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    120例復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者心理狀況及臨床特征調(diào)查分析

    2017-05-12 14:48:18李曉晴楊俠孫彥孫楊
    中國(guó)性科學(xué) 2016年10期
    關(guān)鍵詞:心理狀況復(fù)發(fā)臨床特征

    李曉晴 楊俠 孫彥 孫楊

    [摘要]目的:探討復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者的心理狀況及臨床特征。方法:用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)120例復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者和60例健康對(duì)照組進(jìn)行心理健康狀況評(píng)估,并對(duì)臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果:與健康對(duì)照組比較,病例組在軀體化、強(qiáng)迫、焦慮等因子評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.01)?;颊吲R床特征以性活躍、文化程度較低、合并其他性病及非正規(guī)治療等人群為主。結(jié)論:復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者存在一定的心理障礙,其復(fù)發(fā)與多種因素相關(guān);對(duì)復(fù)發(fā)性患者采用綜合治療是降低復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

    [關(guān)鍵詞]尖銳濕疣;復(fù)發(fā);心理狀況;臨床特征

    尖銳濕疣(condyloma acuminatum,CA)是由人類乳頭瘤病毒感染引起的一類性傳播疾病,近些年在國(guó)內(nèi)外發(fā)病率呈上升趨勢(shì),占性病發(fā)病率的第二位。目前該病容易診斷,但存在療程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、治療費(fèi)用高等問(wèn)題,給患者造成一定的心理障礙?,F(xiàn)對(duì)120例復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查,并對(duì)其臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,報(bào)告如下。

    1.資料與方法

    1.1臨床資料

    收集2013年3月至2014年4月本院皮膚科就診患者,把均有冶游史或配偶感染史,臨床表現(xiàn)典型,醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性,并有一次以上的治療史,因復(fù)發(fā)(有新皮損出現(xiàn))而來(lái)就診的120例復(fù)發(fā)性CA患者做為病例組;對(duì)照組60例,為與病例組匹配的健康查體者,其中男33例,女27例;年齡20-60歲,平均年齡(31.57±10.98)歲。兩組患者在性別、年齡等方面均無(wú)顯著差異,基本情況比較見(jiàn)表1。所有受試者均獲得知情同意。受試者排除標(biāo)準(zhǔn):(1)精神障礙者;(2)由于其他生活事件引起的心理障礙者;(3)并發(fā)嚴(yán)重感染、自身免疫性疾病或系統(tǒng)性疾病急性發(fā)作期的患者。具備任一條即排除。

    1.2方法

    1.2.1心理狀況評(píng)估 先應(yīng)用生活事件量表,排除由于其他生活事件可引起心理障礙者;再采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)評(píng)定符合條件的受試者心理狀況。該評(píng)定量表是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表,由90個(gè)項(xiàng)目組成,從感覺(jué)、情緒、思維、行為至生活習(xí)慣、人際關(guān)系等方面對(duì)軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)及精神病性等方面了解受試者的心理健康程度;通過(guò)總分反映疾病嚴(yán)重程度,陽(yáng)性因子分反映個(gè)體在某方面的癥狀程度。

    1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。病例組和健康對(duì)照組心理測(cè)量表的各因子得分比較采用兩樣本t檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性;臨床特征分布采用單樣本Kolmogorov-Smirnov法描述。

    2.結(jié)果

    2.1兩組資料臨床特征

    120例復(fù)發(fā)性CA患者中男性患者82例,女性患者38例,男:女=2.16:1。年齡<20歲患者16例,21~50歲89例,>50歲15例,以21~50歲年齡階段所占比例最高(74.2%);復(fù)發(fā)性患者以已婚患者居多,已婚78例,單身42例。復(fù)發(fā)性CA患者職業(yè)主要集中在服務(wù)業(yè)(42.5%),與其他行業(yè)之間的患者職業(yè)分布具有顯著性差異(P<0.01);傳染來(lái)源以非婚性接觸為主,多未進(jìn)行規(guī)范治療,CA復(fù)發(fā)時(shí)間多在1月病程內(nèi);同時(shí)合并其他性病者34例(非淋菌性尿道13例、梅毒9例、淋病7例、生殖器皰疹3例、陰虱2例)。見(jiàn)表1。

