產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素及高危評(píng)分系統(tǒng)臨床價(jià)值探究

麥明娜

摘要：目的 分析研究產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素，同時(shí)采取高危評(píng)分系統(tǒng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年5月～2015年5月在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦一共有216例，隨機(jī)分為研究組、對(duì)照組。對(duì)照組沒有采取產(chǎn)后出血高危因素評(píng)分系統(tǒng)，研究組采取產(chǎn)后出血高危因素評(píng)分系統(tǒng)，對(duì)兩組患者的出血危險(xiǎn)因素給予分析研究，同時(shí)評(píng)價(jià)產(chǎn)后出血高危因素評(píng)分系統(tǒng)的效果。結(jié)果 臨床結(jié)果顯示，胎盤粘連或者植入（r=2.682）、產(chǎn)道裂傷（r=45.702）、第三產(chǎn)程延長(zhǎng)（r=20.326）、第一產(chǎn)程異常（r=15.813），上述四項(xiàng)因素都是產(chǎn)后出血的高危因素（P<0.05）；研究組患者的產(chǎn)后出血、嚴(yán)重產(chǎn)后出血、輸RBC以及輸PLT發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦采取高危因素評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行篩選，能夠使產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯降低，同時(shí)臨床操作簡(jiǎn)便，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素；高危評(píng)分系統(tǒng)；臨床價(jià)值

晚期產(chǎn)后出血指的是分娩24 h以后，在產(chǎn)褥期以內(nèi)出現(xiàn)的子宮大量出血，大部分出現(xiàn)在產(chǎn)后7～14 d。產(chǎn)后出血是分娩期最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是造成母嬰死亡最為主要的因素之一。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)，在國內(nèi)產(chǎn)后出血是最近幾年一直造成孕產(chǎn)婦死亡的首位因素，尤其是在落后邊遠(yuǎn)地區(qū)這一情況更加明顯。產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%～3%，因?yàn)闇y(cè)量以及收集出血的主觀因素相對(duì)比較大，所以，實(shí)際發(fā)病率更高。在我國產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡最為主要的因素之一，為了能夠減少產(chǎn)后出血以及死亡率，初期預(yù)測(cè)產(chǎn)后出血已經(jīng)成為臨床相關(guān)人員熱烈討論的話題?，F(xiàn)如今，隨著人們生活方式發(fā)生改變，產(chǎn)婦的并發(fā)癥和合并癥每年呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，其身心狀況也出現(xiàn)非常大的變化，同時(shí)對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)以及規(guī)范有所改變，臨床研究人員也在尋找一個(gè)更加有效的手段對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行有效預(yù)測(cè)[1]。本文筆者選取在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦一共有216例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年5月在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦一共有216例，隨機(jī)分為兩組，每組各108例。當(dāng)中，研究組年齡為20～36歲，平均年齡（22.1±3.4）歲；孕周為37～41 w，平均為（38.2±1.9）w；對(duì)照組年齡為21～37歲，平均年齡（22.6±4.2）歲。孕周為38～42 w，平均為（39.4±2.1）w。兩組患者的相關(guān)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 ①研究組產(chǎn)婦通過產(chǎn)后出血高危因素評(píng)分系統(tǒng)給予產(chǎn)前和產(chǎn)后出血高危因素進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予相對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。對(duì)照組對(duì)產(chǎn)婦沒有采取高危因素評(píng)分系統(tǒng)給予評(píng)估，只是采取常規(guī)措施給予產(chǎn)前篩選檢查，對(duì)發(fā)生的異常情況給予常規(guī)處理；②選取本文試驗(yàn)當(dāng)中只第一產(chǎn)程異常的患者，根據(jù)出現(xiàn)的先后順序，每3例患者為1組，在適宜的時(shí)候采取不同劑量的宮縮劑，劑量一共分為三個(gè)階梯濃度，分別為5×10-3、5×10-2以及5×10-1U/mL。

1.3臨床觀察指標(biāo) 對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血的高危因素、產(chǎn)后出血發(fā)生率、輸RBC發(fā)生率以及輸PLT發(fā)生率給予記錄和對(duì)比[2]。

1.4臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1評(píng)分系統(tǒng)預(yù)測(cè)產(chǎn)后出血的情況分析 臨床結(jié)果顯示，胎盤粘連或者植入（r=2.682）、產(chǎn)道裂傷（r=45.702）、第三產(chǎn)程延長(zhǎng)（r=20.326）、第一產(chǎn)程異常（r=15.813），上述四項(xiàng)因素都是產(chǎn)后出血的高危因素（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者服用藥物依從性相關(guān)因素情況分析 研究組患者的產(chǎn)后出血、嚴(yán)重產(chǎn)后出血、輸RBC以及輸PLT發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血指的是胎兒分娩出來以后24 h出血量在500ml以上的患者，80%產(chǎn)婦出現(xiàn)在分娩以后2 h以內(nèi)，其是分娩期最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。另外，產(chǎn)后出血的癥狀主要表現(xiàn)為陰道流血、貧血以及失血性休克，如果失血過多則會(huì)并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。癥狀的輕重程度根據(jù)失血量、有無貧血以及速度等有密切關(guān)系。短期當(dāng)中大出血會(huì)馬上引發(fā)休克。需要特別注意的是在休克初期因?yàn)闄C(jī)體當(dāng)中的代償機(jī)制，患者的各項(xiàng)生命體征觀察指標(biāo)也許在正常范圍以內(nèi)，然而這個(gè)時(shí)候仍然需要給予密切監(jiān)測(cè)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素給予有效識(shí)別，對(duì)出血量給予全面評(píng)估，進(jìn)而采取及時(shí)、有效的救治，然而一旦沒有采取及時(shí)、有效的治療，則極有可能引發(fā)患者死亡，對(duì)患者生命安全帶來巨大威脅[3]。

本文試驗(yàn)結(jié)果顯示，臨床結(jié)果顯示，胎盤粘連或者植入（r=2.682）、產(chǎn)道裂傷（r=45.702）、第三產(chǎn)程延長(zhǎng)（r=20.326）、第一產(chǎn)程異常（r=15.813），上述四項(xiàng)因素都是產(chǎn)后出血的高危因素（P<0.05）；研究組患者的產(chǎn)后出血、嚴(yán)重產(chǎn)后出血、輸RBC以及輸PLT發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），可以表明具有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦在胎盤分娩出來之前做好相關(guān)預(yù)防工作，明確掌握宮縮素應(yīng)用時(shí)間，進(jìn)而使產(chǎn)后出血量明顯減少，使母嬰生命安全得到保證[4]，與此同時(shí)，研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血、輸血小板以及輸紅細(xì)胞的發(fā)生率明顯降低，則表明這個(gè)評(píng)分系統(tǒng)具有重要意義，對(duì)產(chǎn)后出血的判斷以及預(yù)知較為可靠，能夠協(xié)助對(duì)也許出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦采取相對(duì)應(yīng)的預(yù)防以及治療措施，進(jìn)而將其風(fēng)險(xiǎn)降至到最低，相關(guān)報(bào)道結(jié)果相一致[5]。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦采取高危因素評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行篩選，能夠使產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯降低，同時(shí)臨床操作簡(jiǎn)便，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

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