三伏天，“冬病夏治”正當時

7月17，星期日，對很多喜歡中醫(yī)養(yǎng)生的人來說是個大日子，這天是夏至后的第三個庚日，即頭伏的第一天。入伏，意味著又到“冬病夏治”的時間了。這幾年，“冬病夏治”一年比一年火爆，在許多人認可“冬病夏治”的同時，也有不少人滿腹狐疑：“冬病夏治”真的有效嗎？它又有哪些方面的講究呢？本期名醫(yī)談病，為大家介紹——

隨著氣溫的上升，我們又迎來了一年一度的三伏天。俗話說，“冬養(yǎng)三九補品旺，夏治三伏行針忙?！敝嗅t(yī)認為，三伏天是一年中氣溫最高的時刻，此時人體陽氣最為旺盛，特別有利于藥物的滲透與吸收，因此，也是“冬病夏治”的最佳時間。

所謂“冬病”，就是那些在冬季容易發(fā)作和加重的疾病，易發(fā)人群多為虛寒性體質(zhì)，即陽虛體質(zhì)。普遍癥狀為手腳冰涼、畏寒喜暖、怕風怕冷、神倦易困等。在中醫(yī)里，這叫陽氣不足，也就是自身熱量（能量）不夠，產(chǎn)熱不足，寒從內(nèi)生。簡而言之，所有陽氣不足、肺氣虛弱、虛寒疼痛和一些免疫功能低下類疾病皆可謂之為“冬病”，如支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、過敏性咳嗽、過敏性鼻炎、凍瘡、肩周炎、頸椎病、腰腿痛、肌肉關(guān)節(jié)陰酸疼痛、體虛反復(fù)感冒、亞健康狀態(tài)等。

這些虛寒性“冬病”多半是由于體內(nèi)陰盛陽衰，抵抗力差，外邪容易侵入而發(fā)病。據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“天人合一”、“夏日養(yǎng)陽”理論，冬為陰，夏為陽，三伏天是一年中陽氣最旺盛的季節(jié)，人體的陽氣也隨之達到頂峰，此時為恢復(fù)人體陽氣最佳時機，若以陽克寒，驅(qū)散患者體內(nèi)的陰寒之氣，就可以將冬病之邪消滅在蟄伏狀態(tài)，使陽氣充實、正氣旺盛、抵抗力增強。到冬天少發(fā)病或病情減輕，甚至不發(fā)病。此之謂“夏治”。

7類疾病適合“冬病夏治”

目前，“冬病夏治”常用的方法包括中藥敷貼、溫針灸、火罐、艾灸、穴位注射、熏洗和中藥內(nèi)服等，適合“冬病夏治”的疾病則大致分為以下幾類：呼吸系統(tǒng)疾病、婦科病、消化系統(tǒng)疾病、風濕性疾病、骨傷類疾病等。此外，兒科、凍瘡也可通過“冬病夏治”治療。都市人群當下常有的亞健康狀態(tài)，也可通過“冬病夏治”來緩解。

【呼吸道疾病】

適合冬病夏治的呼吸道疾病主要有：支氣管炎、哮喘、咽炎、扁桃體炎、反復(fù)呼吸道感染、肺氣腫、肺結(jié)核等。

治病機理——肺主皮毛

中醫(yī)認為“肺為嬌臟”，不耐寒熱，易為邪侵，老人、小兒最易受邪，一些長期慢性咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，遇冷或冬天容易發(fā)作。若機體脾虛生濕、腎陽虛損，易受風寒外侵，更易反復(fù)咳喘。又，“肺主皮毛”，皮膚屬肺所主，也屬于廣義的呼吸系統(tǒng)。夏天，過度吃冰冷的東西或吹空調(diào)，會影響呼吸系統(tǒng)的功能。

對癥療法——穴位敷貼溫性藥湯

從肺辨治，根據(jù)病情，每個人敷貼選取的穴位各有不同。比如，老人哮喘重在治腎。主要選大椎、肺俞、膏肓、心俞、腎俞、命門、定喘等穴位貼敷治療，以皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)似痱子大小的水皰為度。

小兒支氣管哮喘則重在治脾，除了普通的穴位敷貼方，還可選擇一些專治哮喘的膏藥，主要成分包括白芥子、肉桂、細辛、生姜汁等中藥。此外，如果是要對證治療肺部結(jié)核病，也推薦穴位注射配合穴位敷貼療法。

【婦科病】

適宜冬病夏治的婦科?。鹤訉m內(nèi)膜異位癥、痛經(jīng)、不孕等。

對癥療法——伏灸膏、黃芪建中湯

中醫(yī)認為，經(jīng)過辨證后屬于虛寒因素所致的婦科病，“冬病夏治”有獨到效果。女人月子沒坐好，身體會差很多，其中一個原因就是受了寒邪。女性產(chǎn)后，氣血兩虛，容易受寒邪。如果出汗多，月子坐得不好，就會傷及陰血，建議夏季喝中藥黃芪建中湯調(diào)養(yǎng)。

