在醫(yī)學微生物學教學中實行PBL的總結和思考

田玉娜+鄭佳+付玉環(huán)

【摘要】醫(yī)學微生物學是醫(yī)學生必修的一門專業(yè)基礎課，主要研究病原微生物的生物學性狀、致病性、免疫性等，因為病原微生物種類繁多，直接導致學生在學習過程中感到內容瑣碎，難以記憶，因此在教學中我們選取部分章節(jié)采用PBL教學法講授，收到了良好的教學效果。

【關鍵詞】醫(yī)學微生物學 PBL教學模式 高職高專教育

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）02-0251-02

醫(yī)學微生物學是醫(yī)學生必修的一門專業(yè)基礎課，是學習病理學、內科學、外科學等課程的橋梁課程，為學習各門臨床課程奠定基礎。我院屬于高職高專院校，在實際教學工作中，我們一直在探索適合高職院校學生的教學模式，在近幾年的教學工作中，我們在醫(yī)學微生物學部分章節(jié)嘗試使用PBL教學模式，收到了良好的教學效果。

一、實行PBL教學模式的必要性。

醫(yī)學微生物學主要研究病原微生物的生物學性狀、致病性、免疫性、實驗室檢查及防治原則，因為病原微生物種類繁多，直接導致學生在學習過程中感到內容瑣碎，學了后面的，忘記前面的，難以做到融會貫通。傳統(tǒng)的教學模式是以教師為中心，主要是老師在課堂上一個人講知識，學生在課堂上被動地聽，屬于" 灌輸式" 教育法。在傳統(tǒng)的教學模式中，教學設計、教學目標、教學過程都是由教師一人設計決定，因此優(yōu)點就是能夠系統(tǒng)的按照教學目標完成教學任務，時間掌控良好，缺點是學習過程單調枯燥，不能充分調動學生的學習積極性，學生也容易產生抵觸情緒，影響教學質量，學生難以在短時間內掌握所學到的知識，而且隨著時間的推移，機械記憶記住的知識還會遺忘。而PBL教學模式，是在1969 年，由美國的神經病學教授Barrows 在加拿大麥克馬斯特大學首創(chuàng)[1-2]，PBL 教學模式近年來在國內外院校比較流行，它的特點是以學生為主體，教師只是學習的場外指導。PBL教學法在醫(yī)學教育中被廣泛應用，如生理學、病理學、神經解剖學等，在執(zhí)行過程中以相關醫(yī)學問題為基礎，啟發(fā)學生查閱資料，解決問題，進而進一步掌握相關學科的知識。PBL教學法充分調動了學生學習的積極性，發(fā)揮了學生的主觀能動性，因此PBL教學模式的優(yōu)點是能夠培養(yǎng)學生的能動性和創(chuàng)造性，與他人溝通、團結合作，發(fā)現問題，解決問題等多方面的能力[3]。缺點是因為整個學習過程耗時過長，不能按時完成相應的教學任務。而我們在醫(yī)學微生物學的具體教學過程中，嘗試采取傳統(tǒng)的講授法和PBL相結合的教學模式，這樣既完成了教學任務，又鍛煉了學生自主學習的能力，并且使學生真正的把書本上的理論知識和臨床聯系起來，事半功倍。

二、PBL教學模式的實施過程。

我院屬于高職高專院校，學生大多數屬于應屆高考統(tǒng)招生，個別屬于對口招生，學生普遍缺乏學習動力，學習方法也不成熟，因此在進行醫(yī)學微生物學PBL教學改革的時候，我們注意了以下幾點：

首先是教學實驗班的選擇，針對大多數學生的特點，我們選擇了2015級臨床專業(yè)的學生作為試點班，我院的臨床醫(yī)學專業(yè)主要培養(yǎng)的是適合基層需要的村醫(yī)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生，學生在高考填報志愿的時候都有所了解，因此他們的學習主動性和自覺性要明顯好于護理專業(yè)的學生，我們教師需要做的就是做好他們學習的引導者，充分激發(fā)他們的學習內在動力。而在PBL教學改革執(zhí)行的過程中，也充分證明我們選擇臨床專業(yè)的班級進行教學改革是正確的。

其次是實施PBL教學模式章節(jié)的選取，教師在PBL教學中雖然充當的只是場外指導，但是他必須從教學初始就設計好每一個環(huán)節(jié)，比如整本教材中，細菌學總論、病毒學總論部分采取傳統(tǒng)的講授法來完成，而細菌學各論和病毒學各論及其他微生物采取PBL教學，這幾部分內容繁雜，瑣碎，如果采取講授法會讓學生感覺枯燥，厭倦，并且教師娓娓道來的知識在學生聽來只覺的難以記憶，難以與將來的實際工作聯系起來，學生會覺得盲目而無所適從，學習的動力與興趣會逐日下降。而PBL教學采用貼近臨床的病例為基礎，提出相關問題，學生帶著對未來職業(yè)的憧憬，帶著對知識的渴求去查閱資料，尋求問題的答案，這樣得到的知識自然會理解的透徹，并且能培養(yǎng)他們的職業(yè)道德感。

