PBL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐探討

徐瓊芳

摘要：醫(yī)學(xué)本身體現(xiàn)了極強(qiáng)的實(shí)踐性， 醫(yī)學(xué)生通常會利用臨床見習(xí)的形式對所學(xué)理論進(jìn)行鞏固，同時建立完善的臨床思維。進(jìn)行婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)改革的過程中， 進(jìn)行 PBL 教學(xué)模式的引進(jìn)，是培養(yǎng)學(xué)生信息思維、實(shí)踐創(chuàng)新能力的重要措施，但是在實(shí)際運(yùn)用的過程中卻依然存在一些不足，影響婦產(chǎn)科臨床見習(xí)的效率。文章中對 PBL 教學(xué)模式在其中的實(shí)踐進(jìn)行了探討，這對婦產(chǎn)科的臨床見習(xí)具有十分重要的作用。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式；婦產(chǎn)科學(xué)臨床；見習(xí)教學(xué)；實(shí)踐

R71-4

婦產(chǎn)科學(xué)具有知識面豐富、實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)，其中臨床見習(xí)也是學(xué)生將理論轉(zhuǎn)為臨床實(shí)踐的一個重要階段。為了能夠讓學(xué)生更好的將所學(xué)基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，將 PBL 教學(xué)模式引進(jìn)十分必要。這樣一來，不僅可以鍛煉學(xué)生的臨床思維，同時也可以積累學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。但是在實(shí)際實(shí)踐的過程中，卻依然存在相應(yīng)的不足，制約著教學(xué)質(zhì)量的提升，為了很好的解決這一問題，文章中圍繞 PBL 教學(xué)模式在婦產(chǎn)科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中的實(shí)踐，對其進(jìn)行了分析。

一、婦產(chǎn)科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)與PBL教學(xué)法

1.PBL教學(xué)法

所謂PBL教學(xué)法，是一個以問題為主的教學(xué)方式，重點(diǎn)將學(xué)生作為教學(xué)的核心進(jìn)行教育的方式。和傳統(tǒng)教學(xué)法存在差異的是，PBL教學(xué)法更加注重學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，顛覆了傳統(tǒng)教學(xué)中以教師傳授為主的教學(xué)理念[1]。PBL教學(xué)法利用設(shè)計任務(wù)的形式，將學(xué)習(xí)過程嵌入到具有意義的教學(xué)情景當(dāng)中，隨后調(diào)動學(xué)生的自主性，通過團(tuán)隊(duì)合作的形式解決教學(xué)問題，進(jìn)而探索教學(xué)當(dāng)中蘊(yùn)含的真實(shí)哲理，以此培養(yǎng)學(xué)生解決問題與自主學(xué)習(xí)的能力。

2 .婦產(chǎn)科學(xué)臨床見習(xí)

臨床見習(xí)在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)階段是一項(xiàng)非常重要的環(huán)節(jié)，可以將學(xué)生所學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，相較于臨床實(shí)習(xí)，臨床見習(xí)只是初步實(shí)踐，學(xué)習(xí)時的課時相對而言比較少，與此同時，相較于內(nèi)科、外科，婦產(chǎn)科所占份額也比較少，同時學(xué)生對于婦產(chǎn)科學(xué)臨床見習(xí)也不夠重視。一般傳統(tǒng)形式的教學(xué)主要以教師的傳授為主，并且將臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與知識所占作用作為教學(xué)的主要內(nèi)容，然而部分學(xué)生一直處于被動的狀態(tài)，只是一味的記憶知識，這樣一來也顯現(xiàn)了諸多弊端[2]。一方面，教學(xué)的內(nèi)容較為單一化，缺少實(shí)踐技能練習(xí)，學(xué)生的創(chuàng)新能力與臨床思維沒有得到重視。另一方面，傳統(tǒng)教學(xué)模式導(dǎo)致師生之間缺乏互動，課堂氛圍沉悶，學(xué)生缺失學(xué)習(xí)的主動性。雖然近幾年信息化教學(xué)模式已經(jīng)得到廣泛的普及，然而學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性依然沒有得到調(diào)動，面對解決實(shí)際問題與病例分析依然存在問題，所以，在婦產(chǎn)科學(xué)臨床見習(xí)中引用PBL教學(xué)法已經(jīng)成為必然之勢。

二、PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科學(xué)臨床見習(xí)中的應(yīng)用

