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    冬病夏治穴位敷貼療法治療小兒哮喘緩解期的臨床研究

    2017-04-19 22:04:28高媛媛
    今日健康 2016年8期
    關(guān)鍵詞:冬病夏治小兒哮喘

    高媛媛

    【摘 要】 目的:探討冬病夏治穴位敷貼療法治療小兒哮喘緩解期的臨床療效。方法:以2015年1月-2016年7月江蘇省揚(yáng)州市儀征中醫(yī)院收治的60例小兒哮喘緩解期患兒為研究對象,隨機(jī)將入選病例均分為兩組。對照組30例,患兒糖皮質(zhì)激素常規(guī)吸入治療;實(shí)驗(yàn)組30例,患兒在對照組治療基礎(chǔ)上加用穴位敷貼。治療后隨訪至2016年12月,對比觀察兩組療效。 結(jié)果:經(jīng)治療,實(shí)驗(yàn)組臨床控制7例,顯效16例,有效5例,治療總有效率93.3%(28/30),顯著高于對照組(66.7%),差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:冬病夏治穴位貼敷療法治療小兒哮喘緩解期臨床療效良好,可降低哮喘發(fā)作頻度,減輕哮喘臨床癥狀和體征,對減少患兒痛苦和降低復(fù)發(fā)率具有積極作用,值得臨床推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 小兒哮喘 緩解期 冬病夏治 穴位敷貼療法

    小兒哮喘是以特異性咳嗽、喘鳴和呼吸困難為主要癥狀,伴有氣道高反應(yīng)性的梗阻性呼吸道疾病,常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的慢性病程,嚴(yán)重危害兒童生命健康及生活質(zhì)量。冬病夏治是指在夏季針對性治療冬季容易發(fā)生或加重的疾病,以提高機(jī)體抗病能力,從而使冬季病癥減輕或消失的一種中醫(yī)藥特色療法。江蘇省揚(yáng)州市儀征中醫(yī)院近年來以穴位敷貼法于夏季緩解期對小兒哮喘進(jìn)行冬病夏治取得良好臨床療效,文章現(xiàn)對此進(jìn)行分析和探討,具體報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以2015年1月-2016年7月江蘇省揚(yáng)州市儀征中醫(yī)院收治的60例小兒哮喘緩解期患兒為研究對象,隨機(jī)將入選病例均分為兩組。實(shí)驗(yàn)組(30)例:男17例,女13例;年齡3-10歲,平均(7.2±1.4)歲;病程4個月-6年,平均(2.7±1.1)年。對照組(30例):男16例,女14例;年齡3-10歲,平均(7.4±1.2)歲;病程3個月-7年,平均(2.8±0.9)年。兩組患兒基本臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 病例納入與排除

    納入標(biāo)準(zhǔn)[1]:①診斷符合《中國支氣管哮喘防治指南》(2003版)中關(guān)于哮喘臨床緩解期的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),即哮喘癥狀、體征消失,肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平并維持4周以上;②患兒家長知曉本研究目的并簽署知情同意書,能夠主動配合。

    病例排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重臟器疾病;②合并肺炎、結(jié)核等感染性疾?。虎谘ㄎ环筚N部位有發(fā)紅、破損、起泡等;③接觸性皮炎;④藥物敏感或特殊體質(zhì);⑤依從性差,無法長期配合治療者。

    1.3 方法

    對照組患兒糖皮質(zhì)激素類常規(guī)吸入治療,用藥布地奈德氣霧劑。2—7歲兒童,200-400μg/天,7歲以上兒童:200-800μg/天,均分成2-4次使用。當(dāng)達(dá)到臨界效果后,每日早晚1次遵醫(yī)囑逐漸減少用藥至維持劑量。

    實(shí)驗(yàn)組患兒在對照常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用冬病夏治穴位敷貼治療。方劑:取適量中藥飲片(蘇州天靈)白芥子、延胡索、細(xì)辛、甘遂、肉桂按4:4:2:1:1比例調(diào)制研磨成細(xì)粉,以姜汁將混合細(xì)粉調(diào)制成粘稠糊狀,取專用敷貼膠布做成直徑1.5cm左右的藥餅。穴位:定喘(第7頸椎棘突下定大椎穴,旁開0.5寸)、華蓋(胸部正中線上,平第一肋間處)、膻中(前正中線上,兩乳頭連線的中點(diǎn))、肺俞(第3胸椎棘突下,旁開1.5寸)、心俞(第5胸椎棘突下,旁開1.5寸)、膈俞(第7胸椎棘突下,旁開1.5寸)、風(fēng)門(第2與第3胸椎之間,旁開1.5寸),共計(jì)12個穴位。貼敷時間:夏至,初伏,中伏,末伏4次。貼敷期間,局部皮膚可能出現(xiàn)刺癢感,使小兒不自覺抓撓,必要者外涂百多邦軟膏緩解。

