循證護理用于腎病綜合癥患者護理的臨床效果分析

張淑容

【摘要】 目的：探析循證護理用于腎病綜合癥患者臨床護理中的影響效果。方法：針對2015年

12月-2016年12月選擇于福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院接受治療的腎病綜合征患者90例進行分析，所有患者均按照入院時的單雙數(shù)記錄形式分為對照組與觀察組，每組45例。兩組患者均予以常規(guī)治療，其中對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以常規(guī)護理進行干預，觀察組則在對照組的護理基礎(chǔ)上予以循證護理進行干預，觀察并分析兩組患者的臨床護理效果（生存質(zhì)量評分、治療依從性、護理滿意度）。結(jié)果：對照組患者護理后的生存質(zhì)量評分：心理功能（70.56±5.16）分、生理功能（71.36±5.21）分、疼痛情況（70.38±4.26）分、健康狀況（73.50±5.14）分、社會功能（72.35±5.13）分、情感功能（70.32±5.28）分均低于觀察組患者的護理后生存質(zhì)量評分：心理功能（83.22±5.10）分、生理功能（80.15±5.33）分、疼痛情況（81.23±5.20）分、健康狀況（82.34±5.15）分、社會功能（85.28±5.21）分、情感功能（86.45±5.11）分，且其治療的總依從率66.67%亦低于觀察組97.78%，護理總滿意度64.44%仍低于觀察組95.56%，兩組各指標間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對腎病綜合征患者而言，在常規(guī)的治療以及護理基礎(chǔ)上增加循證護理干預法不僅可以有效地提高患者的生存質(zhì)量、治療依從性，同時還獲得患者及其家屬較為滿意的認可，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腎病綜合征； 臨床護理； 循證護理； 療效

Clinical Effect of Evidence-Based Nursing in Patients with Nephrotic Syndrome/ZHANG Shu-rong.//Medical Innovation of China，2017，14（10）：085-088

【Abstract】 Objective：To explore the effect of evidence-based nursing on the clinical nursing of nephrotic syndrome patients.Method：From December 2015 to December 2016，90 patients with nephrotic syndrome in our hospital were selected as the research objects.All patients were divided into two groups according to the number of single and double records at admission，45 patients in each group.The two groups were given conventional treatment，control group was given the conventional treatment on the basis of routine care to be intervened，the observation group on based of the control group was treated evidence-based nursing intervention.The clinical nursing effect （quality of life score， treatment compliance and nursing satisfaction） of two groups were observed and analyzed.Result：The quality of life scores of the patients in the control group of psychological function（70.56±5.16）scores，physiological function（71.36±5.21）scores，pain situation（70.38±4.26）scores，the health status（73.50±5.14）scores，social function（72.35±5.13） scores and emotional function （70.32±5.28） scores were significantly lower than those in the observation group respectively （83.22±5.10） scores，（80.15±5.33）scores，（81.23±5.20） scores，（82.34±5.15） scores， （85.28±5.21） scores，（86.45±5.11） scores；the total compliance rate in control group was 66.67% significantly lower than that of observation group 97.78%；the total nursing satisfaction in control group was 64.44% significantly lower than that of observation group 95.56%，the differences of two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the patients with nephrotic syndrome， adding the evidence-based nursing intervention on the basis of routine treatment and nursing can not only effectively improve the quality of life and treatment compliance， but also obtain the patients and their families more satisfactory recognition，worthy of promotion.

【Key words】 Nephrotic syndrome； Clinical nursing； Evidence-based nursing； Curative effect

First-authors address：The Second Peoples Hospital Affiliated to Fujian Traditional Chinese Medicine University，F(xiàn)uzhou 350003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.10.024

