白芍總苷治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡療效及患者生活質(zhì)量改善效果觀察

邵建兵

【摘要】目的：觀察白芍總苷治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡療效。方法：將50例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者隨機(jī)分組為研究組與對(duì)照組，兩組各 25例。對(duì)照組使用常規(guī)潑尼松藥物治療；研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用白芍總苷藥物治療，分析對(duì)比兩組臨床治療療效及生活質(zhì)量改善效果。結(jié)果：研究組治療總有效率為920%，對(duì)照組為680%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<005）。研究組生活質(zhì)量指標(biāo)的軀體功能、生活狀態(tài)、社會(huì)功能、心理功能方面評(píng)分，均高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)（P<005）。結(jié)論：采取白芍總苷藥物治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，能提升臨床治療效果，可有效改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性紅斑狼瘡；白芍總苷；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R59324【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2017）04-0108-02

Abstract：

Keywords：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是彌漫性結(jié)締組織病，目前臨床對(duì)于該病的病因及發(fā)病機(jī)制尚無明確結(jié)論，多認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡與遺傳、環(huán)境、性激素以及藥物因素有關(guān)[1]。臨床治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡時(shí)，采用有效的治療方法，有助于提高療效，改善患者生活質(zhì)量[2]。筆者運(yùn)用白芍總苷治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，患者臨床療效與生活質(zhì)量均得到改善，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料本次選擇我院在2015年5月到2016年3月收治的50例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者作為研究對(duì)象，且患者均符合臨床系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，也均對(duì)本次研究知情同意；可應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表分配方法，將患者分為研究組25例與對(duì)照組25例。研究組男性11例，女性14例，患者年齡50～80歲，平均年齡為（665±103）歲；對(duì)照組男性10例，女性15例，年齡50～80歲之間，平均年齡（635±123）歲；對(duì)比兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P>005），具有可比性。

12方法對(duì)照組口服潑尼松（批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207；產(chǎn)品規(guī)格：5mg×100s；生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司）藥物治療，藥物劑量為05～1mg/（kgd）；在患者的病情得到控制后，根據(jù)患者病情每周遞減10%劑量減少藥物用量。

研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用白芍總苷（批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字H20055058；產(chǎn)品規(guī)格：03g×36s；生產(chǎn)廠家：寧波立華制藥有限公司）治療，為03g/次，3次/d，療程3個(gè)月。

13療效評(píng)價(jià)參照2002年《中藥新藥治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床研究指導(dǎo)原則》[4]標(biāo)準(zhǔn)，判定患者臨床療效為顯效、有效和無效；顯效：患者臨床病癥好轉(zhuǎn)，主要化驗(yàn)指標(biāo)正常，中醫(yī)體征改善，癥候積分減少≥70%；有效：癥狀有所改善，化驗(yàn)指標(biāo)數(shù)值有所下降，中醫(yī)癥候積分≥30%；無效：臨床未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)體征無改善甚至加重，中醫(yī)癥候積分<30%；總有效率=顯效率+有效率。

同時(shí)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，運(yùn)用QLQ-C30生活質(zhì)量評(píng)定量表[5]，針對(duì)患者在心理功能、軀體功能、生活狀態(tài)以及社會(huì)功能4方面進(jìn)行評(píng)估， 評(píng)分越高，說明患者生活質(zhì)量越好。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究采用SSPS200統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)用百分率表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組療效對(duì)比研究組臨床治療總有效率為920%，對(duì)照組總有效率為680%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<005）。具體見表1。

表1兩組臨床療效比較（例）分組例數(shù)顯效有效無效總有效率/%對(duì)照組251258680研究組251672920*注：與對(duì)照組比較，*P<005。

