質(zhì)量控制護(hù)理小組在子宮肌瘤手術(shù)中的應(yīng)用效果

張敏

[摘要]目的 探討質(zhì)量控制護(hù)理小組在子宮肌瘤手術(shù)治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年2月～2016年3月我院收治的60例子宮肌瘤患者，按照隨機(jī)化分組表分為常規(guī)組和質(zhì)控組，每組30例，分別采用常規(guī)護(hù)理和質(zhì)量控制護(hù)理小組，比較兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 質(zhì)控組護(hù)理安全、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、病房管理、醫(yī)療文書護(hù)理質(zhì)量評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。質(zhì)控組患者護(hù)理滿意度（96.67%）顯著高于常規(guī)組（73.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 質(zhì)量控制護(hù)理小組在子宮肌瘤患者圍術(shù)期實施可提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

[關(guān)鍵詞]質(zhì)量控制護(hù)理小組；子宮肌瘤；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（a）-0185-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of quality control nursing group in surgical treatment of uterine fibroids.Methods 60 patients with uterine fibroids treated in our hospital from February 2015 to March 2016 were divided into routine group and quality control group by randomized grouping table，and were used routine nursing and quality control nursing respectively.The nursing quality and nursing satisfaction between two groups were compared.Results The scores of nursing safety，basic nursing，disinfection and isolation，ward management and medical documents nursing quality in the quality control group was higher than that in the routine group，and the difference was statistical significance （P<0.05）.The nursing satisfaction of patients in the quality control group was 96.67%，obvious higher than 73.33% in the routine group，and the difference was statistical significance （P<0.05）.Conclusion Conducting quality control nursing group in the period of perioperative can improve nursing quality and satisfaction of uterine fibroids patients.

[Key words]Quality control nursing group；Uterine fibroids；Nursing quality

子宮肌瘤為婦科常見良性腫瘤，好發(fā)于育齡期女性，以月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、不孕為主要臨床表現(xiàn)，對患者健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。研究指出，子宮肌瘤在育齡期女性發(fā)病率高達(dá)20%～40%，隨著人們對健康的重視和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床中子宮肌瘤治療率越來越高[2]。手術(shù)切除為治療子宮肌瘤主要方法，患者在面對手術(shù)可產(chǎn)生不同程度的緊張、恐懼、擔(dān)憂等不良情緒，對患者手術(shù)質(zhì)量造成一定影響[3]。護(hù)理工作在患者圍術(shù)期中應(yīng)用對減輕患者不良情緒，協(xié)助提高手術(shù)療效，改善患者預(yù)后至關(guān)重要。為提高臨床護(hù)理質(zhì)量，筆者在子宮肌瘤手術(shù)患者圍術(shù)期開始實施質(zhì)量控制護(hù)理小組，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2016年3月我院收治的60例子宮肌瘤患者為研究對象，采用隨機(jī)化分組表將患者分為常規(guī)組和質(zhì)控組，每組30例。常規(guī)組中，年齡22～53歲，平均（41.3±4.2）歲；病程1個月～13年，平均（2.4±0.8）年；腹腔鏡手術(shù)19例，開腹手術(shù)11例。質(zhì)控組中，年齡23～57歲，平均（41.2±4.9）歲；病程2個月～15年，平均（2.6±0.9）年；腹腔鏡手術(shù)20例，開腹手術(shù)10例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均在護(hù)士告知下了解本次護(hù)理及研究方法，簽署知情同意書并自愿進(jìn)行本次研究。

1.2入組及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1入組標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)腹部、婦科超聲檢查，明確診斷為子宮肌瘤；完善相關(guān)檢查后明確患者均有手術(shù)指征，無手術(shù)絕對禁忌證。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 不能耐受手術(shù)患者；手術(shù)失敗患者；合并有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者；有語言溝通障礙、認(rèn)知功能障礙、行為障礙患者。

1.3方法

1.3.1常規(guī)組 實施常規(guī)護(hù)理，協(xié)助患者完成術(shù)前準(zhǔn)備，向患者講解疾病、手術(shù)相關(guān)知識，提高患者對健康知識掌握度，消除患者對疾病和手術(shù)片面、錯誤的了解，減輕患者對疾病和手術(shù)的恐懼、擔(dān)心。了解患者存在的不良心理，針對性進(jìn)行疏導(dǎo)。遵照醫(yī)囑給予患者實施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)和藥物干預(yù)

