半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良療效及安全性評(píng)價(jià)

敬博

（四川省綿陽(yáng)市鹽亭縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，四川 綿陽(yáng) 621600）

·臨床研究·

半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良療效及安全性評(píng)價(jià)

敬博

（四川省綿陽(yáng)市鹽亭縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，四川 綿陽(yáng) 621600）

目的探討半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良的臨床療效及安全性。方法選取醫(yī)院2016年1月至10月收治的功能性消化不良患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（莫沙必利）和觀察組（半夏瀉心湯），各40例，比較兩組治療前后臨床癥狀積分變化、臨床療效，以及治療期間的不良反應(yīng)。結(jié)果治療后，觀察組與對(duì)照組相比，噯氣[（1．12±0．24)vs(1．83±0．25)，t＝3．57，P＜0．05]，反酸[（1．12±0．23)vs(1．76±0．34)，t＝3．52，P＜0．05]，上腹疼痛[（1．24±0．22)vs(2．13±0．48)，t＝4．09，P＜0．05]，上腹飽脹[（1．32±0．31)vs(2．23±0．42)，t＝4．21，P＜0．05]等癥狀積分均明顯降低；觀察組總有效率較對(duì)照組明顯提高（92．50% vs 75．00%，2＝4．50，P＜0．05）；治療期間兩組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良，可明顯改善患者的臨床癥狀，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。

半夏瀉心湯；功能性消化不良；療效；安全性

功能性消化不良為中醫(yī)常見(jiàn)的脾胃疾病，臨床多表現(xiàn)為反復(fù)性上腹飽脹感、噯氣、反酸、惡心、厭食、疼痛等癥狀，但無(wú)胃、十二指腸的器質(zhì)性病變，具有病程長(zhǎng)、遷延不愈等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。研究發(fā)現(xiàn)，本病的致病因素、發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，目前還未完全研究清楚。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，其發(fā)生、發(fā)展與胃腸道動(dòng)力障礙有關(guān)[2]。目前，西醫(yī)治療功能性消化不良療效不夠理想。中醫(yī)認(rèn)為，本病屬“痞滿”范疇[3]。有報(bào)道稱，半夏瀉心湯中醫(yī)辨證治療具有調(diào)和陰陽(yáng)、順升降和等功效，能發(fā)揮較好的臨床療效[4]。我院采用半夏瀉心湯治療功能性消化不良，臨床療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]及中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)[6]制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有治療方法均得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝膽胃腸道器質(zhì)性疾病；近期服用胃動(dòng)力及促排空藥物；明顯心、肝、腎功能障礙。

病例選擇與分組：選取我院2016年1月至10月收治的功能性消化不良患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組中，男22例，女18例；年齡22～69歲，平均（44．9±6．5）歲；病程6個(gè)月至7年，平均（3．8±1．2）年。觀察組中，男23例，女17例；年齡23～70歲，平均（44．7±6．4）歲；病程6個(gè)月至8年，平均（3．9±1．3）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

對(duì)照組患者餐前30 min口服枸櫞酸莫沙必利片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315，規(guī)格為5 mg／片），每次5 mg，每日3次。觀察組患者予半夏瀉心湯加減治療，組方：半夏、黃芩各9 g，黃連3 g，蒲公英、莪術(shù)各15 g，枳殼12 g，干姜、黨參、大棗、甘草各6 g，水煎服，每日1劑，早、晚口服。兩組均治療4周。

1．3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后臨床癥狀積分變化、臨床療效及不良反應(yīng)情況。根據(jù)羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[5]，將臨床癥狀嚴(yán)重程度分為0分（無(wú)癥狀），1分（偶有癥狀或輕微癥狀），2分（癥狀較重，但不影響工作和生活），3分（癥狀嚴(yán)重，明顯影響工作和生活）。治療4周后，根據(jù)癥狀積分減分率，評(píng)估臨床療效，分為治愈（減分率≥95%）、顯效（70%≤減分率＜95%）、有效（30%≤減分率＜70%）、無(wú)效（減分率＜30%），以前三者合計(jì)為總有效[6]。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2．1 癥狀積分

治療后，與對(duì)照組相比，觀察組噯氣、反酸、上腹疼痛、上腹飽脹等癥狀積分均明顯降低，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。詳見(jiàn)表1。

2．2 臨床療效

與對(duì)照組相比，觀察組治療總有效率明顯提高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。詳見(jiàn)表2。

2．3 不良反應(yīng)

對(duì)照組出現(xiàn)腹瀉2例，頭暈1例；觀察組出現(xiàn)惡心1例。均未經(jīng)特殊治療，自行緩解。治療期間無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制目前還不明確，其發(fā)生、發(fā)展可能與精神、飲食、神經(jīng)、微循環(huán)、胃腸道運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，是多因素共同作用的結(jié)果[7－8]。西醫(yī)多以促胃動(dòng)力藥物、抑酸藥物治療為主，但這兩類藥物的不良反應(yīng)較多，在一定程度上影響了臨床療效[9]及患者的治療依從性。