第三，教學過程的具體實施分以下幾步來進行：①分組：我們選取的實驗班為45人，讓學生分成7個小組，每個小組6-7人。并且選出各組負責人，且進行具體分工，比如2人負責根據所提問題在圖書館或電腦上查閱資料，2人負責整理資料，解答相應問題，1-2人負責制作PPT，1人負責發(fā)言； ②病例選?。航處煾鶕虒W內容選取典型病例，提出問題。教師可以根據教學任務及臨床專業(yè)的培養(yǎng)目標，選取實用性較強的常見病、多發(fā)病，如細菌學各論中，在講述破傷風梭菌的時候，可以圍繞破傷風的典型病例來設計，針對典型病例，提出相應問題，如：為什么人受傷了才會感染破傷風、什么樣的傷口容易感染破傷風、破傷風的早期癥狀和典型癥狀是什么、是如何引起的、在日常生活中如何進行破傷風的防治等； ③學生自學解疑，查閱資料： 針對病例及問題，讓學生充分利用課本、上網搜索、圖書館查閱文獻等資源自主探究學習，尋找解決問題的方法；④ 制作多媒體課件： 學生圍繞病例及問題精心制作多媒體課件，要求課件制作要以圍繞病例提出的各個問題為中心，有重點難點，而不是一味網上下載后就直接使用； ⑤課堂討論： 學生發(fā)言，闡述對病例的看法，教師根據具體情況，適當引導，啟發(fā)學生思考、分析、討論問題； ⑥歸納總結： 學生討論完畢后，教師對一些共同性的問題和爭議較大的的疑難問題，利用多媒體課件進行詳細分析病例的定位、定性診斷，歸納重點和難點，同時對學生的發(fā)言進行點評。

三、實施PBL教學模式的思考和總結。

第一，教師角色的重要性。教師的角色由原來的主導者轉換成場外指導，不要認為此時教師的作用就不再重要，相反教師的作用尤其顯得更為重要。在學生搜集資料之前，教師需要提醒學生不要偏離主題，比如在講艾滋病病毒的時候，不要一味關注艾滋病的發(fā)病情況，更要重點關注艾滋病病毒的傳播方式及預防。另外在學生代表發(fā)言的時候，也要注意不要跑題，在學生的討論偏離主航線的時候，及時予以糾正。第二，需要建立完善的考核制度?？荚嚦煽儾坏珣擉w現學生的期末試卷答題情況，也應該同時體現學生平時的努力程度。因此我們的期末總成績由兩大部分組成，期末成績和平時表現，前者占百分之六十，后者占百分之四十。平時表現的評定標準主要來自于課堂表現、作業(yè)和出勤率。此外，課堂小組討論、課堂小測驗、平時作業(yè)、實驗報告、期中考試等也計入成績的一部分。將傳統(tǒng)的終結性評價改革為現在的形成性評價后，更加注重學生平時的學習情況，能提高學生學習的積極性，促使學生主動學習，提高教學質量[4]。

在醫(yī)學微生物學教學過程中，把PBL教學模式和傳統(tǒng)的教學法結合起來，是一條行之有效的教學改革，能大大增加學生的學習興趣，促進學生的學習動力，增強學生對基礎知識的牢固掌握。雖然PBL教學在我國是一種全新的教學模式，但是已經有許多醫(yī)學院校在嘗試進行，相信經過醫(yī)學教育工作者們的不斷學習總結、積累經驗，就一定能夠探索出具有中國特色的PBL教學模式。

參考文獻：

[1]Barrows HS，Mitchell DL.An innovative course in undergraduateneuro-science.Experiment in problem-based learning withproblemboxes[J].Br J Med Educ，1975，9（4）：223-30.

[2]Barrows HS，Tamblyn RM.The portable patient problem pack：a problem-based learning unit[J].J Med Educ，1977，52（12）：1002-4.

[3]王燕，趙毅.PBL教學法在醫(yī)學微生物學教學中的應用探索與效果評價[J].醫(yī)學教育探索，2009，8（1）：1372-1374

[4]趙云，劉愛華，胡風琴等.臨床醫(yī)學留學生教學質量保障監(jiān)控體系建設與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2008，5（1）：74-76