鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎臨床分析

熊欣潞

【摘 要】 目的：研究鼻內(nèi)鏡手術(shù)在慢性鼻竇炎中的臨床治療效果。方法：將我院接受治療的220例慢性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者選擇治療方法的不同將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行治療，觀察組實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率為94.55%，顯著高于對(duì)照組的76.36%（p<0.05），在并發(fā)癥方面觀察組也顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）.結(jié)論：應(yīng)用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎，臨床療效顯著，并發(fā)癥少，患者術(shù)后恢復(fù)快，可在慢性鼻竇炎的臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 鼻內(nèi)鏡 治療方法 慢性鼻竇炎 臨床療效

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科常見(jiàn)病及多發(fā)病，在各個(gè)年齡階段均可能發(fā)生，患者的主要臨床表現(xiàn)有鼻塞、流涕、頭痛、伴或不伴嗅覺(jué)減退等，在很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量[1]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用，為其在慢性鼻竇炎的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)，很大程度提升了臨床治療效果。為了進(jìn)一步探討鼻內(nèi)鏡手術(shù)在慢性鼻竇炎中的治療效果，本文對(duì)在我院接受治療的慢性鼻竇炎患者220例進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將具體情況進(jìn)行如下分析：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

抽取在我院接受治療的慢性鼻竇炎患者220例作為研究對(duì)象，其中有82例女性，138例男性，患者的年齡在18歲-73歲之間，平均年齡為（42.12±4.07）歲；患者病程在3個(gè)月-19年之間，平均病程為（9.03±1.35）年?；颊叩呐R床表現(xiàn)有鼻塞、流涕、頭痛、伴或不伴嗅覺(jué)減退。手術(shù)前所有患者均經(jīng)鼻竇冠狀位CT檢查、鼻內(nèi)鏡檢查為慢性鼻竇炎，根據(jù)患者選擇治療方法的不同將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組各包含110例患者，兩組患者在臨床一般資料方面不存在巨大差異（p>0.05），組間存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的患者應(yīng)用傳統(tǒng)根治性手術(shù)方法進(jìn)行治療（柯陸氏徑路上頜竇開(kāi)放術(shù)、鼻側(cè)切開(kāi)行鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤切除術(shù)等）；觀察組的患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，具體的手術(shù)方法為：患者接受常規(guī)的鼻竇CT檢查和鼻內(nèi)鏡檢查，對(duì)患者鼻腔鼻竇情況進(jìn)行詳細(xì)了解?；颊咴谌榛驈?qiáng)化局麻的狀態(tài)下接受手術(shù)治療，予雙鼻腔鼻道腎上腺素棉球收縮后，清楚暴露術(shù)區(qū)解剖標(biāo)志。如果患者存在鼻息肉，可先將鼻息肉切除，暴露鉤突前緣并在鉤突前下緣作弧形切口，剝離后將鉤突及尾端切除，開(kāi)放并擴(kuò)大上頜竇口，予電動(dòng)吸切器清理竇口及竇腔病變組織，開(kāi)放并清理凈各篩房病變組織。根據(jù)病變情況，可經(jīng)額篩隱窩開(kāi)放額竇，經(jīng)嗅裂或蝶篩隱窩開(kāi)放蝶竇，處理病變組織。如果患者存在鼻中隔偏曲，可矯正鼻中隔，手術(shù)應(yīng)盡量保留中鼻甲，如果患者存在息肉或者肥大樣變，則應(yīng)當(dāng)實(shí)施中鼻甲成型。手術(shù)后對(duì)切除的病理組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，術(shù)后在鼻腔中填入膨脹海綿，時(shí)長(zhǎng)為48h，亦可填入可降解耳鼻止血海綿，待其2--4周后自然吸收。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

鼻內(nèi)鏡手術(shù)后需定期行鼻內(nèi)鏡術(shù)后復(fù)查清理，待3--6月圍手術(shù)期處理完畢后，行鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)估：各竇口開(kāi)放良好，竇腔黏膜上皮化且不存在膿性分泌物，患者臨床癥狀消失，臨床療效為治愈；竇腔黏膜存在部分水腫，有少量肉芽形成，且伴有少量的膿性分泌物，患者臨床癥狀得到明顯改善，臨床療效為顯效；患者內(nèi)徑檢查術(shù)腔粘連，竇口閉鎖或狹窄，有息肉與膿性分泌物，臨床癥狀沒(méi)有得到改善，臨床療效為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究所得資料均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0分析，x2比較分析其中的計(jì)數(shù)資料，用（%）表示，t檢驗(yàn)分析其中的計(jì)量資料，用（x±s）表示，如果P<0.05說(shuō)明差異家較大，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對(duì)照組中46例患者治愈，38例患者顯效，26例患者無(wú)效，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為76.36%；觀察組中有58例患者治愈，46例患者顯效，6例患者無(wú)效，觀察組患者的臨床治療總有效率為94.55%。觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），詳細(xì)情況如表1所示：

2.2 并發(fā)癥

手術(shù)后對(duì)照組中有14例患者發(fā)生鼻中隔和下鼻甲粘連，6例患者的上頷竇口狹窄，2例患者眶周淤血，對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥率為20.0%；觀察組術(shù)后有4例患者鼻中隔與下鼻甲粘連，1例患者上頷竇口狹窄，觀察組術(shù)后并發(fā)癥率為4.5%。在并發(fā)癥方面觀察組顯著低于對(duì)照組（p<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性鼻竇炎與鼻腔鼻竇，尤其是鼻腔外側(cè)壁的病理改變與解剖結(jié)構(gòu)改變存在緊密聯(lián)系，鼻內(nèi)鏡手術(shù)在慢性鼻竇炎中的臨床療效已經(jīng)得到了人們較高的認(rèn)可，能夠有效的消除患者鼻涕多、嗅覺(jué)減退、鼻阻以及頭痛等臨床癥狀[3]。鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、視野清晰，能很好保留患者鼻腔鼻竇生理功能等特點(diǎn)，在慢性鼻竇炎的治療中應(yīng)用廣泛[4]。

消除病變、結(jié)構(gòu)重建、粘膜保留以及改善通氣是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的主要目的，由于鼻內(nèi)鏡手術(shù)的手術(shù)視野清晰，因此能夠徹底消除病灶，有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，手術(shù)治愈率較高[5]。本次研究，觀察組的患者在臨床療效、并發(fā)癥方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），該結(jié)果充分表明鼻內(nèi)鏡在慢性鼻竇炎治療方面具有顯著的臨床療效，應(yīng)用價(jià)值好。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)在慢性鼻竇炎治療方面的手術(shù)創(chuàng)傷小，患者承受痛苦輕，手術(shù)后患者復(fù)發(fā)率低，術(shù)后恢復(fù)快，患者滿意度較高，是現(xiàn)階段慢性鼻竇炎較為理想的治療方法，可在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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