“冬病夏治”，易祛除體內(nèi)陰寒，舒經(jīng)通絡(luò)，溫化寒濕，活血祛淤，促進患者盆腔血液循環(huán)，可治療很多慢性婦科疾病。伏灸膏穴位貼敷，是冬病夏治婦科疾病的主要治療手段。

此外，還有針刺、灸法、穴位埋線、穴位注射、中藥熏蒸等。

【過敏性疾病】

適合冬病夏治的有：過敏性鼻炎、過敏性皮膚病、過敏性結(jié)腸炎等。

治病機理——寒者溫之

總的來說，過敏性疾病大多屬寒性體質(zhì)，根據(jù)中醫(yī)“寒則熱之”的治療原則，要用熱性藥、補氣藥進行治療。其次，“急則治標，緩則治本”，夏季不是過敏性疾病的發(fā)病季節(jié)，為緩解期。因此，此時治療是一種治本的方法。

對癥療法——針灸、三伏貼

過敏性鼻炎，中醫(yī)叫“鼻鼽”，冬春二季比較容易發(fā)作。過敏性鼻炎在夏季往往處于緩解期，患者在夏季可以選擇穴位敷貼治療，就是通常所說的三伏貼。

三伏天在相關(guān)穴位用溫熱、補虛藥物敷貼治療，能補益脾肺，調(diào)節(jié)臟腑，刺激經(jīng)絡(luò)，改善體質(zhì)，提高人體免疫力，減少過敏性疾病的發(fā)作。

用針灸來“冬病夏治”，可以提高人體免疫能力，從根本上改善過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎等疾病的癥狀，起到事半功倍的效果。

【風濕類疾病】

適合冬病夏治的有：類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等痹病。

治病機理——風寒濕三氣雜合而致

風濕骨關(guān)節(jié)病，在中醫(yī)統(tǒng)稱“痹癥”。中醫(yī)上說，“風寒濕三氣雜合而致發(fā)痹”，意思是寒冷、潮濕、季節(jié)氣候變化，都會引起風濕類疾病發(fā)作或加重。夏天陽熱之氣對風濕類疾病有一定緩解作用，配合辛溫之藥以治療，效果蠻好。

對癥療法——長蛇灸

適用于感受風寒、外傷，以及長期慢性勞損而受寒加重的風濕病。比如，類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎以及肩周炎、腰突癥等，這些疾病遇冷加重，屬風寒濕癥的典型臨床表現(xiàn)。有一種長蛇灸（長蛇灸又稱鋪灸、蒜泥鋪灸，是我國針灸工作者從傳統(tǒng)的和民間的方法中挖掘和總結(jié)出來的一種灸療方法。取穴多用大椎至腰俞間督脈段，可灸全段或分段。是目前灸療中施灸范圍最大、一次灸療時間最長的灸法），專門治療類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等疾病。

【胃腸道疾病】

適合冬病夏治的胃腸道疾病主要有：慢性胃炎、功能性消化不良、消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎等。

治病機理——胃脘痛虛寒癥為多

明代中醫(yī)學(xué)家張景岳說，“三焦痛癥因寒者十居八九”。他認為，寒則凝、溫則通，胃脘痛虛寒癥為多，治療宜溫通調(diào)補。

虛寒性胃痛和腹瀉容易在冬季因受寒而發(fā)作。從現(xiàn)代人的生活方式看，人在夏季其實脾胃很容易虛弱，如果貪食冷飲，常待在空調(diào)房，會損傷脾胃。

對癥療法——穴位敷貼、溫性藥湯

脾胃虛寒引起的胃病，“冬病夏治”效果比較好。脾胃虛寒類胃病，用針灸、穴位敷貼治療，可激發(fā)正氣，緩解疼痛，并減少冬季疾病的發(fā)作。

（編者注：平時怕冷、口淡不想喝水、冬天四肢冰涼、胃口不好、常感疲倦無力，容易腹瀉的，多數(shù)為脾胃虛寒之人；而經(jīng)常口干、口苦、大便干燥或排便黏滯不暢、脾氣暴躁的，多為胃熱之人。）

【亞健康】

中華中醫(yī)藥學(xué)會制定的《亞健康中醫(yī)臨床指南》認為，容易疲勞、睡眠紊亂或疼痛等癥狀持續(xù)3個月以上，就屬于亞健康狀態(tài)，需要通過改變不良生活方式或中醫(yī)調(diào)理來干預(yù)。

