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    霉酚酸酯與環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床療效觀察

    2016-08-19 12:56路洪芹
    中國實用醫(yī)藥 2016年22期
    關(guān)鍵詞:環(huán)磷酰胺系統(tǒng)性紅斑狼瘡

    路洪芹

    【摘要】 目的 探析霉酚酸酯與環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床療效。方法 50例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者, 隨機分為對照組(14例)和觀察組(36例)。對照組給予環(huán)磷酰胺治療, 觀察組給予霉酚酸酯治療。對比分析兩組的臨床治療效果。結(jié)果 治療后, 觀察組患者的血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白總量等均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組的不良反應發(fā)生率為16.67%, 明顯優(yōu)于對照組的64.29%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 相對于環(huán)磷酰胺, 霉酚酸酯治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床效果更好, 且用藥安全性更高, 具有臨床應用和推廣價值。

    【關(guān)鍵詞】 霉酚酸酯;環(huán)磷酰胺;系統(tǒng)性紅斑狼瘡

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.080

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)為先天遺傳異?;虻那疤嵯?, 受到紫外線、病毒感染以及藥物等不同外界環(huán)境的影響, 進而導致人體正常的機體免疫功能、免疫調(diào)節(jié)發(fā)生異常, 引發(fā)的自身免疫性疾病。有研究顯示[1], 選擇安全、有效的治療藥物是臨床治療的關(guān)鍵?,F(xiàn)選取50例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者為研究資料, 對霉酚酸酯與環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床療效進行評價, 現(xiàn)將研究結(jié)果及過程報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 本研究選取2012年2月~2016年2月本院收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者50例為研究對象, 隨機分為對照組(14例)和觀察組(36例)。對照組男5例, 女9例;年齡15~56歲, 平均年齡(35.61±6.80)歲。觀察組男21例, 女15例;年齡15~57歲, 平均年齡(35.98±7.01)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組給予環(huán)磷酰胺(山西普德藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H14023686, 0.2 g)靜脈滴注, 1次/月, 每次0.75 g/m2體表面積。觀察組給予霉酚酸酯口服, 初始劑量為1.5 g/d, 分3次服用;持續(xù)治療3個月后, 用藥劑量減為1.0 g/d, 分2次服用;半年后依病情用藥劑量為0.50~0.75 g/d。所有患者需根據(jù)病情聯(lián)合應用小至大劑量糖皮質(zhì)激素, 不合用其他免疫抑制劑。

    1. 3 觀察指標 對兩組患者治療前后的血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白總量及不良反應(惡心嘔吐、感染、皰疹)發(fā)生率進行觀察和對比分析。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療前后的血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白總量比較 治療前, 兩組患者的血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白總量比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后, 觀察組明顯優(yōu)于對照組及本組治療前, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組治療不良反應發(fā)生率比較 觀察組中, 惡心嘔吐2例, 感染3例, 皰疹1例, 不良反應發(fā)生率為16.67%;對照組中, 惡心嘔吐3例, 感染3例, 皰疹3例, 不良反應發(fā)生率為64.29%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    系統(tǒng)性紅斑狼瘡為臨床自身免疫性疾病, 病情復雜且會造成多系統(tǒng)損害, 對患者的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量構(gòu)成嚴重的影響。系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有較大的危害性, 因此, 在臨床治療上, 尋取最適宜的治療方案是提高系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的有效性和安全性的關(guān)鍵。本研究對霉酚酸酯與環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床效果進行對比分析, 得出如下研究結(jié)果:采用霉酚酸酯治療的觀察組患者治療后的血肌酐、血清白蛋白、24 h尿蛋白總量均明顯優(yōu)于采用環(huán)磷酰胺治療的對照組(P<0.05), 本結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果具有一致性[2]。據(jù)臨床研究表明[3], 長期使用激素治療或免疫抑制劑藥物, 使患者易出現(xiàn)感染癥狀。但免疫抑制藥物在現(xiàn)階段臨床上的應用范圍仍較為廣泛, 因此, 在藥物選擇上要十分慎重。

    環(huán)磷酰胺在20世紀80年代應用廣泛[4], 可提高紅斑狼瘡患者的生存質(zhì)量。但大劑量環(huán)磷酰胺將導致患者出現(xiàn)多種治療后并發(fā)癥, 如感染、肝毒性、骨髓抑制等。此外, 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者對環(huán)磷酰胺靜脈沖擊的反應存在差異, 尤其針對合并血管病變患者而言, 治療效果不理想。霉酚酸酯是近年來在推廣的一種新型免疫抑制劑, 在抑制體液免疫和細胞免疫反應上具有較為顯著的作用, 從而起到抑制細胞表面黏附分子的作用, 并對炎癥反應起到抑制性作用, 可充分調(diào)節(jié)亢進的免疫細胞和體液。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療上, 環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯均具有較好的治療效果, 但霉酚酸酯治療中患者的不良反應發(fā)生率相對較低。本次研究結(jié)果也證實了這一點:觀察組的用藥不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05), 說明, 霉酚酸酯治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的安全性更高, 更適宜臨床治療。

    綜上所述, 相對于環(huán)磷酰胺, 霉酚酸酯治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床效果更好, 且用藥安全性更高, 具有臨床應用和推廣價值。

    參考文獻

    [1] 尚衛(wèi)明.霉酚酸酯治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡69例臨床有效性及安全性分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2015, 26(7):1606-1607.

    [2] 禤曉燕, 梁子安, 楊愛成.免疫吸附聯(lián)合激素和霉酚酸酯治療重癥狼瘡性腎炎的療效觀察.廣西醫(yī)學, 2014, 36(3):380-381.

    [3] 韓彬, 馮丹, 劉福, 等.激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并狼瘡腎炎的臨床觀察.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(6): 51-52.

    [4] 楊小蘭.免疫吸附聯(lián)合小劑量環(huán)磷酰胺及糖皮質(zhì)激素治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床觀察.內(nèi)科, 2015, 10(5):659-661.

    [收稿日期:2016-03-22]

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