超聲檢查對(duì)小兒急性壞死性腸炎診斷的應(yīng)用價(jià)值研究

王君

【摘 要】 目的：探討研究超聲檢查對(duì)小兒急性壞死性腸炎診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2015年5月至2016年5月我院收治的小兒急性壞死性腸炎患者作為研究對(duì)象，共16例患者，男性患者10例，女性患者6例，給予所有患者腹部超聲檢查，觀察檢查結(jié)果。結(jié)果：16例研究資料中，存在腹痛患者16例，腹瀉患者14例，發(fā)熱患者13例，便血患者11例，嘔吐患者10例，絕大多數(shù)患者同時(shí)存在多個(gè)臨床癥狀。經(jīng)過(guò)治療以后，16例患者中，14例患者復(fù)查腹腔腸系膜淋巴結(jié)腫大小時(shí)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，且小腸壁水腫消失。1例患者初診為急性壞死性腸炎，復(fù)查考慮并發(fā)產(chǎn)梗阻，手術(shù)治療證實(shí)。1例患兒初診符合小兒急性壞死性腸炎，后復(fù)查彩超，考慮并發(fā)腸套疊，手術(shù)治療證實(shí)。結(jié)論：對(duì)小兒急性壞死性腸炎患者采用超聲檢查，屬于一種良好的輔助檢查方法，具有無(wú)創(chuàng)性的特征，易于被患兒及家長(zhǎng)接受，便于后期選擇良好的治療方式。

【關(guān)鍵詞】 超聲檢查 小兒急性壞死性腸炎 診斷價(jià)值

小兒急性壞死性腸炎是指患兒小腸出現(xiàn)的急性炎癥，具有廣泛性出血的特征，對(duì)患者的生活和健康產(chǎn)生巨大的影響[1]。小兒急性壞死性腸炎在4歲至10歲年齡段發(fā)病率較高，為了確保能夠給予患者合適的治療措施，必須提高對(duì)小兒急性壞死性腸炎的診斷率，避免因?yàn)檎`診出現(xiàn)誤治，而超聲檢查作為目前應(yīng)用比較普遍的檢查措施，可以將其應(yīng)用在診斷中[2]。本次研究選取了我院于2015年5月至2016年5月期間收治的小兒急性壞死性腸炎16例作為研究對(duì)象，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2015年5月至2016年5月期間收治的小兒急性壞死性腸炎16例作為研究資料，所有患者全部行腹部超聲檢查。16例患者包含男性患者10例，女性患者6例，年齡4個(gè)月至11歲，平均年齡（5.56±2.97）歲，其中4歲至10歲患者共12例?；颊吲R床表現(xiàn)為起病急、病情變化迅速、腹痛、發(fā)熱、嘔吐等。

1.2 檢查方法

對(duì)所有患者進(jìn)行大便潛血試驗(yàn)（+），即紅細(xì)胞（++）檢驗(yàn)、白細(xì)胞（+）檢驗(yàn)。采用西門子Sequoia512彩超機(jī)。引導(dǎo)患者采用不同體位，如腹部仰臥位、側(cè)臥位等，從多個(gè)角度進(jìn)行患者腹部的探查。針對(duì)自主控制困難，不能配合的患兒，可以給予10%水合氯醛0.5ml/kg灌腸，必要時(shí)可重復(fù)使用。將檢查結(jié)果與X線片影響分析進(jìn)行對(duì)照分析。X線片投照條件為80kV，200mA，臥位0.3秒至0.5秒，站立位0.15秒至0.25秒。