治病機理——平衡身體陰陽

中醫(yī)認為，亞健康是處于身體陰陽平衡被打破，但還沒有實質(zhì)性的病變，這個時候調(diào)節(jié)平衡，比較省力，也不會對身體造成傷害。

對癥療法——益氣補血溫陽驅(qū)寒

亞健康狀態(tài)介于健康和不健康之間，到底有什么病很難說清楚，但“冬病夏治”對付亞健康不是無的放矢，它能針對亞健康的癥狀各個擊破。

治療從這些主要癥狀入手：

容易疲勞，用藥膏貼敷滋補人體的強壯穴，如足三里、關(guān)元和氣海等；

腰酸背痛還怕冷，說明人體里面寒氣太重，腎虛，可用溫陽藥膏放在大椎、命門和腎腧穴；

睡得不好，用寧心安神的藥，在心腧、膈腧、內(nèi)關(guān)上用藥；

胃口不好，說明脾胃功能差，在足三里和中脘等穴位上用藥。

【骨傷類疾病】

適合冬病夏治的主要有：慢性頸腰痛、肩周炎、頸椎病。

治病機理——寒主痛驅(qū)寒邪

中醫(yī)認為，寒主痛，風寒、濕邪都會加重骨傷類疾病。骨傷類的病屬于冬病，在夏天治療剛好，利用夏天人體毛孔疏松、血液流通順暢，使用驅(qū)寒的藥物逼出關(guān)節(jié)中的風寒、濕邪。

對癥療法——穴位貼敷

骨傷類的疾病和其他內(nèi)科疾病不大一樣，一方面，它表現(xiàn)在軀體上的疼痛是有具體指向的，另外，它又是由身體內(nèi)的虛寒引起的。所以，治療骨傷類的病要內(nèi)外兼治，治療軀體的疼再補內(nèi)里的虛。

也可以穴位貼敷的方法為主，補虛用溫陽驅(qū)寒的膏藥，貼在滋補全身又位于脊椎的穴位上，比如大杼、命門、身柱、陽陵泉等穴位上。如果頸椎腰椎都不好，可在脊椎上貼一排；如果是手臂、膝關(guān)節(jié)疼痛，再在四肢的主要穴位上貼敷膏藥，比如足三里、手三里。

“冬病夏治” 別入誤區(qū)

“冬病夏治”是中醫(yī)“治未病”理念的最好體現(xiàn)，但是，很多人對“冬病夏治”存在誤解，比如——

誤區(qū)1 寄望敷一貼就能“藥到病除”。

糾正 “冬病夏治”并非立竿見影。

有些人夏天感冒、咳嗽了，尚處于急癥期就趕到醫(yī)院要求“冬病夏治”，并寄望于敷貼后能“藥到病除”。其實，這些人對“冬病夏治”的認識存在誤區(qū)。“冬病夏治”一般每次治療15～20分鐘、一周2～3次，以10次為1個療程，病史較長或病情較為頑固者可適當增加治療次數(shù)。但其療效并非立竿見影，人體在治療后需要一定時間來提高抵抗力，不是說敷一次感冒咳嗽馬上就會好。若今年7月開始治療，就要看從今年7月到明年7月這一年時間里發(fā)作次數(shù)、病情嚴重程度有沒有改善。有的人原來感冒需要輸液才能治好，這個冬天不必輸液也能好，這也是一種改善。

誤區(qū)2 誤解冬病夏治“包治百病”。

糾正 應(yīng)遵循醫(yī)囑選擇個性化針對療法。

年過古稀的劉阿婆聽人說穴位貼敷療法很有效，她很心動，便來到醫(yī)院要求醫(yī)生給她的“老寒腿”也敷上一敷，趁機“冬病夏治”。殊不知，對付“老寒腿”這樣的關(guān)節(jié)疾病，針灸療法、推拿療法、浸泡療法反而更有效。

門診中經(jīng)常會遇到這樣的病人，聽說某種療法的介紹，到了醫(yī)院就像點菜一樣向醫(yī)生“點”療法。其實，以敷貼為例，用藥物敷貼穴位牽涉到用藥問題，不同的藥物藥性不同，針對的疾病也不一樣。現(xiàn)在大部分醫(yī)院的敷貼藥物是針對呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病的，對于像“老寒腿”這類關(guān)節(jié)疾病的藥物相對較少?；颊邞?yīng)聽從醫(yī)生指導(dǎo)，請醫(yī)生根據(jù)自己的具體情況制定相應(yīng)治療方案，而非人云亦云盲目追隨。

