調(diào)整，學(xué)校修訂了學(xué)位授予中有關(guān)外語的要求，我們護(hù)理院也及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，以培養(yǎng)適應(yīng)臨床需求的應(yīng)用型人才為目標(biāo)，采取了一系列的措施。

2.1調(diào)整培養(yǎng)計(jì)劃 學(xué)院在了解中升本學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，調(diào)整了培養(yǎng)計(jì)劃，修訂了課程設(shè)置。學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)通過和有關(guān)主管部門及相關(guān)學(xué)院溝通，通報(bào)中升本的學(xué)情特點(diǎn)，取得授課教師對(duì)學(xué)生的理解和包容，使授課教師都能及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，降低了課程難度，并轉(zhuǎn)變了教學(xué)方法。我們護(hù)理學(xué)院也適當(dāng)安排熟悉中專教學(xué)的教師以及有授課經(jīng)驗(yàn)的老教師為中升本的學(xué)生授課，教師們耐心地給學(xué)生講課輔導(dǎo)，最大程度上讓學(xué)生掌握了知識(shí)。

2.2調(diào)整外語教學(xué) 針對(duì)中升本學(xué)生外衣基礎(chǔ)差，我們?cè)黾恿酥猩緦W(xué)生的外語課程的學(xué)時(shí)數(shù)，授課內(nèi)容也降低了難度，并專門請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的英語教師授課，考試難度也較普通護(hù)理本科明顯降低。學(xué)院還專門組織英語水平較高的高年級(jí)學(xué)生有針對(duì)性地對(duì)他們進(jìn)行英語輔導(dǎo)。此外，在和學(xué)校多次協(xié)商后，學(xué)校也修訂了學(xué)位授予中有關(guān)外語的要求，對(duì)中生本學(xué)生適當(dāng)降低了難度。

2.3強(qiáng)化實(shí)踐技能 在充分考慮中升本學(xué)生特點(diǎn)后，針對(duì)的學(xué)生過去已經(jīng)有一年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，實(shí)訓(xùn)教師更加嚴(yán)格要求并規(guī)范操作流程，提升學(xué)生的操作技能。我們?cè)谶M(jìn)一步規(guī)范護(hù)理技能操作基礎(chǔ)上改革實(shí)訓(xùn)課教學(xué)方式，在實(shí)訓(xùn)課課程設(shè)置中科學(xué)地精選內(nèi)容、壓縮時(shí)間，并增加綜合性實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，結(jié)合具體病例、理論聯(lián)系實(shí)際，使實(shí)訓(xùn)課更貼近臨床。這樣實(shí)訓(xùn)課與臨床有機(jī)結(jié)合，不僅強(qiáng)化了護(hù)理操作，而且可以培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力以及積極主動(dòng)思考的評(píng)判性思維能力。

3.中升本管理中遇到的問題

3.1護(hù)士證年限及注冊(cè)問題重新修訂 針對(duì)中升本學(xué)生管理，我們基本形成了專職輔導(dǎo)員帶班制，在管理中遇到了在之前從未遇到的一系列問題。學(xué)生入學(xué)前92%學(xué)生已取得護(hù)士資格證書，而國(guó)家規(guī)定護(hù)士資格證書3年有效，同樣在學(xué)期間未注冊(cè)問題也需要解決。學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)就此事與衛(wèi)生主管部門多次溝通協(xié)調(diào)，省衛(wèi)計(jì)委也沒有遇到過這樣的問題，在多次協(xié)商后承諾中升本學(xué)生的護(hù)士證有效期延長(zhǎng)至畢業(yè)。

3.2實(shí)習(xí)就業(yè)阻力重重 在實(shí)習(xí)就業(yè)方面，部分用人單位只接收具備高中學(xué)歷本科生。目前，已有幾家三甲醫(yī)院明確提出不接收中升本學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)，雖然我們也到實(shí)習(xí)基地走訪，和用人單位多次協(xié)商，介紹中生本學(xué)生的特點(diǎn)以及護(hù)理技能方面的優(yōu)勢(shì)，但在實(shí)習(xí)就業(yè)過程中仍存在社會(huì)認(rèn)可度偏低，可能影響就業(yè)質(zhì)量的情況。