22兩組生活質(zhì)量改善效果對(duì)比研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

表2兩組生活質(zhì)量比較（分，x±s）分組例數(shù)軀體功能生活狀態(tài)社會(huì)功能心理功能對(duì)照組

研究組25

25482±1024

562±1318*522±1024

592±1509*572±1024

632±1715*552±1024

662±1521*注：與對(duì)照比較，*P<005。

3討論

研究證實(shí)，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)期，約有40%～60%患者體內(nèi)會(huì)有淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)減少，影響患者臨床健康[6]。潑尼松具有抗炎、抗過敏作用，可以抑制結(jié)締組織增生，抑制組胺釋放，減少炎性滲出；在臨床治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病中，若是單一運(yùn)用潑尼松治療，長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致患者皮質(zhì)功能不足，影響患者疾病恢復(fù)[7]。白芍總苷可在一定程度上改善西醫(yī)藥物對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)[8]，不會(huì)影響患者血液系統(tǒng)及肝腎等器官，增進(jìn)療效的同時(shí)，也可以降低患者臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量。中醫(yī)中認(rèn)為白芍具有養(yǎng)血柔肝的功效，同時(shí)還可益氣、止痹、通絡(luò)。白芍總苷是從芍藥根中提取獲得的糖苷類物質(zhì)，白芍總苷能夠在多個(gè)環(huán)節(jié)中影響細(xì)胞免疫、體液免疫與炎癥過程，發(fā)揮明顯的抗炎與免疫調(diào)節(jié)作用[9]。且西醫(yī)藥理研究中證實(shí)，白芍總苷可調(diào)節(jié)人體免疫反應(yīng)，具有抗炎、止痛的作用[10]。而在臨床藥理及臨床研究發(fā)現(xiàn)，白芍總苷具有抑制和調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、抗炎、止痛等作用[11]。故此，潑尼松與白芍總苷配合使用，能夠抗毒、抗炎、促進(jìn)癥狀緩解，增強(qiáng)抗炎、抗過敏作用，減少藥物副作用，發(fā)揮治療優(yōu)勢(shì)。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率達(dá)到920%，對(duì)照組為680%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），研究組在軀體功能、生活狀態(tài)、社會(huì)功能、心理功能評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

綜上所述，運(yùn)用白芍總苷聯(lián)合潑尼松治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療效果較好，可有效改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

[1]磨紅，陳雅迪.白芍總苷治療并發(fā)血白細(xì)胞減少系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2014（2）：104-107.

[2]趙明，梁功平，羅雙艷，等.白芍總苷對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡CD4+T細(xì)胞ITGAL基因表達(dá)和啟動(dòng)子甲基化修飾的影響[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，37（5）：463-468.

[3]王丹，王上上.白芍總苷治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效及對(duì)CD11 a表達(dá)的影響[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2015（11）：659-661.

[4]方雅瑩. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡當(dāng)代醫(yī)案藥癥規(guī)律分析[D].廣州： 廣州中醫(yī)藥大學(xué)， 2012.

[5]Sprangers M A G， Bonnetain F. EORTC QLQ-C30[M]. Springer Netherlands， 2014.

[6]徐芳.環(huán)磷酰胺結(jié)合白芍總苷治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床效果研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015（8）：1081-1082.

[7]畢丹艷， 畢丹青， 李芹. 環(huán)磷酰胺與潑尼松治療老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效與安全性[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013， 33（2）.

[8]針益萍，米向斌，張?jiān)?，?白芍總甘輔助治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師（電子版），2013（22）10186-1019.

[9]Wang Y N，Zhang Y，Wang Y，et al.The Beneficial Effect OF Totel Glucosides of Paeony on Psoriatic Arthritis to Circulating Tregs and Thl Cell function[M].Phytotherapy Research，2014：372-381.

[10]劉冬戀， 馬松濤. 白芍總苷治療糖尿病腎病的藥理作用研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013， 33（8）：1143-1146.

[11]孔霞， 蔡瑾， 陳燕. 白芍總苷的藥理作用研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版， 2016（4）：00188-00188.