誤區(qū)3 把“冬病夏治”當成貪涼“擋箭牌”。

糾正 治療后要節(jié)制空調(diào)、忌食生冷。

有的人以為做過一次敷貼或伏針的“冬病夏治”后，就會立刻見效。治療回家后便無所顧忌，猛吹空調(diào)，大吃冷飲，甚至還洗冷水澡，結(jié)果第二天，非但沒見頸椎腰椎等老毛病好轉(zhuǎn)，反而疾病癥狀更重了……

雖說“冬病夏治”療效顯著，但在敷貼等治療后回家還需要做好配合工作，否則可能會削弱療效，甚至使效果大打折扣。比如在敷貼后最好不要長時間貪涼吹空調(diào)。其實，對人體來說，長時間待在空調(diào)房里不出汗也不是一件好事，長期閉汗本身不利于身體的新陳代謝。另外，頻繁進出空調(diào)房，室內(nèi)外環(huán)境溫差過大，對身體本身也不利。而過度貪吃冷飲，盲目貪涼洗冷水澡，也不合適。這與“春夏養(yǎng)陽”的中醫(yī)思想是矛盾的。

誤區(qū)4 平時不治只等盛夏“打伏針”。

糾正 莫為“打伏針”而貽誤病機。

針灸對于風濕病、關(guān)節(jié)痛、腰腿痛、神經(jīng)痛、腹痛嘔吐、泄瀉等疾病都有較好的效果。對于一些冬季容易發(fā)作的病，可在夏季最熱時進行針灸治療，俗稱“打伏針”。不少患者聽說“打伏針”猶如身體虛弱的人在冬天吃補品，都希望通過這一療法治病。不過，在現(xiàn)實中不難發(fā)現(xiàn)，哮喘患者發(fā)作了會引起重視去看病，但腰腿痛、關(guān)節(jié)痛的患者往往會說“等到夏天去打伏針好啦”。

對此，特別提醒大家千萬別只為“打伏針”而貽誤治療時機。病癥初起，往往癥情較輕，如能得到及時正確治療，多數(shù)能起到快速而良好的療效，而不可一味地迷信“打伏針”，等到伏天才進行治療，此時往往會因為失去最佳的治療時機，導(dǎo)致癥情加重，甚至惡化。

此外，三伏天天氣炎熱，年紀大的慢性疾病患者未必一定要趕在大熱天出門“冬病夏治”，以免因體力消耗過度，導(dǎo)致意外。

【治病解惑】

問：一定要在頭伏的第一天去嗎？

答：第一天效果最好，晚幾天也無妨。

中醫(yī)講究“天人合一”，每一伏的第一天，是“冬病夏治”的最佳時機。若錯過了，效果會相對差一些，但大問題是沒有的。只要在接下來的二伏、三伏對應(yīng)的日子貼敷就行，每10天貼1次，連續(xù)貼3次。

若能在頭伏、中伏、末伏第一天上午11點以前貼完，效果會更好。三伏天是一年中的陽中之陽，午時是一天中的陽中之陽，中午11點到下午1點是午時。中醫(yī)認為，這一時辰穴位毛孔充分張開，藥力最容易滲透到體內(nèi)。

問：“冬病夏治”是不是就是貼藥丸？效果哪種好？

答：貼藥丸是主要方法，還有針灸、理療、按摩等。

“冬病夏治”的方法很多，如針刺、艾灸、理療、按摩、穴位敷貼以及內(nèi)服溫養(yǎng)陽氣的中藥和食物等，穴位敷貼是最常用的方法。至于哪種方法更好，要根據(jù)實際情況而定，有些人可能需要多種療法同時進行。

問：常年堅持“冬病夏治”是否能根治頑固性疾病，比如過敏性鼻炎？

答：“冬病夏治”僅僅是一種輔助療法。

“冬病夏治”運用的是“治未病”的理念，即沒病防病、有病防發(fā)展、病愈防復(fù)發(fā)，但只是一種輔助療法，不能靠這一種方法解決全部問題，畢竟，它不是萬能的。那些常年需要服藥的患者，在“冬病夏治”期間也是不能停藥的。

問：“冬病夏治”期間需要忌口嗎？

答：忌食生冷，少吃辛辣。

“冬病夏治”期間不需要絕對忌口，能清淡飲食最好，但寒涼生冷的食物要避免?！岸∠闹巍苯璧木褪求w內(nèi)外的陽氣，寒涼、生冷的食物則容易使體內(nèi)陽氣受損，損傷脾胃，藥效勢必會大打折扣。辛辣、燥熱的食物要少吃，否則內(nèi)熱過重，也會影響藥效，應(yīng)少吃肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鮮桂圓、荔枝等。甘肥滋膩的食物也盡量少吃，否則易生暑濕，濕熱之邪易侵襲人體，會降低機體免疫力。至于海鮮，若平時不過敏的，適當吃一點是可以的，但治療的當天盡量不要吃。