依巴斯汀治療過(guò)敏性鼻炎的臨床效果

何志強(qiáng)+陳娟

[摘要]目的 探討依巴斯汀治療過(guò)敏性鼻炎（AR）的臨床效果。方法 選取2013年11月～2015年4月我院收治的110例AR患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各55例。研究組采用依巴斯汀口服治療，對(duì)照組采用氯雷他定口服治療。比較兩組的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及血清中黏附因子（VCAM-1）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）、白細(xì)胞介素-4（IL-4）水平。結(jié)果 研究組的總有效率為94.55%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組治療后的血清VCAM-1、IL-10以及IL-4水平顯著低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依巴斯汀治療AR效果顯著，能夠明顯改善患者的炎性反應(yīng)及相關(guān)癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]依巴斯汀；過(guò)敏性鼻炎；氯雷他定；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R765.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（b）-0122-03

過(guò)敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是因鼻腔黏膜直接或間接接觸致敏源導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)，常見的臨床癥狀為鼻癢、鼻塞、流涕以及打噴嚏等.國(guó)內(nèi)AR患者發(fā)病率高達(dá)20%～25%，已成為耳鼻咽喉科最為常見的臨床疾病之一[1-2]。目前的研究顯示，隨著環(huán)境氣候、生活節(jié)奏及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化等，AR的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)。此外，AR可能會(huì)誘發(fā)鼻竇炎、支氣管哮喘以及中耳炎等疾病，這給患者的身體健康以及正常的生活、學(xué)習(xí)帶來(lái)較大的威脅及影響[3-4]。目前，臨床上采用的治療藥物主要為第一代抗組胺類藥物，其具有一定的治療效果，但常會(huì)出現(xiàn)副作用以及耐藥性等癥狀，因此尋找更為安全且有效的治療藥物顯得非常重要[5]。依巴斯汀作為新型的抗組胺類藥物，在過(guò)敏性蕁麻疹以及過(guò)敏性紫癜中療效顯著[5-6]。本研究選取我院收治的AR患者作為研究對(duì)象，旨在探討依巴斯汀治療AR的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2015年4月我院收治的110例AR患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各55例。研究組中，男性29例，女性26例；年齡22～57歲，平均（33.8±9.7）歲。對(duì)照組中，男性30例，女性25例；年齡21～57歲，平均（32.7±10.3）歲。所有入選患者均符合AR的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]，患者的主要臨床癥狀有鼻腔內(nèi)發(fā)癢、鼻塞、流涕以及打噴嚏等；所有患者均同意本次研究且簽署相應(yīng)知情同意書；均積極配合相關(guān)研究，按時(shí)按照醫(yī)囑用藥。排除標(biāo)準(zhǔn)；處于哺乳期、孕期婦女；肝腎功能不全；嚴(yán)重心臟疾??；低鉀血癥患者；近期服用卡拉霉素、琥乙紅霉素、紅霉素以及阿奇霉素等的患者；近期出現(xiàn)呼吸道感染的患者等。兩組的年齡、性別以及臨床癥狀等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比較性。

1.2治療方法

研究組采取依巴斯?。◤S家：保靈藥業(yè)；規(guī)格：10 mg/片；生產(chǎn)批號(hào)：130617）口服治療，1片/次，1次/d，連續(xù)使用2周。對(duì)照組采用氯雷他定（廠家：西安楊森制藥有限公司；規(guī)格：10 mg/片；生產(chǎn)批號(hào)：130523）口服治療，1片/次，1次/d，連續(xù)使用2周。兩組治療期間均未服用其他治療藥物，飲食清淡，適量參加運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

