CT及磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床探討

陳娜扈延偉

CT及磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床探討

陳娜1扈延偉2

目的 探討臨床中樞神經(jīng)感染中運用CT以及MRI的診斷價值。方法 選取2014年5月—2016年5月在本院進行治療的120例中樞神經(jīng)感染患者作為觀察組樣本，另將同期在本院體檢的120例無病人員作為對照組樣本，對兩組樣本實施CT與MRI檢查項目，并分析兩者的數(shù)據(jù)結(jié)果。結(jié)果 觀察組的120例樣本在MRI下異常率90．0%，CT下異常率56．7%；對照組的120例樣本在MRI下異常率為17．5%，CT檢測下8．3%；觀察組在CT與MRI兩個項目中均比對照組表現(xiàn)的異常率高。此外CT與MRI相比，MRI檢查出的腦膜炎患者均比CT多。結(jié)論 MRI的診斷效果要高于CT診斷。

我國每年被神經(jīng)系統(tǒng)類疾病困擾的人數(shù)已經(jīng)超過千萬人，而其中又以中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染類疾病最為常見[1]。隨著醫(yī)學領(lǐng)域的飛速發(fā)展，核磁共振成像（MRI）技術(shù)以檢測快，操作容易，成像清晰等特點廣泛應(yīng)用。本文就MRI技術(shù)與CT技術(shù)的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，為臨床上神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者診治提供依照，具體報告如下。

1 臨床資料

1.1 資料

選取2014年5月—2016年5月在本院進行治療的120例中樞神經(jīng)感染患者作為觀察組樣本，樣本經(jīng)過生理學與細胞學診斷均為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者，其中男70例，女50例，年齡為22～83歲，平均年齡（37.3±5.3）歲。另篩選同期在本院體檢的120例無病人員作為對照組樣本，其中男72例，女48例，年齡為24～82歲，平均年齡（38.1±2.1）歲。觀察組與對照組樣本人員在年齡，性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。其中在中樞神經(jīng)相關(guān)病例方面，觀察組樣本共120例，其中腦囊蟲患者12例，化膿性腦膜炎患者10例，病毒性腦炎患者60例，結(jié)核性腦膜炎患者30例，隱球酵母腦膜炎患者8例。

1.2 方法

對觀察組患者與對照組患者都實施CT與MRI檢測，檢查設(shè)備相同，均為西門子64排螺旋CT以及西門子1.5T核磁共振儀器。觀察組患者均接受CT，核磁共振成像技術(shù)檢測2～3次，其中在住院一周內(nèi)檢查一次，在患者住院兩周時進行第二次檢查（或者不檢查），在患者出院時進行第三次檢查（28 d以內(nèi)）；對照組患者同樣均接受CT，核磁共振成像技術(shù)檢測，但是在監(jiān)測次數(shù)上只檢查一次（首次檢查），并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。最后對比對照組患者與觀察組患者的檢測數(shù)據(jù)，注意參考兩者的臨床表征資料（腦膜炎的臨床病理癥狀一般為血管炎，腦積水等，在腦膜炎晚期因患者腦結(jié)構(gòu)的病變可能會有精神癥狀出現(xiàn)）[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

對此次研究所得數(shù)據(jù)均運用SPSS 17.0軟件進行分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組CT與MRI檢測數(shù)據(jù)對比

觀察組與對照組共240例樣本在CT與MRI下的檢測數(shù)據(jù)見表1。其中觀察組的120例樣本在核磁共振成像下異常樣本68例，異常率90.0%，CT下檢測異常樣本108例，異常率為56.7%。對照組的120例樣本在核磁共振成像下異常樣本表現(xiàn)為21例，異常率為17.5%，CT檢測下表現(xiàn)出異常樣本10例，異常率為8.3%。兩組MRI與CT異常率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者MRI與CT的相關(guān)病癥的檢測數(shù)據(jù)比較

觀察組患者MRI與CT的相關(guān)病癥的檢測如下：對腦囊蟲導致的腦炎CT檢測異常10例，檢出率達到83.3%，MRI的檢測異常例數(shù)12例，檢出率達100.0%；化膿腦膜炎這一類病癥中CT檢測出異常例數(shù)有8例，檢出率有80.0%，MRI檢出異常例數(shù)10例，檢出率達100.0%；病毒性腦炎CT檢測異常例數(shù)23例，檢出率達38.8%，MRI檢測異常人數(shù)為52例，檢出率為86.7%；結(jié)核腦膜炎中CT的檢出人數(shù)26例，檢出率達到86.7%，MRI檢出人數(shù)28例，檢出率達到93.3%；最后一項隱球酵母腦膜炎中CT檢測異常人數(shù)6人，檢出率達到75.0%，MRI的檢測異常人數(shù)為8人，檢出率達到100.0%。對比數(shù)據(jù)，MRI對腦膜腦炎癥狀均比CT的檢出率要高。

