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    PBL教學(xué)法在急診科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用研究

    2017-04-22 05:58:37王素賢
    醫(yī)學(xué)信息 2017年7期
    關(guān)鍵詞:PBL教學(xué)法急診科效果

    王素賢

    摘要:目的 探討PBL教學(xué)模式在急診科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用效果。方法 將來我院急診科實(shí)習(xí)的96名學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,分別采用PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房,通過出科考試評估兩組護(hù)生的理論和綜合能力水平,調(diào)查護(hù)生對護(hù)理教學(xué)工作的滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在理論和綜合能力水平上都明顯高于對照組,多數(shù)護(hù)生認(rèn)為PBL教學(xué)法有助于多種能力的提高,教學(xué)滿意度明顯提高(P<0.01),PBL教學(xué)組的教學(xué)效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)論 PBL教學(xué)法更能提高教學(xué)效果,有助于培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、分析問題和解決問題的能力。

    關(guān)鍵詞:PBL教學(xué)法;效果;護(hù)理教學(xué)查房;急診科

    護(hù)理查房是一項(xiàng)最基本的護(hù)理活動,能有效解決病人的護(hù)理問題,提升??谱o(hù)理內(nèi)涵,是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié),也是培養(yǎng)多層級護(hù)理人員的重要手段,同時為護(hù)士提供一個學(xué)習(xí)運(yùn)用??浦R和技能的平臺[1]。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-based learning,PBL),是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式,1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows 在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng),目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法[2]。為提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,我院急診科自2015年以來對傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方法進(jìn)行改革,開展了PBL教學(xué)實(shí)踐,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選擇2015年6月~2016年6月在急診科實(shí)習(xí)的護(hù)生96名,均為贛南醫(yī)學(xué)院護(hù)理本科實(shí)習(xí)生,其中男11名,女85名,隨機(jī)分為兩組,每組48名,一組為傳統(tǒng)教學(xué)組(對照組),另一組為PBL組(實(shí)驗(yàn)組),兩組實(shí)習(xí)生在年齡、智力等綜合素質(zhì)方面無顯著差異(P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1患者的準(zhǔn)備 查房選取入院3~5 d內(nèi)的患者,每次查房前事先與患者溝通,表明本次查房的目的,查房過程中了解病史,根據(jù)疾病特點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)的查體,并取得患者主動積極的配合。

    1.2.2對照組 采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法,結(jié)合基礎(chǔ)理論知識和實(shí)踐開展教學(xué)工作,以教師講授為主,通過教師帶領(lǐng)學(xué)生查看過患者后,借助多媒體演示文稿方式從患者的一般入院資料,病史,日常生活狀況及所患疾病的病理、生理,化驗(yàn)結(jié)果,臨床表現(xiàn),護(hù)理診斷,護(hù)理問題,護(hù)理措施,目前的護(hù)理治療措施等方面以講課的方式進(jìn)行陳述,護(hù)生認(rèn)真聽取并做好查房記錄。

    1.2.3實(shí)驗(yàn)組 在對照組的基礎(chǔ)上,采用設(shè)問-討論-總結(jié)三段式教學(xué)。具體步驟為以下方面。

    1.2.3.1進(jìn)行PBL小組查房分組,將學(xué)生分為若干個討論小組,每個小組3~5人,采取自由組合或隨機(jī)分組的原則,每組選取1名組長。

    1.2.3.2由帶教老師根據(jù)急診科護(hù)理教學(xué)查房大綱內(nèi)容結(jié)合臨床病歷準(zhǔn)備不同的問題,確立此次查房的目的,解釋相關(guān)的概念及術(shù)語。由帶教老師總結(jié)患者的疑難、危重護(hù)理問題,并將此次查房的內(nèi)容、重點(diǎn)討論問題提前1 d以書面形式布置給學(xué)生,作為討論的提綱。

    1.2.3.3小組成員針對提出的護(hù)理問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料,互相交流、學(xué)習(xí),團(tuán)結(jié)協(xié)作,激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣,積極解答相關(guān)護(hù)理問題,做好討論前的準(zhǔn)備工作。

    1.2.3.4分析問題,以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行護(hù)理查房。由帶教老師引導(dǎo)性地介紹病歷并示教,組長對患者進(jìn)行病史詢問和??谱o(hù)理體檢,然后運(yùn)用多媒體演示文稿形式針對事先提出的問題進(jìn)行定性分析,其他成員可以補(bǔ)充、糾正。帶教老師根據(jù)具體情況引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生思考、分析,鼓勵學(xué)生暢所欲言,對每種假設(shè)尋找更多的依據(jù),分別解答提綱中的問題,期間可向帶教老師詢問相關(guān)病史資料,但不提供解答方法。

    1.2.3.5帶教教師在每個小組討論發(fā)言完畢,對一些共性的和爭議大的疑難問題進(jìn)行詳細(xì)分析,總結(jié)歸納重點(diǎn)難點(diǎn),同時對各組的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評,指出不足,提出改進(jìn)要求。使正確的理解得到深化、鞏固,增強(qiáng)護(hù)生的綜合理論知識,提高學(xué)生的臨床思維評判能力[3]。