2 結(jié)果

16例研究資料中，存在腹痛患者16例，腹瀉患者14例，發(fā)熱患者13例，便血患者11例，嘔吐患者10例，絕大多數(shù)患者同時(shí)存在多個(gè)臨床癥狀。本組所有患者均可明顯檢查病變部位存在不同程度局限性增厚、回聲減低，且該腸腔狹窄，腸壁蠕動(dòng)明顯減弱、腸系膜淋巴結(jié)明顯腫大，呈集群串珠樣分布。隨著患者病情的發(fā)展，患者腹腔內(nèi)及腸曲間存在游離液體分布，此時(shí)利用X線片影像檢查，可以看到小腸充氣或存在液氣平面。經(jīng)過(guò)治療以后，16例患者中，14例患者復(fù)查腹腔腸系膜淋巴結(jié)腫大小時(shí)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，且小腸壁水腫消失。其中1例患者，初診超聲檢查存在小腸壁增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、腸蠕動(dòng)減弱，診斷為急性壞死性腸炎。2天后患者腹痛加重，通過(guò)彩超檢查發(fā)現(xiàn)小腸擴(kuò)張明顯，航腔內(nèi)有較多積液積氣，考慮并發(fā)產(chǎn)梗阻，手術(shù)治療證實(shí)。另外1例患兒，初診符合小兒急性壞死性腸炎，后復(fù)查彩超，考慮并發(fā)腸套疊，手術(shù)治療證實(shí)。

3 討論

小兒急性壞死性腸炎是指以患兒小腸急性廣發(fā)性、壞死性炎癥、出血性等為特征的消化系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為無(wú)前驅(qū)癥狀，起病急，且存在腹脹、腹痛、嘔吐、甚至出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀，直至休克，嚴(yán)重危害患兒的健康[3]。由于腸壁各層病變程度存在不同，臨床上將小兒急性壞死性腸炎分為腹瀉便血性，腸梗阻型，腹膜炎型和中毒休克型。如果患者沒(méi)有出現(xiàn)血便，則很容易將小兒急性壞死性與中毒型菌痢、腸梗阻、腸套疊等混淆，因此必須做好鑒別診斷。一般早期或輕癥的小兒急性出血性腸炎超聲檢查具有無(wú)特異性的特征，但小兒急性壞死性腸炎聲像圖具有特征性表現(xiàn)、超聲檢查在小兒急性壞死性腸炎中應(yīng)用，具有無(wú)創(chuàng)性，其可以聯(lián)合其他輔助檢查作為診斷依據(jù)[4]。而X線片在小兒急性壞死性腸炎中有重要的價(jià)值，聯(lián)合超聲檢查能夠有效提高診斷率，且可以進(jìn)一步密切觀察患者病情的變化和治療效果。本研究主要探討分析了超聲檢查在小兒急性壞死性腸炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值，研究結(jié)果顯示16例研究資料中，存在腹痛患者16例，腹瀉患者14例，發(fā)熱患者13例，便血患者11例，嘔吐患者10例，絕大多數(shù)患者同時(shí)存在多個(gè)臨床癥狀。經(jīng)過(guò)治療以后，16例患者中，14例患者復(fù)查腹腔腸系膜淋巴結(jié)腫大小時(shí)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，且小腸壁水腫消失。1例患者初診為急性壞死性腸炎，復(fù)查考慮并發(fā)產(chǎn)梗阻，手術(shù)治療證實(shí)。1例患兒初診符合小兒急性壞死性腸炎，后復(fù)查彩超，考慮并發(fā)腸套疊，手術(shù)治療證實(shí)。表明超聲檢查屬于良好的輔助檢查方法，可以有效診斷出小兒急性壞死性腸炎。

目前治療小兒急性壞死性腸炎主要采用西醫(yī)非手術(shù)治療方法和手術(shù)治療方法，主要起到糾正水電解質(zhì)紊亂，緩解中毒癥狀的目的，且近年來(lái)加大了對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療方法的研究，即在西醫(yī)治療方法的基礎(chǔ)上，增加錦草合劑足浴療法等中醫(yī)療法，具有明顯的治療效果。

綜上所述，針對(duì)小兒急性壞死性腸炎患者采用超聲檢查聯(lián)合X線片檢查，能夠有效提高診斷率，屬于良好的輔助檢查方法，促使患者早日接收到良好的治療方案，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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