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原體種類多樣，一般集中在細菌、病毒、真菌以及螺旋體上。因為病原體的種類繁多以及臨床癥狀，并發(fā)癥的種類多使得臨床診斷該病癥困難，故目前對于臨床上生理病理的監(jiān)測方式以腦脊液的細胞學檢查為主[3]。對患者病癥及時確診，盡快采取相應(yīng)預防治療措施，可以對患者的病癥緩解起到重要作用[4]。

表1 觀察組與對照組核磁共振，CT檢測異常率

MRI和CT掃描可以準確直觀地檢測人體內(nèi)的理化病變，但同時因為CT的局限性，對有些病癥的掃描并不清晰，CT的操作簡潔方便，不會對患者產(chǎn)生外創(chuàng)，但分辨率太低，畫質(zhì)通常不夠清晰，特別是某些極小的病灶在顱骨內(nèi)重疊，影像互相影響的情況下CT是檢測不出來的，對患者的身體也有傷害[5]。MRI對人體無害，圖像清晰，范圍廣，可以大幅度降低誤診率[6]。但是MRI的檢測對水腫、炎癥的辨別有些困難，一般臨床上針對這個問題采取兩種解決方案，一個是局部加強信號掃描，再是配合CT等其他掃描儀器協(xié)同檢測[7]。雖然MRI檢測技術(shù)與CT檢測技術(shù)均對患者有效，但同一情況下在清晰度與副作用以及病癥檢出率方面，MRI核磁共振成像技術(shù)的診斷率要優(yōu)于CT檢測[8]。

[1] 秦永春． 探討CT、磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床價值[J]．中醫(yī)臨床研究，2015，7（9）：88-89．

[2] 袁紅梅． CT與磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病診斷中的臨床應(yīng)用效果對比研究[J]． 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（78）：146．

[3] 王麗，張元剛，胡亞卓，等． CT與MRI對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷價值比較[J]． 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（20）：60-62．

[4] 李桂霞． 磁共振成像聯(lián)合腦脊液分析在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別診斷中的價值[J]． 臨床和實驗醫(yī)學雜志，2016，15（9）：910-913．

[5] 夏耀峰． 探究CT磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床價值[J]．大家健康（下旬刊），2015，9（9）：93-94．

[6] 魏亞軍． CT磁共振診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的臨床價值探討[J]．環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（S2）：256．

[7] 賴清泉，吳宏，黃啟明，等． 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患兒CT與磁共振診斷的研究[J]． 中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（22）：5683-5684，5687．

[8] 岳奎，楊海蓮． CT與磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病診斷中的臨床應(yīng)用效果對比研究[J]． 轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志，2015，2（8）：64，66．

Clinical Study of CT and MRI in the Diagnosis of Central Nervous System Infection

CHEN Na1HU Yanwei21 Radiology Department, Zhai Town Center Hospital, Xintai Shandong 271204, China; 2 Radiology Department, Dongdu Health Hospital, Xintai Shandong 271222, China

Objective To evaluate the value of CT and MRI in the diagnosis of central nervous system infection. Methods From May 2014 to May 2016 in our hospital for treatment of 120 cases of CNS infection patients as the observation group samples, the otherin the same period for physical examination of 120 cases of disease free samples were used as control group. Two groups of samples were examined by CT and MRI, and the results were analyzed. Results Observation group of 120 cases,the abnormal rate of 90.0% in MRI, CT abnormal rate of 56.7%. Control group of 120 samples, the abnormal rate was 17.5% in MRI,CT detection was 8.3%. The observation group in the CT and MRI two projects were higher than the control group, the abnormal rate was high. In addition, CT compared with MRI, MRI patients with meningitis were more than CT. Conclusion The diagnostic effect of MRI is higher than that of CT, the fi rst choice is MRI.

MRI; CT; diagnosis; meningitis; central nervous system infections

R445

A

1674-9316（2017）07-0102-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．062

1 山東省新泰市翟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院放射科，山東 新泰 271204；2 山東省新泰市東都鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射科，山東 新泰 271222

【關(guān)鍵詞】核磁共振成像；CT；診斷；腦膜炎：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染