1.3.2質(zhì)控組 實施質(zhì)量控制護(hù)理小組，具體實施方法如下。①建立護(hù)理質(zhì)控小組：由科室護(hù)士長為組長，護(hù)師、護(hù)士為組員，組成三級護(hù)理質(zhì)控管理系統(tǒng)。明確各級成員具體工作職責(zé)、工作方案和管理制度。實行三級督促管理制度，將護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理積極性、護(hù)理工作量與獎金、職稱晉升掛鉤，提高護(hù)理人員工作積極性和工作責(zé)任心。②提高護(hù)理人員護(hù)理能力：嚴(yán)格按照醫(yī)院護(hù)理人員臨床操作要求，對科室護(hù)理人員進(jìn)行理論和實踐考核，對于考核不合格或考核存在的薄弱點進(jìn)行針對性培訓(xùn)，提高護(hù)理人員全面素質(zhì)。加強(qiáng)護(hù)理人員教育，包括業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德、護(hù)理責(zé)任、服務(wù)范圍、安全管理等。③優(yōu)化工作流程，提高護(hù)理質(zhì)量：子宮肌瘤患者入院后即啟動持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，首先對患者一般信息、詳細(xì)疾病情況進(jìn)行全面了解。根據(jù)患者認(rèn)知能力、接受能力制訂針對性護(hù)理計劃和方案，采用一對一、圖文并茂、視頻、多媒體等多種方式提供護(hù)理服務(wù)，并在護(hù)理工作中定期評定護(hù)理質(zhì)量和療效，對于存在不足、護(hù)理薄弱的環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1護(hù)理質(zhì)量 參照《護(hù)理人員服務(wù)指南》制訂護(hù)理質(zhì)量評估量表，評定內(nèi)容包括護(hù)理安全、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、病房管理、醫(yī)療文書，由護(hù)士長統(tǒng)一按照評分細(xì)節(jié)進(jìn)行評分，每項總分50分[4]。

1.4.2護(hù)理滿意度 自制護(hù)理滿意度問卷于患者出院時進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理方法等，總分50分，<30分為不滿意，30～39分為滿意，>39分為非常滿意。滿意度=（滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分的比較

質(zhì)控組護(hù)理安全、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、病房管理、醫(yī)療文書護(hù)理質(zhì)量評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

質(zhì)控組患者護(hù)理滿意度（96.67%）顯著高于常規(guī)組（73.33%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

子宮肌瘤為育齡期女性最常見的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，子宮肌瘤可引起患者下腹不適、月經(jīng)紊亂，同時為不孕的主要原因，對患者健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5]。臨床中對于典型臨床癥狀患者應(yīng)積極治療，手術(shù)切除為治療子宮肌瘤的主要方法。臨床研究指出，由于患者缺乏疾病、手術(shù)相關(guān)知識，在面對疾病和手術(shù)時可產(chǎn)生緊張、恐懼、擔(dān)憂等不良情緒，進(jìn)而影響患者生理、心理平衡，一定程度上影響手術(shù)療效和患者術(shù)后預(yù)后[6-8]。護(hù)理工作在圍術(shù)期中實施對減輕患者不良情緒、協(xié)助完善術(shù)前準(zhǔn)備、完善術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等至關(guān)重要。常規(guī)護(hù)理圍繞患者疾病系統(tǒng)實施，忽視不同患者接受護(hù)理服務(wù)能力和理解能力，因此難以提高臨床護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，不符合現(xiàn)代臨床提倡“以患者為中心”的護(hù)理理念[9]?，F(xiàn)代護(hù)理理念不僅提倡關(guān)注患者疾病，還應(yīng)對患者心理、情緒進(jìn)行有效管理，維持患者身心健康[10]。研究指出，維持機(jī)體生理平衡、減輕不良情緒，可提高機(jī)體抵抗力和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，對預(yù)防疾病發(fā)生、協(xié)助疾病治療均有重要意義[11]。護(hù)理工作不僅對患者疾病進(jìn)行干預(yù)，還應(yīng)對患者心理、生理狀況進(jìn)行關(guān)注，維持患者心理、生理平衡，協(xié)助提高臨床療效，提高患者舒適度、生活質(zhì)量。

