飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者的影響

楊潔宇

【摘要】 目的 觀察分析飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的影響。方法 100例糖尿病酮癥酸中毒患者， 隨機分成觀察組和對照組， 各50例。觀察組采用飲食干預管理和健康教育方式， 對照組采用常規(guī)護理方式。比較兩組患者酸中毒糾正時間及患者滿意度等。結果 觀察組患者中護理滿意度和健康知識知曉度分別為98%和96%， 明顯高于對照組患者的80%和76%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的住院時間、酸中毒糾正時間和血糖控制時間均明顯短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病酮癥酸中毒患者在常規(guī)對癥治療和護理的基礎上采用飲食干預管理和健康教育， 能更好的控制血糖， 提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 糖尿病酮癥酸中毒；健康教育；飲食干預管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.087

糖尿病酮癥酸中毒是指患者體內(nèi)缺乏胰島素所引起的高酮血癥現(xiàn)象和高血糖以及代謝性酸中毒為主的綜合征， 是糖尿病的一種代謝性紊亂的急性并發(fā)癥， 由于病情較為兇險， 具有較高的死亡率[1-3]。本次采用飲食干預管理、健康教育方式對糖尿病酮癥酸中毒患者進行護理， 取得較好的效果， 現(xiàn)將結果呈現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年6月～2016年8月間在本院接受治療的100例糖尿病酮癥酸中毒患者作為本次研究對象， 所有患者均符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷標準。入院時血糖值在16.9～42.8 mmol/L， 血漿滲透壓258～315 mmol/L， 血酮體3～10 mmol/L， 血液pH在7.01～7.30。隨機分成觀察組和對照組， 各50例。觀察組患者中女26例， 男24例；年齡最小17歲， 最大81歲， 平均年齡（44.2±12.3）歲；病程3個月～27年，

平均病程（13.5±4.5）年；患者中1型糖尿病患者20例， 2型糖尿病患者30例。對照組患者中女25例， 男25例；患者中年齡最小19歲， 最大80歲， 平均年齡（44.6±11.8）歲；病程2個月～26年， 平均病程（13.1±4.7）年；患者中1型糖尿病患者18例， 2型糖尿病患者32例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 ①常規(guī)護理及生命體征監(jiān)測。為了防止吸入性肺炎的發(fā)生和患者呼吸道通暢， 患者臥位應選取去枕側臥位同時需及時清除嘔吐物和分泌物。指導患者做好每日的口腔清潔， 有效保持口腔濕潤和清潔， 當患者以出現(xiàn)口腔感染， 采用碳酸氫鈉溶液濃度為5%， 清洗口腔。密切觀察患者的各項生命體征變化情況和尿量變化以及皮膚黏膜變化情況， 給予持續(xù)血壓、心電、血氧飽和度監(jiān)測[4]。②補液治療護理。糖尿病酮癥酸中毒患者需要及時補液治療， 有效恢復腎灌注和糾正失水癥狀， 同時對降低血糖和清除酮體有積極作用。正常情況下首先采用生理鹽水進行補液， 然后采用葡萄糖鹽水或者濃度為5%葡萄糖注射液進行補液。應掌握好補液速度， 一般為先快后慢的方法進行， 如無心力衰竭患者， 補液的第1天， 輸入量在1000～2000 ml。以后按照患者的心率、血壓和周圍循環(huán)狀態(tài)以及患者每小時尿液排除量綜合考慮而決定輸液速度和輸液量。在第3～6小時， 輸入量在1000～2000 ml。嚴重失水患者每天輸入量可達6000～8000 ml， 在第1天輸液總量在4000～6000 ml， 對于意識清醒的患者鼓勵多飲水。

1. 2. 2 觀察組護理方法 觀察組患者在對照組護理的基礎上給予飲食干預管理和健康教育。首先需通過健康講解的方式，幫助患者認識到飲食控制的重要性，在此過程中可充分利用視頻、圖片等資料。同時針對患者存在的問題，護理人員需以耐心、認真的態(tài)度給予講解。結合患者恢復情況對患者日常飲食方式進行指導，鼓勵患者增加蛋白質、維生素含量豐富食物的攝入量，并做到少食多餐。同時需指導患者對熱量計算方式進行掌握，對每日熱量攝入嚴格進行控制。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者住院時間、酸中毒糾正時間和血糖控制時間， 以及護理滿意度和健康知識知曉度。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者各項指標比較 觀察組患者的住院時間、酸中毒糾正時間和血糖控制時間均明顯短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者滿意度和健康知識知曉度比較 觀察組患者中護理滿意度和健康知識知曉度分別為98%（49/50）和96%（48/50）， 明顯高于對照組患者的80%（40/50）和76%（38/50）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 小結

糖尿病酮癥酸中毒是指患者體內(nèi)缺乏胰島素所引起的高酮血癥現(xiàn)象和高血糖以及代謝性酸中毒為主的綜合征， 主要表現(xiàn)為體內(nèi)糖代謝紊亂， 由于機體中血HCO2濃度下降所引發(fā)酸中毒現(xiàn)象和高血酮癥等并發(fā)癥[5-8]。給予患者對癥治療和有效的精心護理措施對提高其預后生活質量具有重要意義。在常規(guī)對癥胰島素治療和有效的控制感染及防止并發(fā)癥發(fā)生基礎上進行飲食干預及健康教育， 讓患者不良生活習慣得到糾正， 提高了自我控制能力， 錯誤理念得到糾正， 從而達到更好控制血糖水平的目的， 大幅度降低了并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患者生存質量。

參考文獻

[1] 史洋， 崔文靜. 糖尿病并酮癥酸中毒的護理. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（12）：291-292.

[2] 王芳. 糖尿病酮癥酸中毒患者的健康教育. 中外健康文摘， 2011， 8（39）：220.

[3] 吳彥麗. 糖尿病酮癥酸中毒的護理方法與體會. 中國藥物經(jīng)濟學， 2014（3）：141-142.

[4] 顧蘭， 吳嘉維. 飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果的比較研究. 護士進修雜志， 2013， 28（20）：1870-1872.

[5] 馮冬梅. 糖尿病酮癥酸中毒的急救和護理干預. 基層醫(yī)學論壇， 2013（27）：3597-3598.

[6] 朱祠禎. 1例糖尿病酮癥酸中毒的急救與護理. 醫(yī)學信息， 2014（38）：139.

[7] 黃曉麗. 飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者護理效果的比較研究. 醫(yī)藥， 2016（11）：138.

[8] 寧伶英. 飲食干預管理和健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者的護理效果探討. 醫(yī)學理論與實踐， 2015（5）：692-693.

[9] 肖秀霞， 藍勇明， 黃滿華. 飲食健康教育對糖尿病酮癥酸中毒患者的護理效果分析. 中國醫(yī)藥科學， 2014（15）：86-88.

[10] 劉麗. 對糖尿病酮癥酸中毒患者進行飲食健康教育的效果分析. 當代醫(yī)藥論叢， 2015（20）：94-95.

[收稿日期：2017-01-03]