1.教學(xué)設(shè)計的前期準(zhǔn)備階段

在實(shí)際教學(xué)的過程中教師可已將學(xué)生分成幾個小組，保證每個小組的人數(shù)以7名左右為宜。教師要事先搜集病例，讓學(xué)生詢問患者的病史，并對體格進(jìn)行檢查，填寫病歷，對患者進(jìn)行初步的診斷，大致列出下一步輔助檢查的內(nèi)容。進(jìn)行教學(xué)時，教師要大膽鼓勵學(xué)生進(jìn)行假設(shè)，通過對病理的了解自主學(xué)習(xí)，查閱相關(guān)書籍與資料，確定患者所患疾病，掌握疾病的相關(guān)知識。小組內(nèi)的成員要分工協(xié)作，將自己所查資料進(jìn)行交換，同時這也是PBL教學(xué)當(dāng)中核心環(huán)節(jié)。學(xué)生在完成自主學(xué)習(xí)之后，教師要引導(dǎo)小組對問題進(jìn)行討論，將所有信息進(jìn)行綜合，并對其進(jìn)行診斷與診斷，結(jié)合之后患者病情的相應(yīng)變化，將之前所提出的假設(shè)進(jìn)行證實(shí)，擬定詳細(xì)的治療方案，結(jié)合患者實(shí)際的治療效果進(jìn)行驗(yàn)證。之后再由教師進(jìn)行總結(jié)，對所學(xué)知識進(jìn)行鞏固。

2. 醫(yī)囑匯報

組內(nèi)的各個學(xué)生在經(jīng)過討論之后，分別整理自己所搜集的資料，與小組內(nèi)的其他學(xué)生進(jìn)行交流并補(bǔ)充，針對所討論的疾病給出一個治療方案。在臨床見習(xí)的相關(guān)工作中，學(xué)生需要具備書寫臨床病例以及開具長期與臨時醫(yī)囑的能力，為了對之后的總結(jié)進(jìn)行保證，教師在教學(xué)的過程中也要指導(dǎo)學(xué)生對患者的其他病史進(jìn)行追問，便于病情的診斷；與此同時也要安排患者進(jìn)行臨床查體以及輔助實(shí)驗(yàn)室的檢查等工作；安排相關(guān)科室的會診；針對患者的病情進(jìn)行排出診斷以及臨床處理等，都是學(xué)生需要掌握的基礎(chǔ)技能[3]?？偠灾瑢W(xué)生在完成小組討論之后，為了對病例的臨床診治過程與心得體會進(jìn)行展示，需要具備病歷書寫與醫(yī)囑匯報的能力。最后，教師需要針對學(xué)生所書寫的病歷與醫(yī)囑指出學(xué)生的不足，并與學(xué)生共同書寫并修改病歷，下達(dá)醫(yī)囑交給護(hù)士予以執(zhí)行，隨時觀察后續(xù)的治療效果。而后續(xù)的觀察也可以通過PBL教學(xué)來完成，教師可以帶領(lǐng)學(xué)生針對病人入院到出院的整個過程進(jìn)行觀察并學(xué)習(xí)，以妊娠高血壓疾病為例，可以對其進(jìn)行實(shí)際的演練，讓學(xué)生掌握妊娠高血壓疾病的診斷依據(jù)與學(xué)習(xí)過程中存在的重難點(diǎn)，從臨床練習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生臨床操作與思維能力水平，也提升了學(xué)生臨床操作的自信，從而制定完整的妊娠高血壓疾病診斷治療方案。

3. 教學(xué)考核

完成教學(xué)的臨床見習(xí)之后，教師要對學(xué)生的成績進(jìn)行綜合評定，從基礎(chǔ)理論、臨床實(shí)際操作、病歷質(zhì)量以及醫(yī)囑報告四個方面進(jìn)行綜合的評定。完成PBL臨床實(shí)習(xí)之后對學(xué)生的綜合成績進(jìn)行評定，并分為優(yōu)、良、差三個等級。基礎(chǔ)理論成績的評定是對學(xué)生的臨床思維能力進(jìn)行考核，結(jié)合學(xué)生的課堂表現(xiàn)進(jìn)行打分；臨床實(shí)際操作則是以學(xué)生的臨床查體熟練程度為主；病歷質(zhì)量以及醫(yī)囑報告是將醫(yī)院病歷的基本要求與評價作為評價的前提。學(xué)生的操作考核主要涵蓋以下內(nèi)容，即計劃生育操作技術(shù)、產(chǎn)前檢查以及婦科檢查等內(nèi)容。通過 PBL教學(xué)模式的運(yùn)用，可以從中得出， PBL教學(xué)模式對于婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)生的臨床思維能力與診療處理能力的培養(yǎng)具有十分重要的作用。

PBL教學(xué)模式的運(yùn)用，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，同時也可以幫助學(xué)生樹立臨床操作的自信心，是開展婦產(chǎn)科學(xué)臨床見習(xí)的一個重要教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔云輝，歐陽運(yùn)薇，鄧鳳，邢愛耘. PBL教學(xué)法與婦產(chǎn)科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2014，02：392-394.

[2]王小菊. 在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法的探討[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，14：1160-1161+1163.

[3]鄧新糧，薛敏，何小麗. 淺談PBL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，06：1930-1932.