4.中升本培養(yǎng)今后發(fā)展方向

4.1堅(jiān)定調(diào)整人才培養(yǎng)目標(biāo)定位 護(hù)理本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)是使護(hù)理本科生具備初步的科研意識(shí)和科研技能，即要求護(hù)生掌握一定的科研知識(shí)、科研方法和科研技能，具備護(hù)理科研的初步能力。因此，護(hù)理中升本專業(yè)要在中專護(hù)理基礎(chǔ)上，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，具備嫻熟的專業(yè)技能，具備一定的科研能力，具有較強(qiáng)的自我發(fā)展能力和合作創(chuàng)新能力的護(hù)理人才。按照國(guó)家教育部門的更新人才培養(yǎng)觀念和創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式要求，再結(jié)合目前中升本學(xué)生的實(shí)際情況，中升本的培養(yǎng)目標(biāo)準(zhǔn)備定位為由護(hù)理創(chuàng)新型人才培養(yǎng)向技能應(yīng)用型人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)化。中升本學(xué)生理論知識(shí)學(xué)習(xí)是圍繞“培養(yǎng)崗位能力”這一中心進(jìn)行，使學(xué)生們最終實(shí)現(xiàn)實(shí)踐能力強(qiáng)、敬業(yè)精神強(qiáng)、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)意識(shí)強(qiáng)，形成既不同于高等職業(yè)教育，也不同于常規(guī)本科教育，而是介于兩者之間的創(chuàng)新教育模式。

4.2轉(zhuǎn)變教學(xué)內(nèi)容與培養(yǎng)途徑 我們要充分利用專業(yè)課教師大多為“雙師型”教師的優(yōu)勢(shì)，通過改革教學(xué)內(nèi)容，實(shí)施專業(yè)方向分化的護(hù)理+x模式培養(yǎng)，在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，分化為諸如老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、急重癥護(hù)理、助產(chǎn)士、兒科、育嬰師等方向；努力探索“x+1”人才培養(yǎng)模式，理論一實(shí)踐一再理論一再實(shí)踐，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，避免與普通本科護(hù)理專業(yè)形成不良的人才市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。同一專業(yè)、兩種層次學(xué)生達(dá)到互補(bǔ)發(fā)展的格局，有條件地把學(xué)生培養(yǎng)成具有一技之長(zhǎng)的技術(shù)應(yīng)用型人才，并將他們的就業(yè)目標(biāo)定位側(cè)重于普通綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院，而非大型綜合性醫(yī)院，滿足不同醫(yī)院、不同崗位對(duì)人才層次的不同需求，發(fā)揮他們的優(yōu)勢(shì)，使他們更貼近于臨床和社會(huì)的需求。

中升本學(xué)生是我們國(guó)家教育體系改革中的新生事物，如何制訂適合中升本學(xué)生的培養(yǎng)方案，培養(yǎng)出合格的學(xué)生，形成專業(yè)招生、就業(yè)的良性循環(huán)，是我們教學(xué)改革的重大意義之所在。針對(duì)中升本學(xué)生的培養(yǎng)，學(xué)院雖然不斷摸索經(jīng)驗(yàn)，也形成了一套相對(duì)可行的管理培養(yǎng)體系，但中升本學(xué)生培養(yǎng)的改革勢(shì)在必行，需要在與普通高等教育人才培養(yǎng)目標(biāo)與途徑不同的基礎(chǔ)上，立足于學(xué)生的現(xiàn)狀，因材施教，進(jìn)行改革創(chuàng)新，努力探索有別于常規(guī)本科教育的適宜的人才培養(yǎng)方案，準(zhǔn)確定位，形成自己的特色，以滿足社會(huì)對(duì)于人才的不同需求。