    治療期間,兩組患兒均嚴(yán)格避免被動吸煙,同時加強(qiáng)身體鍛煉,促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)呼吸道粘膜對空氣的適應(yīng)能力。日常生活中患兒也要注意預(yù)防感冒,例如夏季不貪涼,冬季室內(nèi)外溫差不過大,不突然脫衣,不帶汗洗澡,流感流行季節(jié)少去人群中等。

    1.4 觀察指標(biāo)

    兩組均隨訪至2016年12月,期間觀察患兒哮喘發(fā)作次數(shù)及嚴(yán)重程度。本研究療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)擬定。臨床控制:患兒哮喘癥狀和體征完全消失;顯效:患兒哮喘癥狀和體征顯著減輕,偶有發(fā)作;有效:患兒哮喘癥狀和體征有所改善,發(fā)作次數(shù)減少;無效:患兒病癥無改善,發(fā)作頻度無明顯降低。治療總有效率=臨床控制率+顯效率+有效率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    以SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,結(jié)果χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表1。

    3 討論

    傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)中,腎主納氣,為呼吸出入之根;脾主運(yùn)化,為生痰之源,肺主疏泄,為貯痰之器。腎脾肺不足,痰飲內(nèi)伏于肺內(nèi)是小兒哮喘主要內(nèi)因[2]。而冬季肅殺,人體陽氣受也到抑制,易感受邪寒,引動伏痰,導(dǎo)致痰氣交阻,誘發(fā)哮喘。因此,冬季是小兒哮喘最主要的發(fā)病季節(jié),也是傳統(tǒng)中醫(yī)特色療法冬病夏治的主要適應(yīng)癥之一。

    冬病夏治的主要作用機(jī)制在于,夏季三伏時令,自然界和機(jī)體陽氣最旺,輔以溫補(bǔ)陽氣、散寒祛邪、活血通絡(luò)之方,不僅有助于祛除陰寒之病邪,還能增強(qiáng)機(jī)體抵抗病邪能力,從而治療或預(yù)防虛寒性疾病在冬季發(fā)生或加重[3]。穴位貼敷療法是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)理論為依據(jù),通過將研成細(xì)末并調(diào)成糊狀的藥物直接貼敷于穴位、患處來進(jìn)行疾病治療的一種無創(chuàng)痛穴位療法。藥物可經(jīng)皮膚直接吸收,通過人體血液循環(huán)發(fā)揮藥理效應(yīng),是冬病夏治最常用治療方法之一[4]。

    本研究中,貼敷穴位選取定喘、華蓋、膻中、肺俞、心俞、膈俞和風(fēng)門。其中,定喘穴組織哮喘、支氣管炎、支氣管哮喘等;華蓋寬胸理氣、清肺化痰;膻中利上焦、寬胸隔、降氣通絡(luò);風(fēng)門宣肺解表,益氣固表;心俞、肺俞、膈俞屬足太陽膀胱經(jīng),主陽,是陰陽物質(zhì)外輸通道,藥物貼敷于此,有助于促進(jìn)上焦之宿痰排除。本次臨床選用中藥白芥子、延胡索、細(xì)辛、甘遂、肉桂按4:4:2:1:1比例。方中,白芥子溫肺豁痰利氣,適用于寒痰喘咳、痰滯經(jīng)絡(luò);延胡索理氣行血;細(xì)辛解表散寒,溫肺化飲;甘遂入脾、肺、腎經(jīng),可瀉水逐腫,消腫散結(jié);肉桂補(bǔ)元陽,暖脾胃,除積冷,通血脈。聯(lián)合用藥貼敷能發(fā)揮刺激穴位、溫肺暖脾胃、散寒祛瘀、激發(fā)陽氣、排除伏痰之功效[5]。

    本次臨床研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上遵循冬病夏至原則進(jìn)行穴位貼附治療。結(jié)果顯示治療總有效率(93.3%)顯著高于一般治療有效率(66.7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),與熊宇航[6]等人報(bào)道的有效率相近(92.0%),提示冬病夏治穴位貼敷療法治療小兒哮喘緩解期臨床療效良好,可降低哮喘發(fā)作頻度,減輕哮喘臨床癥狀和體征,對減少患兒痛苦和降低復(fù)發(fā)率具有積極作用,值得臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]高維銀,任輝杰.冬病夏治穴位敷貼療法治療小兒哮喘緩解期100例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(9):77-78.

    [2]吳永.冬病夏治穴位敷貼療法治療小兒哮喘緩解期86例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(13):67-68.

    [3]譚麗珍,劉德新.穴位貼敷治療緩解期小兒支氣管哮喘臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(3):83-84.

    [4]李厚強(qiáng),陳春瑩.觀察冬病夏治穴位敷貼療法對小兒哮喘緩解期的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,9(7):184,186.

    [5]王艷波.冬病夏治穴位導(dǎo)入敷貼療法治療小兒哮喘緩解期102例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(34):84-85.

    [6]熊宇航.冬病夏治穴位敷貼療法治療小兒哮喘緩解期的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(4):481-482.

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