易被誤診的炎癥性腸病

郭紅+李春梅

30歲的羅女士，個(gè)子不到150厘米，體重只有71斤，瘦得像根竹竿。后來(lái)才發(fā)現(xiàn)，羅女士發(fā)育遲緩，是炎癥性腸病中的克羅恩病惹的禍。

原來(lái)，羅女士在16歲時(shí)出現(xiàn)右下腹疼痛，當(dāng)時(shí)診斷為闌尾炎并行手術(shù)切除治療，不料之后又反復(fù)出現(xiàn)腹痛，腹腔膿腫并與皮膚及腸道相通。在確診為克羅恩病前出現(xiàn)過(guò)4次腸瘺，做過(guò)3次手術(shù)，患者經(jīng)受了巨大的痛苦。

像羅女士這樣被誤診的炎癥性腸病患者不少，把最早的腹痛誤診為闌尾炎，病情逐年加重，繼而出現(xiàn)反復(fù)腹痛、腸瘺，甚至腸梗阻，生活質(zhì)量非常差。

炎癥性腸病是一種病因不清、療效不佳、難以治愈的慢性腸道疾病，包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎，近年來(lái)在我國(guó)發(fā)病率日益增高。患者常見(jiàn)癥狀包括腹痛、腹瀉、體重下降，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腸瘺、腸穿孔、腸狹窄或腸梗阻等。潰瘍性結(jié)腸炎一般只累及結(jié)腸，病變較表淺；克羅恩病卻可以累及消化道任何部位，病變特點(diǎn)多為穿透性，易引起腸道梗阻、穿孔等并發(fā)癥?？肆_恩病好發(fā)于青少年和青壯年，是一種終身性疾病，癥狀控制穩(wěn)定后，患者可以長(zhǎng)期生存并正常生活、工作、學(xué)習(xí)、生育；但病情容易反復(fù)，具有高致殘性，嚴(yán)重影響青少年生長(zhǎng)發(fā)育和健康成長(zhǎng)；同時(shí)發(fā)病年齡正處于育齡期，病情如控制不好可影響生育，給患者及其家庭帶來(lái)巨大的精神和經(jīng)濟(jì)壓力。

由于大眾對(duì)炎癥性腸病認(rèn)識(shí)率低，缺乏足夠的了解，加之腹痛、腹瀉、便血等癥狀容易與其他胃腸道常見(jiàn)疾病混淆，所以炎癥性腸病誤診、漏診率都較高。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，臨床發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎誤診率超過(guò)30%，克羅恩病誤診率超過(guò)60%。所以如果有以下不明原因的癥狀，最好到正規(guī)大醫(yī)院確診，避免病情加重。

1.不明原因消瘦，大部分患者在發(fā)病后由于營(yíng)養(yǎng)吸收不好，會(huì)出現(xiàn)消瘦的癥狀。

2.持續(xù)腹瀉6周或以上。和吃壞肚子不一樣，一般急性腹瀉吃藥就可以好轉(zhuǎn)，并不會(huì)反復(fù)，但炎癥性腸病會(huì)反復(fù)發(fā)作。

3.黏液性血便，嚴(yán)重的時(shí)候一天可能拉十多次。

4.從小只要進(jìn)食有某種食物，如某種蛋白質(zhì)，就會(huì)斷續(xù)腹瀉，但查不出過(guò)敏原。這種情況在小孩身上發(fā)現(xiàn)較多，容易當(dāng)成食物過(guò)敏誤診。

5.復(fù)雜性肛瘺、腸間瘺、腸皮瘺均要小心。

炎癥性腸病是一種慢性疾病，它會(huì)伴隨一生，不會(huì)每天都發(fā)病，也不會(huì)傳染，但如果不盡早治療，病情會(huì)加重，增加治療困難，最后無(wú)法避免手術(shù)。