集束化護理對支氣管哮喘患者干預的效果觀察

陳九珍+曹紅+歐陽斌娟

摘要：目的 探究集束化護理對支氣管哮喘患者干預的效果。方法 選擇2014年9月～2015年9月到我院治療支氣管哮喘的120例患者參與本次研究。應用隨機分配人員的方法把患者平均分為兩組（對照組和觀察組），每組60例患者。對照組行常規(guī)護理流程，觀察組在常規(guī)護理的基礎上添加集束化護理。護理期為1個月，護理結束后對比兩組患者的治療依從性。結果 1個月后，對照組的總依從率為83.33%，觀察組的總依從率為96.67%，χ2=5.93，P<0.05，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。結論 集束化護理對支氣管哮喘患者干預的效果顯著，有利于提高患者對于治療的依從性，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：集束化護理；支氣管哮喘；干預；效果；觀察

支氣管哮喘是由人體內(nèi)多種細胞及細胞組分加入的慢性炎癥性疾病，該疾病屬于氣道高反應性及氣道變態(tài)反應性炎癥的常見病之一[1]。支氣管哮喘病癥以突發(fā)性和反復性為主要特點，患者發(fā)病的表現(xiàn)為難以呼吸、氣喘、咳嗽不止及胸悶等癥狀，患者病癥多在清晨和夜間發(fā)作或加重，這類疾病會嚴重危害到患者的身體健康。該病的發(fā)作時間難以確定且發(fā)作頻率較大，因此一般情況下醫(yī)生均會要求患者住院進行觀察治療，這對支氣管炎哮喘患者的心理及生理造成較為嚴重的影響[2]。因此，我院就集束化護理對支氣管哮喘患者干預的效果展開此次研究?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年9月～2015年9月到我院治療支氣管哮喘的120例患者參與本次研究。應用隨機分配人員的方法把患者平均分為兩組（對照組和觀察組），每組60例。其中對照組男性35例，女性25例，年齡25～60歲，平均年齡（42.5±2.13）歲，支氣管哮喘Ⅰ期有42例，Ⅱ期有18例；觀察組內(nèi)有37例男性，有23例女性，年齡24～62歲，平均年齡（43.15±2.15）歲，支氣管哮喘Ⅰ期有44例，Ⅱ期有16例。經(jīng)過仔細的研究比較，可知兩組患者在一般資料信息上無明顯差距，即P<0.05，具有可比性。

1.2方法 在治療的過程中給予對照組常規(guī)的臨床護理，觀察組患者則給予集束化護理干預。

1.2.1護理人員安排 首先對管理患者病床的護理人員做好安排，對管理病床的責任護理人員制定8 h上班及24 h負責的制度。責任護理人員必須及時對患者做問診以及護理體檢，以便確定該患者的護理難點和重點，結合所負責患者的臨床治療提綱制定出有效的臨床護理方法。

1.2.2體位護理 護理人員需協(xié)助醫(yī)生保證患者以正常的體位進入霧化治療和睡眠。臨床中幫助患者保持較為適合的半坐位，并需在患者的背部墊上較為柔軟的枕頭，與此同時，護理人員要做好為患者防寒或保暖的措施，以避免其肩部出現(xiàn)受涼的現(xiàn)象。

1.2.3氧療護理 如果患者的氧分壓有下降的趨勢，則立即對該患者做血氣分析，并依據(jù)分析得出的結果，在患者發(fā)生低氧血癥的情況下及時對其進行氧療。

1.2.4用藥護理 護理人員要在醫(yī)生的指導下用藥。對患者用祛痰劑及霧化吸入劑，并要求該患者在霧化時需緊閉其口唇及含口含器，緩慢地做深呼吸，可能地使用鼻腔進行吸氣，當完成霧化后提醒其漱口等?；颊咄瓿伸F化吸入后，護理人員需幫助患者翻身，并輕柔地幫患者拍背，幫助該患者順利排出體內(nèi)的痰液，如果遇到突發(fā)狀況護理人員需幫患者吸痰。在支氣管哮喘的急性發(fā)作期經(jīng)常需要用到霧化來使患者吸入能夠使其平喘的藥物，因此要嚴格對待霧化管及治療器械的滅菌和消毒，必須要做到無菌操作。