為提高護(hù)理質(zhì)量，筆者在我院收治的子宮肌瘤患者圍術(shù)期中試點采用質(zhì)量控制護(hù)理小組，與常規(guī)護(hù)理比較顯著提高了護(hù)理質(zhì)量。有關(guān)研究指出，護(hù)理工作應(yīng)根據(jù)不同患者類型、不同疾病類型針對性實施，才能提高患者護(hù)理接受能力和護(hù)理質(zhì)量[12-13]。另有研究指出，護(hù)理工作在不同患者、不同疾病中實施為探索性過程，應(yīng)在實施過程中不斷尋找存在的問題并進(jìn)行改進(jìn)[14]。質(zhì)量控制護(hù)理小組針對子宮肌瘤疾病和不同類型患者實施，首先，建立了完善的護(hù)理體系，在完善的護(hù)理體系下才能將護(hù)理工作持續(xù)進(jìn)行；其次，提高了護(hù)理人員整體素質(zhì)，為確保高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)實施提供了前提；最后，針對不同類型的子宮肌瘤患者制訂針對性護(hù)理計劃和方案，并在實施過程中不斷總結(jié)、歸納，找出護(hù)理薄弱點并持續(xù)改進(jìn)。系統(tǒng)性持續(xù)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)，顯著提高了護(hù)理服務(wù)能力、護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高了患者護(hù)理滿意度。本研究同樣得出，質(zhì)控組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。相關(guān)研究指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是緩解臨床醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵，同時也是提高臨床護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院整體實力和服務(wù)能力的關(guān)鍵[15]。

綜上所述，質(zhì)量控制護(hù)理小組在子宮肌瘤患者圍術(shù)期中實施，通過提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)化護(hù)理工作流程，對患者疾病、心理、生理全面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，具有顯著實施效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉美荊，黃媛彥，李海英，等.臨床護(hù)理路徑對腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（18）：1689-1691.

[2]Segars JH，Akopians AL.The two health disparities of uterine fibroids[J].Fertil Steril，2013，99（7）：1851-1852.

[3]Wang X，Qin J，Chen J，et al.The effect of high-intensity focused ultrasound treatment on immune function in patients with uterine fibroids[J].Int J Hyperthermia，2013，29（3）：225-233.

[4]邵艷秋，程青.基于同質(zhì)醫(yī)療理念的創(chuàng)新型護(hù)理實踐在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016， 22（15）：2144-2147.

[5]劉紅菊，姚彩鳳.需要層次護(hù)理在子宮肌瘤剝除術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的隨機(jī)對照研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015， 19（12）：150-152.

[6] Borah BJ，Nicholson WK，Bradley L，et al.The impact of uterine leiomyomas：a national survey of affected women[J].Am J Obstet Gynecol，2013，209（4）：319-322.

[7]杜鵑.良性子宮肌瘤患者行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)的臨床護(hù)理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：108-110.

[8]張蓮萍.信心護(hù)理對擇期子宮肌瘤手術(shù)患者手術(shù)配合度及術(shù)前狀態(tài)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（3）：602-604.

[9]Santulli P，Even M，Chouzenoux S，et al.Profibrotic interleukin-33 is correlated with uterine leiomyoma tumour burden[J].Hum Reprod，2013，28（8）：2126-2133.

[10]Meng K，Li Y，Li SF，et al.The survey on implementation of evidence-based nursing in preventing ventilator-associated pneumonia and the effect observation[J].Cell Biochem Biophys，2015，71（1）：375-381.

[11]Liu HL，Chiu SC.The Effectiveness of Vitamin B12 for relieving pain in Aphthous Ulcers：a randomized，double-blind，placebo-controlled trial[J].Pain Manag Nurs，2015，16（3）：182-187.

[12]王金鳳，姜凱輝，穆丹梅，等.高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合無水酒精注射治療子宮肌瘤的護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2013， 10（5）：83-84.

[13]Martin J，Bhanot K，Athreya S.Complications and reinterventions in uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids：a literature review and meta analysis[J].Cardiovasc Intervent Radiol，2013，36（2）：395-402.

[14]Wang X，Qin J，Wang L，et al.Effect of high-intensity focused ultrasound on sexual function in the treatment of uterine fibroids：comparison to conventional myomectomy[J].Arch gynecol obstet，2013，288（4）：851-858.

[15]Baird DD，Hill MC，Schectman JM，et al.Vitamin D and the risk of uterine fibroids[J].Epidemiology，2013，24（3）：447-453.

（收稿日期：2016-12-18 本文編輯：方菊花）