    1.3效果評價(jià) 考核:實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行出科考試,內(nèi)容為專科理論知識和綜合實(shí)踐能力測試,理論考試內(nèi)容為客觀性問題(主要考核學(xué)生對急診急救??苹纠碚撝R的理解和掌握),綜合實(shí)踐能力測試包括評價(jià)學(xué)生對患者病情的評估、觀察、分析和判斷能力,及應(yīng)急處理能力,由總帶教老師主持完成,兩項(xiàng)成績采用100分制。

    滿意度調(diào)查:根據(jù)課堂情況、知識運(yùn)用情況和能力培養(yǎng)等方面設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查,分別以滿意(好)、一般(中)、不滿意(差),三個層次評價(jià),以不記名投票征求學(xué)生的意見和看法,不計(jì)入考試成績,作為對教學(xué)改進(jìn)的指導(dǎo)。所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行分析比較,P<0.05為差異有顯著性,P<0.01為差異有高度顯著性。

    2 結(jié)果

    2.1兩組學(xué)生出科考試成績比較 4 w實(shí)習(xí)結(jié)束時進(jìn)行出科理論考試和綜合實(shí)踐能力測試,實(shí)驗(yàn)組的成績明顯高于對照組(P<0.01)。

    2.2兩種方法滿意度調(diào)查結(jié)果比較 4 w實(shí)習(xí)結(jié)束時,以無記名方式進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查,結(jié)果實(shí)驗(yàn)組對教學(xué)滿意者高達(dá)81.25%,而對照組僅有40.96%,差別顯著(P<0.01。

    3 討論

    急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所,是急救醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。它是急危重癥患者最為集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最繁重的臨床一線科室,承擔(dān)來院急診患者的緊急診療服務(wù),其一切醫(yī)療護(hù)理過程均以急為中心[4]。這就要求我們急診科的護(hù)士不但要有扎實(shí)的理論知識和嫻熟的操作技能,還要有敏銳的觀察能力和應(yīng)急處理能力。同時,急診科又與其他臨床科室有著千絲萬縷的聯(lián)系。因此,急診科的臨床護(hù)理教學(xué)工作已經(jīng)成為當(dāng)今各高等院校護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)。但是如何提高急診科護(hù)理教學(xué)的效果成為臨床教學(xué)工作的難點(diǎn)。

    傳統(tǒng)的教學(xué)查房模式是一種灌輸式的教學(xué)模式,它以教師為中心,以授課為主,學(xué)生被動參與,以聽為主,其主動性、創(chuàng)造性、積極性受到嚴(yán)重限制,我們的研究結(jié)果也證實(shí),學(xué)生對理論知識的掌握和綜合能力及對教學(xué)的滿意度等方面都比較差。

    PBL教學(xué)法是一種縱向與橫向相結(jié)合的綜合性教學(xué)方法[5],教師在查房前精心設(shè)計(jì)一系列相關(guān)問題,以學(xué)生為中心,教師為引導(dǎo)的小組討論形式,以問題為主線,擴(kuò)展相關(guān)知識面,拓展思路,使學(xué)生在解決問題的相關(guān)過程中學(xué)習(xí)知識,掌握"如何學(xué)習(xí)"的本領(lǐng)。它已在發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)工作中得到廣泛認(rèn)可并被普遍采用[6]。與傳統(tǒng)教學(xué)查房模式相比,PBL能使學(xué)生融會貫通地掌握相關(guān)理論知識,更好地發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,更有利于培養(yǎng)辯證、綜合的臨床思維能力,同時有利于培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)踐工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。PBL教學(xué)法是以小組討論為主要形式,要求學(xué)生廣泛參與、團(tuán)結(jié)協(xié)作,有利于培養(yǎng)臨床工作中的團(tuán)結(jié)精神。此外它對帶教老師也提出了更高的要求,不但要有扎實(shí)的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),還要具有更新教學(xué)方法、形成新的教學(xué)理念,提高教學(xué)查房的駕馭能力[7]。

    總之,PBL教學(xué)法作為一種新的教學(xué)模式引入臨床護(hù)理教學(xué)查房中,與傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)查房相比具有很大的優(yōu)勢,值得在急診科臨床護(hù)理教學(xué)工作中進(jìn)一步推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]朱麗霞,高鳳莉.臨床護(hù)理查房現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)院管理雜志,2005,21(2):128-130.

    [2]吳升華. 論P(yáng)BL醫(yī)學(xué)教育模式[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2007,21(12):48-49.

    [3]許虹,彭美慈.護(hù)理本科生評判思維能力的特征及相關(guān)因素分析[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(2):155-157.

    [4]張波,桂莉. 急危重癥護(hù)理學(xué)[M]. 第3版.北京: 人民衛(wèi)生出版社,2012:12.

    [5]吳夢茹. PBL教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育, 2010,18(5):1059-1060.

    [6]Gwee M C.Problem-based learning: a strategic learning system design for the education of healthcare professionals in the 21st century[J]. Kaohsiung Journal of Medical Sciences,2009,25(5):231.

    [7]杜鵑,王嵬,路孝琴,等. PBL教學(xué)方式在全科醫(yī)學(xué)概論教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2009,23(2):20-22. 編輯/王海靜

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