1.2.5健康教育 護理人員可根據(jù)負責患者的受教育程度及其性格等實施不同模式的健康教育，讓患者了解到支氣管哮喘的發(fā)病機制、臨床中出現(xiàn)的癥狀及對病癥的治療方式等內(nèi)容，使支氣管哮喘患者對自身的治療和預后等有一定的概念。同時，對患者進行吸入性藥物應用技巧的教學，為患者講解該疾病在突發(fā)狀況下的自救方法。

1.2.6心理護理 對于因疾病而產(chǎn)生焦躁不安和悲觀等負面情緒的患病者，護理人員需積極地與其交流，并鼓勵患者主動說出內(nèi)心的情緒和憂慮，從而能夠對其制定有針對性的心理疏導方案?；颊咦≡浩陂g，適當轉移患者關注的重心，以緩解其內(nèi)心的負面情緒。告訴患者我院一些治療支氣管哮喘成功的案例，做到增強患者對抗疾病的信心，并提高患者疾病治療的依從性。

1.3觀察指標 1個月后，分別對兩組支氣管哮喘患者的健康恢復情況進行檢測，并向患者家屬了解其在治療期間的服藥情況。如患者聽從醫(yī)囑服用藥物，為完全依從；如患者擅自減去服藥的次數(shù)，為部分依從；如患者無視醫(yī)囑或者拒絕服藥，為不依從。（完全依從+部分依從）/例數(shù)×100%=總依從率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件來進行數(shù)據(jù)分析，（x±s）表示計量資料，用t檢驗，χ2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05 ，說明兩組患者差異明顯，且具有統(tǒng)計學意義。

2結果

由研究結果可知，觀察組總依從率明顯高于對照組（觀察組總依從率96.67%，對照組總依從率83.33%，χ2=5.93，P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

支氣管哮喘疾病目前不能根治，因其的反復性給患者及其家庭帶來沉重負擔[3]。目前大部分學者覺得哮喘屬于多基因遺傳病，其發(fā)病也有某些外界因素的影響，一方面如食用某些藥物、氣候的變化、精神緊繃等都有誘發(fā)哮喘發(fā)作的作用；另一方面經(jīng)濟及社會等多方面壓力也會起到很大的負面作用。

集束化護理干預對于疾病的臨床療效影響較大，該護理是運用循證醫(yī)學，把效果較好的實踐案例與有效且有針對性的護理措施合二為一，其最終目的是為提高患者的自控力[4]。集束化護理的各個流程和因素均要經(jīng)過實踐應用證明，有效應用每種措施與常規(guī)護理進行相比。集束化護理的主題理念是在術前、術后及術中加入循證文化，以使治療能夠發(fā)揮最大的作用為目的[5]。集束化護理一般從術前的人員安排，術中的體位、用藥護理及術后的健康與心理的護理著手，在一定程度上給患者適宜的舒適、溫暖及信心，從而提高了患者對治療的依從性。

研究結果表明，觀察組患者（96.67%）的治療依從率明顯高于對照組患者（83.33%）的治療依從率，得出數(shù)據(jù)差異大（χ2=5.93，P<0.05），具有統(tǒng)計學意義?？偠灾?，集束化護理對支氣管哮喘患者有效提高了患者的治療依從性，值得在臨床中推廣及應用。

參考文獻：

[1]袁定萍.集束化護理對于支氣管哮喘患者50例的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（16）：3824-3825.

[2]高樹坤，張明清，丁敏.集束化護理對于支氣管哮喘患者的護理效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（03）：217-218.

[3]郭彩霞.集束化護理對支氣管哮喘患者的干預效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2015，24（03）：147-148.

[4]鐘月英.全程護理干預在支氣管哮喘兒童霧化吸入治療中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（06）：123-125.

[5]牛家秀.集束化護理對支氣管哮喘患者治療依從性及霧化吸入技巧掌握的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（07）：182-184.

編輯/孫杰