中醫(yī)認(rèn)為，功能性消化不良屬“痞證”“痞滿”“胃脘病”范疇[10]。在《素問(wèn)·至真要大論》中有記載，痞證的病因與寒邪有關(guān)[11]。《傷寒論》中對(duì)痞證作了進(jìn)一步闡述，形成了較為完整的理法方藥，指出其癥狀以脹滿為主[12]。痞證主要是寒邪凝滯、脹滿不通，其中寒邪入侵表現(xiàn)為疼痛和不通，而寒熱錯(cuò)雜、氣滯不運(yùn)、脾胃升降失調(diào)就會(huì)造成噯氣、脹滿癥狀，胃氣不降、脾氣不升，就會(huì)出現(xiàn)不通癥狀[13]。功能性消化不良的病灶位于脾胃，運(yùn)化失調(diào)、氣機(jī)不暢是該病發(fā)病的病機(jī)，脾不升清、胃不降濁、中焦痞塞不通、心下痞滿、胃滿上逆、脾寒氣陷，其中，濕濁阻滯則苔膩，氣機(jī)不升則下痢，氣機(jī)升降失調(diào)則腸鳴，因此，調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)是治療功能性消化不良的關(guān)鍵[14]。

半夏瀉心湯作為調(diào)節(jié)脾胃升降的代表性方劑，方中半夏消痞散結(jié)，黃芩清肝利膽，黃連清熱燥濕，蒲公英清熱解毒，莪術(shù)消積止痛，枳殼行氣消痞，干姜溫中散寒，黨參補(bǔ)中益氣，大棗安中養(yǎng)脾，甘草補(bǔ)脾益氣，全方配伍精巧，切中病機(jī)，且根據(jù)功能性消化不良患者的病情特點(diǎn)，酌情加減治療，能更好地發(fā)揮臨床效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，半夏瀉心湯加減治療能提高患者體內(nèi)血清胃動(dòng)素、一氧化氮水平，有利于胃內(nèi)容物排空，從而降低胃殘留率，有效調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，較常用西藥的單純促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)作用，具有靶點(diǎn)多、療效佳、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于治療功能性消化不良[15]。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分變化比較（s，分，n＝40）

表1 兩組患者治療前后癥狀積分變化比較（s，分，n＝40）

噯氣 反酸 上腹疼痛 上腹飽脹組別觀察組對(duì)照組t值P治療前2．73±0．34 2．71±0．23 0．05＞0．05治療后1．12±0．24 1．83±0．25 3．57＜0．05治療前3．01±0．44 2．92±0．35 0．13＞0．05治療后1．12±0．23 1．76±0．34 3．52＜0．05治療前3．43±0．52 3．55±0．43 0．16＞0．05治療后1．24±0．22 2．13±0．48 4．09＜0．05治療前3．24±0．52 3．33±0．44 0．19＞0．05治療后1．32±0．31 2．23±0．42 4．21＜0．05

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝40]

由本研究結(jié)果可見(jiàn)，與對(duì)照組治療后相比，觀察組治療后噯氣、反酸、上腹疼痛、上腹飽脹等癥狀積分均明顯降低，總有效率明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），表明半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良能明顯改善患者的臨床癥狀，具有益氣健脾、疏肝和胃、理氣止痛的功效，且治療期間無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較高，值得臨床推廣。

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Efficacy and Safety Analysis of Banxia Xiexin Decoction Treatment for Functional Dyspepsia

Jing Bo
（Department of Internal Medicine，Yanting County Hospital of TCM，Mianyang，Sichuan，China 621600）

Objective To study the clinical efficacy and safety of Banxia Xiexin decoction treatment for functional dyspepsia．M ethods 80 patients with functional dyspepsia in the hospital from January to October 2016 were randomized into the control group（mosapride）and the observation group（Banxia Xiexin Decoction），40 cases in each group．The changes of symptom scores，the clinical efficacy，and adverse reactions during the treatment period in two groups were compared．Results Compared with the control group，the scores of clinical symptom such as belching（1．12±0．24 vs 1．83±0．25，t＝3．57，P＜0．05），acid regurgitation（1．12±0．23 vs 1．76±0．34，t＝3．52，P＜0．05），epigastric pain（1．24±0．22 vs 2．13±0．48，t＝4．09，P＜0．05），epigastric fullness（1．32±0．31 vs 2．23± 0．42，t＝4．21，P＜0．05）were significantly decreased with statistical difference after treatment in the observation group；compared with the control group，the total effective rate was significantly increased with statistical difference in the observation group（92．50% vs 75．00%，χ2＝4．50，P＜0．05）；there were not severe adverse reactions in two groups during the treatment period．Conclusion Banxia Xiexin Decoction treatment can significantly improve the clinical symptoms for patients with functional dyspepsia with significant efficacy and high safety，and is worthy of clinical promotion．

Banxia Xiexin Decoction；functional dyspepsia；efficacy；safety

R285．6；R289．5

A

1006－4931(2017)04－0065－03

2016－10－05；

2016－11－07)

·管理科學(xué)·

10．3969／j．issn．1006－4931．2017．04．020

doi：10．3969／j．issn．1006－4931．2017．04．019

敬博(1966－)，男，四川鹽亭人，大學(xué)本科，副主任中醫(yī)師，主要研究方向?yàn)槠⑽覆〖袄夏瓴》乐危?電子信箱) 2449670821＠qq．com。