腎病綜合征是一種以出現(xiàn)高脂血癥、高蛋白尿、水腫、低蛋白血癥等癥狀為主要臨床表征的常見腎內(nèi)科疾病，具有病程長、反復發(fā)作等特點，可通過影響患者的腎臟等相關(guān)系統(tǒng)而危及全身性系統(tǒng)的正常性，進而影響患者的生存質(zhì)量以及生命健康狀態(tài)[1-2]。臨床上根據(jù)近年來的不斷研究，發(fā)現(xiàn)單純依靠常規(guī)的治療措施對其進行治療，其療效于理想值還相差甚遠，因而提倡在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上增加相應(yīng)的護理措施進行干預，進而可以提高患者的治療效果以及生存質(zhì)量[3]，因此本研究旨在探析循證護理用于腎病綜合征患者臨床護理中的影響效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對2015年12月-2016年12月選擇于本院接受治療的腎病綜合癥患者90例進行分析，所有患者均按照入院時記錄的單雙數(shù)記錄形式分為對照組與觀察組，每組45例。觀察組男23例，女22例；年齡28～75歲，平均（58.37±10.53）歲；體重58～85 kg；平均（67.35±8.15）kg。對照組男22例，女23例；年齡27～76歲，平均（58.86±11.45）歲；體重57～86 kg；平均（67.45±10.38）kg。納入標準：（1）所有患者均經(jīng)過相關(guān)的診斷，其臨床癥狀等指標均符合相關(guān)腎病綜合征的診斷標準；（2）所有患者的尿常規(guī)蛋白含量測定均高于3.5 g/d；（3）所有患者均患有低蛋白血癥；（4）所有患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）具有全身系統(tǒng)病變或家族遺傳性疾病而導致患發(fā)繼發(fā)性腎病的患者；（2）對常規(guī)治療中所用藥物過敏者；（3）患有嚴重精神疾病者；（4）不愿簽署知情同意書者[4]。兩組患者在性別、年齡、體重等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均予以常規(guī)治療，其中對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以常規(guī)護理進行干預：（1）環(huán)境護理：及時清掃患者的病房，定時更換患者所用的床上用品，保持患者處于舒適的環(huán)境里；（2）用藥護理：遵醫(yī)囑，定時予以每位患者相應(yīng)的藥物等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以循證護理進行干預：（1）循證過程：通過對相關(guān)文獻地查詢以及結(jié)合實際的臨床研究記錄，提出與護理決策相關(guān)的幾點注意事項；（2）制定方案：在患者入院后，通過對每位患者的病史、臨床表現(xiàn)、生活習慣等基本資料進行掌握，同時結(jié)合相關(guān)的文獻對其臨床進行評估，然后根據(jù)其整合的基本資料設(shè)置專門的護理小組，每個小組均由護士長帶領(lǐng)，而其責任小組長由專業(yè)知識、護理水平等各方面均較為優(yōu)異的護士擔任，然后再將每名護士的責任分布好；（3）心理護理：護理人員為了提高患者的治療依從性，可根據(jù)在每位患者的臨床記錄上對其進行針對性的心理疏導工作，從而幫助患者排解其心理不良情緒以及壓力，進而提高其治療的效果；（4）用藥指導：有些患者在沒有醫(yī)護人員的監(jiān)督下會表現(xiàn)出拒絕服藥、誤服藥等現(xiàn)象，因而護理人員可以在予以患者服藥期間向患者講解其藥物的治療重要性以及針對性，同時告知其相關(guān)的注意事項，提高其對服藥重要性的認識，以及提高其對自身的健康意識；（5）健康指導：護理人員可以根據(jù)每位患者的認知以及接受能力為其制定個人化的健康普及方案，其所涉及的內(nèi)容主要包括對疾病的講解、對治療方法的講解、對發(fā)病原因以及預防措施、護理措施等地講解等；（6）飲食護理：護理人員可以根據(jù)對每位患者的飲食習慣、飲食愛好、病情嚴重性等的了解為其制定個人化的飲食方案，多以易消化、高熱量、清淡、優(yōu)質(zhì)蛋白等食物為主，減少或是禁止食用刺激性食物，從而保障患者的營養(yǎng)攝入以及改善不良飲食習慣等；（7）日常護理：護理人員可以從自身或是從提醒患者家屬的角度出發(fā)，多以鼓勵、支持等行為提高對患者的關(guān)注度，進而改善患者的精神狀態(tài)，提高其治療的依從性以及恢復的進度。

1.3 觀察指標與療效判定標準 觀察并分析兩組患者的臨床護理效果（生存質(zhì)量評分、治療依從性、護理滿意度），其中生存質(zhì)量評分的觀察維度主要有：心理功能、生理功能、疼痛情況、健康狀況、社會功能、情感功能，每一維度的總分值均為100分，分值越高則表示患者生存質(zhì)量情況越優(yōu)；治療依從性的判定標準為：完全依從、部分依從、不依從?？傄缽穆?（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%?；颊邔ζ渥o理的滿意度根據(jù)自制的問卷調(diào)查表的統(tǒng)計學結(jié)果進行判定，其調(diào)查的主要內(nèi)容有：護理人員的態(tài)度、護理人員的專業(yè)知識水平、護理人員的護理操作水平等，具體標準為：非常滿意、一般滿意、不滿意。總滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生存質(zhì)量評分的比較 對照組生存質(zhì)量各部分評分均明顯低于觀察組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療依從性之間的比較情況 觀察組治療依從率明顯高于對照組，高出31.11%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者對其護理滿意度的比較情況 對照組與觀察組護理滿意度差異明顯，觀察組高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腎病綜合征是以腎小球基膜通透性增加等多種病因、多種類型腎臟疾病綜合影響下的一組臨床癥候群，極易在反復發(fā)作中引發(fā)多種并發(fā)癥，例如感染、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂、急性腎衰竭等，因此其治療存在一定的難度[5-6]。

