血液透析和腹膜透析患者的生活質(zhì)量的差異及其影響因素對(duì)比研究

戴光惠

【摘 要】 目的：探究血液透析和腹膜透析患者的生活質(zhì)量的差異及其影響因素。方法：選擇2014年5月至2015年12月我院收治的25例血液透析的患者為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象，另外選擇25例我院同段時(shí)間收治的腹膜透析患者為常規(guī)組研究對(duì)象，給常規(guī)組患者以及實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)采用一樣的生存質(zhì)量專用量表評(píng)估透析患者的實(shí)際生活質(zhì)量。結(jié)果：兩組透析患者在血紅蛋白（Hb）水平、血白蛋白（Alb）水平、鐵蛋白水平、甲狀旁腺激素（PTH）及鈣磷乘積上差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組透析患者SF-36各維度評(píng)分之前存在顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：透析患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重被貧血以及紊亂的骨礦物質(zhì)代謝所影響。除此之外，腹膜透析患者的腹透齡、營養(yǎng)狀態(tài)、DM、BMI都會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。臨床上需要及時(shí)糾正以上所有的影響因素，才能夠讓透析患者提高其實(shí)際的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 血液透析；腹膜透析；生活質(zhì)量

【Abstract】 Objective： To explore the differences in the quality of life of dialysis and peritoneal dialysis patients blood and its influencing factors. Methods： 25 cases of hemodialysis patients from May 2014 to December 2015 in our hospital for the experimental group study， another 25 patients in our hospital patients on peritoneal dialysis same period of time were treated as regular group study， to the General patients as well as patients in the experimental group while using the same physical quality of life of dialysis patients in the assessment of quality of life special. Results： The two groups of dialysis patients in hemoglobin （Hb） level， no statistically significant difference in serum albumin （Alb） level， ferritin level， parathyroid hormone （PTH） and calcium-phosphate product （P> 0.05）； two dialysis group there are significant differences in SF-36 dimensions before scores of patients， statistically significant， P <0.05. Conclusion： The quality of life of dialysis patients with severe anemia and are affected by disorders of bone mineral metabolism. In addition， patients undergoing peritoneal dialysis peritoneal dialysis age， nutritional status， DM， BMI will cause serious impact on their quality of life. We need to promptly correct all of the above factors on the clinical， to be able to allow dialysis patients to improve their quality of life actually.

【Key words】 Hemodialysis： Peritoneal dialysis； quality of life

在臨床醫(yī)學(xué)上，我國一直在不斷改進(jìn)透析技術(shù)，現(xiàn)在透析患者有顯著提高其自身的生存率。在當(dāng)前創(chuàng)新化的醫(yī)療救治過程中，患者以及患者的家屬不僅僅是關(guān)注患者的生化指標(biāo)，同時(shí)還更加關(guān)注患者的社會(huì)功能以及心理狀態(tài)。相關(guān)的臨床研究結(jié)果顯示，健康相關(guān)生存質(zhì)量和血紅蛋白水平以及血白蛋白之間存在顯著的關(guān)聯(lián)，和體脂含量以及體重指數(shù)之間存在負(fù)性相關(guān)聯(lián)。透析患者只要含有肥胖、貧血以及低血白蛋白等就會(huì)出現(xiàn)降低生活質(zhì)量。為了找到改善透析患者生存以及生活品質(zhì)的有效方法，本研究主要探討了血液透析和腹膜透析患者的生活質(zhì)量的差異及其影響因素，具體操作如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)于我院收治參與研究的25例血液透析的患者以及25例腹膜透析患者，都是利用計(jì)算機(jī)隨機(jī)產(chǎn)生的數(shù)字作為病例號(hào)進(jìn)行選擇的，為了研究的可靠性，兩組的所有患者都經(jīng)過X線或者其他相關(guān)儀器設(shè)備的檢查診斷證實(shí)，符合血液透析以及腹膜透析的疾病特征。其中納入有以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)驗(yàn)組的患者都是每7天有進(jìn)行三次透析，主要含有血液透析，一次血液透析就需要應(yīng)用4個(gè)小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽低通量進(jìn)行治療。（2）常規(guī)組的患者中：選擇持續(xù)不臥床腹膜透析治療的患者有25例。（3）患者以及其家屬知情同意。兩組患者中在性別、年齡以及體重等方面不能存在顯著的差異，有可比性，P>0.05。兩組患者的其他身體各項(xiàng)情況均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

給常規(guī)組患者以及實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)采用一樣的生存質(zhì)量專用量表評(píng)估透析患者的實(shí)際生活質(zhì)量，主要的生存質(zhì)量專用量表是腎臟疾病生存質(zhì)量專用量表。在國際上，被廣泛應(yīng)用的檢測患者生存質(zhì)量的量表就是腎臟疾病生存質(zhì)量專用量表，其主要含有兩部分：一部分是腎病和透析相關(guān)生存質(zhì)量，另外一部分就是一般健康相關(guān)生存質(zhì)量SF-36。腎臟病相關(guān)生活質(zhì)量的量表由43個(gè)與透析患者生活質(zhì)量相關(guān)項(xiàng)目及1項(xiàng)總體健康評(píng)估組成，主要包括8個(gè)疾病相關(guān)維度，主要有社交質(zhì)量、工作狀態(tài)以及認(rèn)知功能等等；SF-36中又含有36個(gè)健康質(zhì)量檢測的項(xiàng)目，主要是精神健康、社會(huì)功能、活力以及生理智能等等。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究中的腎臟疾病生存質(zhì)量專用量表，以及其主要的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是：腎臟疾病生存質(zhì)量專用量表，域的評(píng)分為該領(lǐng)域每一項(xiàng)目評(píng)分的平均值，0分是最低分，100分是最高分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS16.O軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特點(diǎn)及臨床特點(diǎn)

兩組透析患者在血紅蛋白（Hb）水平、血白蛋白（Alb）水平、鐵蛋白水平、甲狀旁腺激素（PTH）及鈣磷乘積上差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組透析患者SF-36各維度評(píng)分比較

兩組在PF、RP、BP、GH、VT、RE和MH上評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。僅血液透析患者的SF得分（63.94？25.08）高于腹膜透析患者（48.66？23.41），兩組透析患者SF-36各維度評(píng)分之前存在顯著的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；3 討論

本研究結(jié)果顯示，腹膜透析患者的一般健康相關(guān)生活質(zhì)量除同血透患者一樣，受性別、年齡、透析齡影響外，還受BMI、DM狀態(tài)、Hb、Alb、PTH及腹透方式的影響。腹膜透析患者的一般健康相關(guān)生活質(zhì)量除同血透患者一樣，受性別、年齡、透析齡影響外，還受BMI、DM狀態(tài)、Hb、Alb、PTH及腹透方式的影響。同時(shí)，鄭智華等臨床相關(guān)研究者研究了血液透析與腹膜透析患者生存質(zhì)量的比較及相關(guān)因素，其研究結(jié)果和本研究的結(jié)果相近，具有科學(xué)合理性。

綜上所述，臨床上需要及時(shí)糾正以上所有的影響因素，才能夠讓透析患者提高其實(shí)際的生活質(zhì)量，因?yàn)楦鼓ね肝龌颊叩母雇庚g、營養(yǎng)狀態(tài)、DM、BMI都會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。除此之外，透析患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重被貧血以及紊亂的骨礦物質(zhì)代謝所影響，這一研究結(jié)論值得在臨床醫(yī)學(xué)中進(jìn)行推廣。

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