    2.2心理狀態(tài)評(píng)估

    所有受試者經(jīng)癥狀自評(píng)量表測(cè)定后顯示,病例組患者除人際關(guān)系敏感和敵意2個(gè)因子外,在軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐懼、偏執(zhí)及精神病性的7個(gè)因子的心理評(píng)估得分均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),而兩組間人際關(guān)系敏感和敵意因子評(píng)估得分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。心理問(wèn)題主要體現(xiàn)在過(guò)分擔(dān)憂、不能集中注意力、對(duì)事物不感興趣、容易煩惱和激動(dòng)、忘性大、感到自身有嚴(yán)重問(wèn)題、做事反復(fù)檢查、睡眠差、感到做事困難及苦悶,具體表現(xiàn)為焦慮和強(qiáng)迫癥狀。

    3.討論

    隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理因素在疾病診治中倍受關(guān)注。性病患者作為一類特殊的患病人群,由于傳播途徑的特殊性,給患者也產(chǎn)生了一系列的心理問(wèn)題。CA作為臨床常見(jiàn)的一種性病,其高復(fù)發(fā)率可能導(dǎo)致患者更嚴(yán)重的心理障礙。本項(xiàng)研究通過(guò)SCL-90評(píng)估,說(shuō)明復(fù)發(fā)性CA患者在軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐懼、偏執(zhí)及精神病性方面與對(duì)照組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而在人際關(guān)系敏感及敵意方面兩組之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除人際關(guān)系敏感方面外,其余與張繼剛等研究的結(jié)果基本一致,表明復(fù)發(fā)性CA患者存在不同方面的心理障礙。分析原因可能與下列因素有關(guān):(1)由于疾病的特殊性,患者除忍受病痛還要面對(duì)社會(huì)倫理道德的指責(zé)和自責(zé),產(chǎn)生羞愧和負(fù)罪感;(2)對(duì)疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸認(rèn)識(shí)不足,多處求醫(yī),盲目用藥,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),陷入恐懼和憂慮心境;(3)部分病例病程較長(zhǎng),反復(fù)發(fā)作,使患者喪失信心,自暴自棄,甚至產(chǎn)生報(bào)復(fù)心理。同時(shí)由本組資料可知患者心理障礙主要體現(xiàn)在焦慮和強(qiáng)迫癥狀,提示臨床醫(yī)師在對(duì)此類患者進(jìn)行軀體疾病治療的同時(shí),聯(lián)合心理干預(yù),對(duì)提高患者的依從性和治愈率有重要臨床意義。

    性傳播疾病發(fā)病情況與患者思想觀念、經(jīng)濟(jì)狀況、文化教育程度及日常行為等方面密切相關(guān)。本組研究各臨床特征分布采用Kolmogorov-Smirnov分析后發(fā)現(xiàn),各指標(biāo)均呈非正態(tài)分布(P<0.01)。復(fù)發(fā)性CA患者以21~50歲性活躍已婚人群為主;職業(yè)以服務(wù)業(yè)(包括服務(wù)員、個(gè)體戶、司機(jī)等)和無(wú)業(yè)人員等低收入群體為多,占75%;高中及以下文化程度占總患者的73.3%,傳播方式以非婚性接觸傳染比例大,97例占80.8%,日常吸煙或飲酒的患者占75.8%;未進(jìn)行規(guī)范治療的患者占67.5%;多數(shù)患者皮損在治療后1月內(nèi)復(fù)發(fā),合并其他性病34例(非淋菌性尿道13例、梅毒9例、淋病7例、生殖器皰疹3例、陰虱2例)。與徐斌等研究的結(jié)果基本相同,性活躍人群、工作不穩(wěn)定、文化程度較低、有煙酒嗜好、合并其他性病及非正規(guī)治療仍是復(fù)發(fā)性CA的高發(fā)因素。因此臨床醫(yī)師在復(fù)發(fā)性CA防治中,除積極正規(guī)治療CA及合并癥外,還應(yīng)對(duì)復(fù)發(fā)高危人群加強(qiáng)宣教,戒除不良生活習(xí)慣和行為,提高自我防護(hù)意識(shí),以達(dá)到降低疾病復(fù)發(fā)的目的。

    總之,尖銳濕疣作為臨床常見(jiàn)的一種性傳播疾病,其高復(fù)發(fā)率可能導(dǎo)致患者嚴(yán)重的心理障礙,且其復(fù)發(fā)因素具有多重性。研究這些心理問(wèn)題和復(fù)發(fā)相關(guān)危險(xiǎn)因素,對(duì)復(fù)發(fā)性CA患者實(shí)施心理干預(yù)和相應(yīng)的措施預(yù)防復(fù)發(fā),對(duì)當(dāng)前尖銳濕疣的防治有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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