為了降低腎病綜合征的影響性以及反復發(fā)作性等，臨床上提出如何在治療中做到提高治療效果，提高患者生存質(zhì)量等問題是其主要關(guān)注研究的對象[7]。常規(guī)護理早期提出在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行使輔助措施，主要在環(huán)境護理、用藥護理等方面體現(xiàn)出來，雖然在一定程度上也可做到降低不良現(xiàn)象的發(fā)生，但是其影響在治療的主要過程中效果不大，因而其影響性遠遠達不到預期值[8-11]。循證護理主要是先通過根據(jù)相關(guān)的文獻[12-21]以及對臨床研究的分析對患者進行評估，然后通過對患者整體情況的了解為其制定專門的護理方案，同時還增加了心理護理、用藥指導、健康指導、飲食護理、日常護理等內(nèi)容，從患者的心理、精神狀態(tài)調(diào)節(jié)患者的治療依從性，進而改善患者的心理狀態(tài)，提高其治療的依從性，在極大程度上滿足了患者對護理需要的要求。本研究的結(jié)果也證實了采用常規(guī)護理的對照組患者在其護理后的生存質(zhì)量評分均低于采用循證護理的觀察組的護理后生存質(zhì)量評分，且其患者的治療總依從率（66.67%）亦低于觀察組（97.78%），護理總滿意度（64.44%）仍低于觀察組（95.56%），兩組各指標間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對腎病綜合征患者而言，在常規(guī)治療以及護理基礎(chǔ)上增加循證護理干預法不僅可以有效地提高患者的生存質(zhì)量、治療依從性，同時還獲得患者及其家屬較為滿意的認可，值得推廣。

參考文獻

[1]王秀杰.腎病綜合征應(yīng)用循證護理的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（7）：215-216.

[2]高慶云.循證護理在腎病綜合征患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（17）：3507.

[3]陳易.循證護理在腎病綜合征護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學信息，2015，28（35）：333.

[4]王植萍，楊玉霞，王召召.循證護理在腎病綜合征中的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（16）：232-233.

[5]邢迪，張小偉，葛玉梅.循證護理在臨床護理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（30）：155-156.

[6]潘虹.循證護理對腎病綜合征患者生活質(zhì)量及護理滿意度的影響[J].大家健康：學術(shù)版，2016，10（17）：246-247.

[7]張燕.循證護理在腎病綜合征護理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（20）：290-291.

[8]張明媚，黎漸英，賈敏.腎病綜合征護理中循證護理模式的應(yīng)用與價值研究[J].今日健康，2016，15（12）：297.

[9]吳曉蘭.腎病綜合征采用循證護理的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（3）：561-562.

[10]李娜.淺析循證護理用于腎病綜合癥患者護理的臨床效果[J].大家健康：學術(shù)版，2016，10（11）：142-143.

[11]李宇寧.循證護理方法用于異位妊娠患者的臨床效果分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2016，38（5）：171-172.

[12]王莉梅，母美菊.循證護理在ICU臨床應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（2）：107-108.

[13]許逢梅.例談詢證護理在臨床護理中的應(yīng)用[J].大家健康（學術(shù)版），2012，6（1）：63-64.

[14]袁桂蘭.腎病綜合征的護理體會[J].工企醫(yī)刊，2011，12（25）：113.

[15]王旸.腎病綜合征62例循證護理臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（21）：2741-2742.

[16]范家莉，孔悅，施素華，等.慢性腎臟病患者延續(xù)護理的研究進展[J].中國實用護理雜志，2016，31（18）：1398-1401.

[17]張杰.循證護理在普外科護理中的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（6）：293.

[18]張莉.循證護理對手術(shù)室患者的護理效果分析[J].大家健康：學術(shù)版，2016，10（4）：253.

[19]張瑛.腎病綜合征患者中實施循證護理的效果[J].大家健康：學術(shù)版，2016，10（1）：224-225.

[20]楊帆.腎病綜合征臨床護理[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（7）：119-120.

[21]胡曉萍，王亞華，熊迎春.循證護理在腎病綜合征護理中的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實踐，2015，24（10）：779-780.