治療期間，由專門的醫(yī)務(wù)負(fù)責(zé)人員記錄患者的流涕次數(shù)、噴嚏個(gè)數(shù)、鼻塞以及鼻癢等相關(guān)癥狀，并且經(jīng)評(píng)分對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定，其中流涕次數(shù)（每日擤鼻數(shù)）≤4次記為1分，5～9次記為2分，≥10次記為3分；每次噴嚏3～5個(gè)記為1分，6～10個(gè)記為2分，≥11個(gè)記為3分；間斷鼻癢記為1分，蟻行感可忍鼻癢記為2分，蟻行感難以忍受記為3分；鼻塞中有意吸氣感記為1分，間歇性或者交互性記為2分，全天基本用口呼吸記為3分。計(jì)算（治療前癥狀總積分-治療后癥狀總積分）/治療前癥狀總積分×100%，其中≥66%為顯效，26%～65%為有效，≤25%為無(wú)效?？傆行?顯效+有效。采用ELISA雙夾心法檢測(cè)患者治療前后血清中黏附因子（VCAM-1）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）、白細(xì)胞介素-4（IL-4）水平的變化情況，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組總有效率的比較

研究組的總有效率為94.55%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后血清指標(biāo)VCAM-1、IL-4以及IL-10水平的比較

兩組治療前的血清VCAM-1、IL-10以及IL-4水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后的血清VCAM-1、IL-10以及IL-4水平顯著低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后的血清VCAM-1、IL-10以及IL-4水平顯著低于對(duì)照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組治療期間均未發(fā)生肝腎功能異常、心臟毒不良癥狀及腸胃不適等嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅出現(xiàn)口干癥狀。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表3）。

3討論

AR是由鼻腔黏膜接觸致敏源從而引起的變態(tài)反應(yīng)，可同時(shí)伴有過(guò)敏性結(jié)膜炎，并且可誘發(fā)鼻竇炎、支氣管哮喘以及中耳炎等疾病，嚴(yán)重威脅著患者的正常學(xué)習(xí)以及健康生活[9-10]。相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)AR患者的臨床發(fā)病率為20%～25%，已成為耳鼻喉科最為常見的臨床性疾病之一。隨著空氣污染、環(huán)境氣候的變化，生活節(jié)奏的改變以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化等，AR的發(fā)病率也在不斷上升，呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，其發(fā)病機(jī)制基本為AR患者不經(jīng)意接觸花粉、動(dòng)物皮屑或者塵螨等過(guò)敏源，使得體內(nèi)IgE介導(dǎo)發(fā)生介質(zhì)釋放，從而誘發(fā)AR相關(guān)癥狀的出現(xiàn)[11-12]。目前，越來(lái)越多的學(xué)者開始關(guān)注并研究過(guò)敏性鼻炎的治療。

目前，臨床上采用的治療藥物主要為抗組胺類藥物及糖皮質(zhì)激素等，具有一定的臨床治療效果，但由于常出現(xiàn)副作用以及耐藥性等現(xiàn)象，阻礙著過(guò)敏性鼻炎患者的治療，如第一代抗組胺類藥物會(huì)導(dǎo)致患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)抑制作用，糖皮質(zhì)激素的使用可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂從而導(dǎo)致患者藥物使用依從性下降，且起效較慢[13]，因此尋找一種更為安全且有效的治療藥物顯得非常重要。依巴斯汀作是新型的抗組胺類藥物，屬于H1受體拮抗劑，不易通過(guò)血-腦脊液屏障，所以造成的副作用較少，同時(shí)其能夠有效抑制一些變態(tài)反應(yīng)介質(zhì)的釋放，可以有效治療過(guò)敏性疾病，如支氣管哮喘、結(jié)膜炎、蕁麻疹以及過(guò)敏性紫癜等。其在治療過(guò)程中能夠有效抑制IL-10、IL-4、TNF-α及IL-5等細(xì)胞因子的反應(yīng)活性，進(jìn)而有效阻止肥大細(xì)胞或者嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺[14-15]，充分體現(xiàn)出依巴斯汀對(duì)于過(guò)敏性疾病的治療優(yōu)勢(shì)。

本研究結(jié)果顯示，研究組的治療總有效率為94.55%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示依巴斯汀治療AR效果較為顯著；兩組治療后的血清VCAM-1、IL-10以及IL-4水平均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后的VCAM-1、IL-10以及IL-4水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療過(guò)程中的不良反應(yīng)較少，因此對(duì)于治療AR而言可作為高效且安全性藥物。

綜上所述，依巴斯汀藥物治療AR效果顯著，能夠明顯改善患者的炎性反應(yīng)及相關(guān)癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-11-02 本文編輯：祁海文）